高航
【摘 要】 目的 分析 X线平片及CT对胸部创伤的临床诊断价值。方法 选取我院所收治的60例胸部创伤患者作为研究对象，将临床诊断和影响复查作为金标准，对其均进行 X线平片及CT检查，对两种检查方法的检查结果进行对比分析。结果 CT在对肺部损伤和胸膜外伤的临床检出率明显优于 X线平片，差异具有统计学意义（P＜0.05）；但是 X线平片及CT对胸廓骨折的临床检出率对比上不存在明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。结论 通过研究发现，应用CT对胸部外伤进行检查，其诊断结果较为准确，在必要的时候合理应用 X线平片及CT检查，能够有效的减少漏诊和误诊问题的出现。
【关键词】 X线平片； CT扫描； 胸部创伤； 诊断价值
资料与方法
1．一般资料
选取我院在2014年6月——2015年10月期间所收治的60例胸部创伤患者作为研究对象，其中男性患者39例，女性患者21例，患者年龄均在28—54岁之间，患者从受伤到入院治疗的间隔时间均在1—2h范围之内；且所有患者均出现了不同程度的意识障碍、呼吸困难、胸痛气促等临床表现；按照创伤原因进行划分，包括车祸伤26例、坠落伤15例、挤压伤9例、击打伤6例和刀刺伤4例；所有患者在性别、年龄等一般资料的对比差异上不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2．检查方法
2.1 X线平片检查
使得能够进行自主站立的患者取常规的胸部正侧位，部分患者增加斜位或切线位；对于不能够站立的患者可取卧位，同时行头高足低的前后位片；对于病情较为危重的患者行卧位前后位片；检查中所应用的是由意大利生产的IDC数字X光机，在透视的情况喜爱定位点片，并将使用的电压设置成120kV，电流设置为500mA[1]。
2.2 CT检查
CT检查所使用的仪器为型号是GE9800 QUICK的扫描机组，其仪器的参数设置标准如下：电压为120kV，电流为120mA，层厚为10mm，层距为10mm，重点部位使用3—5mm的薄层进行加扫；当患者的病情稳定性较差时，需要给予适量的镇定剂，并进行快速的动态扫描；当患者存在疑似纵膈大血管损伤的问题时，需要进行动态的增强对比扫描，并将层厚控制在5—10mm范围当中；另外，将西门子Sppirit双层螺旋CT对部分患者进行检查，其参数设定为下：电压为120kV，电流为130mA，螺距为1.5，重建层厚为3mm，重建间隔为2mm；对于下胸部损伤的患者，其CT扫描的范围为整个上腹部，扫描层面包括了骨窗、纵膈窗和肺窗等；对于具有潜在胸骨骨折的患者而言，则需要进行薄层扫描[2]。
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3．统计学分析
采用SPSS17.0数据统计软件对本次研究中的所有数据进行统计学处理，患者的病症体征等计量资料用（ ±s）表示，并使用单因素方差对数据进行检验；治疗效果的计数资料率用％表示，并用x2对其进行检验；当P＜0.05时，表示对比结果具有统计学意义。
结 果
1．骨折
在60例患者当中，经过X线平片检查出的肋骨骨折48例、锁骨骨折27例和胸椎骨折8例；CT检查出的肋骨骨折为41例、锁骨骨折27例和胸椎骨折12例；且X线平片检出了35例骨皮质不完整或连续性中断，而CT则检出了29例；可见X线平片对于肋骨骨折的检出率要高于CT扫描，而CT扫描对胸骨和胸椎骨折的检出率则明显高于X线平片，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2．肺损伤
2.1 肺挫伤
肺损伤主要表现为患者肺血管纹理增粗和增多，其轮廓较为模糊，且常伴有斑点状的模糊阴影，肺泡内的血液和血浆有渗出现象，但只是在肺窗内显示[3]；CT扫描检出39例，而X线平片则检出27例，其中包括8例漏诊和4例误诊。
2.2肺撕裂伤
CT扫描检出肺撕裂伤患者10例，主要表现为肺内出血、创伤性肺囊肿和气液囊肿，包括6例肺囊肿合并气液囊肿，2例为单发，4例为多发；肺出血在CT机上表现为具有清楚边缘的卵圆形致密影；X线平片只检出2例，漏诊3例和误诊1例。
2.3肺不张和肺萎陷
肺不张主要表现为类三角形的致密影，并常见于下叶后基底段的肺组织之上；而肺萎陷则是因肺叶发生均匀收缩而向后方和肺门处进行萎陷，严重时表现为患者肺门处软组织块影[4]。CT扫描的检出人数为10例，而X线平片则检出6例，有4例漏诊。
2.4气（血）胸
气胸表现为患者肺组织和胸壁之间呈现出弧形的气体影，并不存在肺纹理；而血胸则表现为胸腔底部存在半月形的高密度影；血气胸则表现为胸腔内液的平面[5]；在本组中，CT扫描共检出气胸19例、血胸15例和血气胸4例；而X线平片则检出气胸15例、血胸11例，共漏诊12例，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
讨 论
胸部创伤在医学临床中属于一种较为常见的外伤性疾病，患者的多发伤和复合伤较多，医生需要在对其治疗前对其受损部位进行详细的检查，以制定出科学合理的治疗方案；但是由于人体胸部解剖结构的复杂性特点，使得体格检查和病史调查的结果只能对其病情做出最基本的初步判断，当患者具有大出血或休克的症状时，其生命安全就会收到严重的威胁。影像学检查方法是临床中首选的对胸部创伤患者进行检查的手段，但是检查结果的不准确仍然会延误最佳的诊治时间。
综上所述，胸部创伤是一种病情较为危急、并发症发生率较高的临床病症，对患者的生命健康会产生十分严重的不利影响，对其进行准确而及时的诊断是提高患者治愈率的关键之所在。在对60例胸部创伤患者进行研究之后，发现CT扫描技术对胸部创伤的诊断准确率较高，必要时联合使用X线平片和CT扫描可以进一步提高检出率。
参考文献
[1]杨广洋. 探讨X线及CT对胸部创伤的诊断价值及特征[J]. 中国医学工程,2014,03:44-45.
[2]李松. X线平片及CT对38例胸部创伤患者的诊断价值比较分析[J]. 中国医药指南,2014,07:167-168.
[3]邹明洋. 应用X线平片和CT扫描技术诊断胸部创伤的临床价值分析[J]. 当代医药论丛,2014,07:72.
论文作者:高航
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/7/14
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