【摘 要】目的：分析研究围手术期整体护理应用在老年股骨粗隆间粉碎性骨折患者的方法以及效果，为临床提供依据。
方法：选取2013 年3 月到2014 年3 月老年股骨粗隆间粉碎性骨折患者资料38 例实施回顾性分析，将38 例患者随机分为两组，观察组19 例，对照组19 例，观察组患者实施整体护理，对照组患者实施普通护理，比较观察组和对照组患者的临床治疗效果，将结果进行统计学分析。结果：按照Harris 评分，观察组患者通过治疗以后的优良率为84.21%，对照组为63.16%，两组比较存在明显的差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：为老年股骨粗隆间粉碎性骨折围手术期患者实施整体护理，能够有效降低患者的并发症出现几率，促进患者的康复效果，应该在临床中推广使用。
【关键词】股骨粗隆间粉碎性骨折；整体护理；围手术期【Abstract】Objective：To study perioperative holistic nursing application in the old age femoral intertrochanteric fracture in patientswith method and effect，for clinical provides the basis. Methods：In March 2013 to March 2014 elderly femoral intertrochanteric data of 38cases of comminuted fracture patients were retrospectively analyzed，38 patients were randomly divided into two groups，observation group(19 cases) and control group (19 cases)，implement the overall nursing observation group of patients，the control group，general nursing inpatients with clinical therapeutic effect of the group and the control group patients were studied，the results were statistically analyzed.Results：According to Harris score，observation group of patients after treatment by to84.21 % of the control group for 63.16%，there aresignificant differences comparing the two groups (P < 0.05)，with statistical significance. Conclusion：For the old age femoralintertrochanteric fracture on perioperative patients with implementation of integral nursing，can effectively reduce the risk of patients withcomplications，promote the rehabilitation effect of patients，should be popularized in clinical use.【Key words】Intertrochanteric fracture；Holistic nursing；Perioperative【中图分类号】R274.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-066-02
由于现在社会经济发展快速，卫生条件进步，人们的健康水平得到提高，人均寿命得以延长，老龄化问题加重，倘若老年人发生骨折，一般合并其它基础性疾病，使手术风险以及护理难度提高，使围手术期护理显得十分重要。整体护理指的是按照患者的实际生理以及心理特点，为患者进行有针对性的护理服务，促进患者的病情康复，减少并发症的出现［1］。本文选取老年股骨粗隆间粉碎性骨折患者资料38 例实施回顾性分析，将38 例患者随机分为两组，观察组19 例，对照组19 例，观察组患者实施整体护理，对照组患者实施普通护理，比较观察组和对照组患者的临床治疗效果，现将具体报告汇报如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料选取2013 年3 月到2014 年3 月老年股骨粗隆间粉碎性骨折患者资料38 例实施回顾性分析，38 例患者中男性患者21例，女性患者17 例，患者的年龄区间在66~89 岁之间，平均74.2±6.4 岁，其中交通伤12 例，摔伤26 例；按照骨折Evans分型显示Ⅰ型患者9 例，Ⅱ型患者19 例，Ⅲ型患者8 例，Ⅳ型患者1 例，Ⅴ型患者1 例；38 例患者中合并高血压患者15例，合并冠心病患者2 例，合并心律失常患者4 例，合并慢性支气管炎患者13 例，合并糖尿病患者4 例。将38 例患者随机分为两组，观察组19 例，对照组19 例，两组患者基本资料对比不存在明显的区别（P＞0.05），能够实施比较。
1.2 方法所有患者入院之后，为其进行各项检查，将患者的伤肢置于布朗氏架上，为其实施皮牵引或者是骨牵引，对照组19 例患者实施常规护理；观察组19 例患者实施围手术期整体护理：因为患者的年龄比较大，心理负担相对更重，缺少治疗疾病的信心，护理人员向患者讲解手术之前、手术过程中以及手术之后需要注意的事项，将治疗成功的病例向患者进行介绍，缓解患者的紧张以及恐惧心理，提高患者的信心，使患者能够更好的配合治疗和护理工作。提高对患者的日常护理，患者入院之后由于疼痛需要卧床，使肠蠕动变慢，一些老年患者存在便秘，在饮食方面提供高纤维、容易消化以及高蛋白的饮食，指导患者多喝水，部分患者不习惯在床上大小便，护理人员给予指导。
手术之前对患者伴发病实施对症治疗，针对高血压患者将其血压控制在145/90mmHg 之下，针对糖尿病患者将其血糖控制在9mmol/L 以下，针对冠心病患者提高其心功能。手术之后严格观察患者的病情，当患者手术之后回到病房，为其进行心电监护，注意患者的脉搏、呼吸、血氧饱和度、意识，观察患者患肢的血运状况以及伤口的渗血状况，在必要时为患者实施换药，患者手术之后出现疼痛，不能够进行患肢活动，护理人员为其进行镇痛处理，为患者进行肌肉按摩加强血液循环，使用足底静脉泵，防止出现下肢深静脉血栓。手术之后为患者进行饮食护理，手术之后6 小时能够进食，从流食逐渐过渡到普食。
由于老年患者的皮肤褶皱，缺少弹性，血供相对比较差，手术之后伤口和患肢疼痛，不能活动，容易出现压疮，因此护理人员指导患者家属为其进行按摩，按时翻身，针对年龄大、身体条件差的患者，给予使用气垫床。手术之后24 小时到36 小时疼痛比较严重，老年患者耐受相对比较差，倘若患者伴随其它疾病，容易出现血压升高以及心率加快等，护理人员可以为患者提供音乐以及电视等转移患者的注意力，使患者的疼痛感得到缓解。患者由于长期卧床、年龄大、粘膜萎缩等，容易出现坠积性肺炎，护理人员指导患者有效咳痰，定期为患者会阴部实施清洁，避免出现泌尿系统感染，手术之后对患者伤肢肌肉进行按摩，避免出现下肢深静脉血栓，早期指导患者进行被动锻炼，循序渐进将锻炼强度提高。在患者出院时鼓励患者坚持功能锻炼，降低出现骨坏死以及骨不连等发生几率，叮嘱患者按时复查，多食用高钙食物，多晒太阳。
因论文是回顾性分析，感觉“1.2 方法”内容里几处“需要”一词用得不是很妥当，不知我说的对不对，请老师见谅1.3 判定标准按照Harris 评分对患者的髋关节功能实施评分，总分100分，得分达到90 分到100 分患者为优；得分达到80 分到89分患者为良；得分达到70 分到79 分患者为可；得分小于70分患者为差。
1.4 统计学处理采用SPSS11.0 软件处理实验数据，计量资料使用 x ± s表示，实施t 检验；计数资料使用χ2 检验。将P＜0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果观察组和对照组患者临床治疗效果比较存在明显的差异（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表1。
3 讨论
老年股骨粗隆间粉碎性骨折患者大多数合并其他疾病，患者需要入院治疗，使原有疾病出现加重，导致患者的心理负担提高，出现紧张以及焦虑的情绪，加之患者需要长期卧床容易出现各类并发症，例如坠积性肺炎、压疮以及泌尿系统感染等，使临床工作难点加大［2］。对患者实施整体护理，能够防止并发症的出现，减少患者的病死几率以及伤残几率，增加患者的生活质量，使患者能够早日康复。通过对本文患者的分组研究显示，实施整体护理的观察组患者临床治疗效果明显优于实施普通护理的对照组患者，由此可见，老年股骨粗隆间粉碎性骨折患者在围手术期实施整体护理，能够显著提高患者的治疗效果，减少患者出现并发症的几率，应该在临床护理工作中大力推广。
参考文献：［1］谢应珍．高龄股骨粗隆间骨折30 例的围术期护理［J］．基层医学论坛，2011，15（10）：924－925.［2］孙文萍．53 例高龄股骨粗隆间骨折的围术期护理［J］．实用临床医药杂志，2011，15（12）：65－67.
论文作者:鲍宁华
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿
论文发表时间:2016/2/2
标签：患者论文; 股骨论文; 手术论文; 对照组论文; 老年论文; 性骨折论文; 统计学论文; 《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿论文;