（江苏省南京市溧水区人民医院 江苏 南京 211200）
【摘要】 目的：探讨大柴胡汤加减方用于高血压脑出血病症的治疗效果；方法：随机选取2014年1月至2015年12月在我院治疗的高血压脑出血患者68例，分成两组，每组34例，观察组（大柴胡汤加减方治疗）和对照组（常规治疗），对比两组患者的治疗效果；结果：两组患者在治疗效果、出血量、GCS评分方面相比差异具有显著性（P<0.05）；结论：在治疗高血压性脑出血时使用大柴胡汤的加减方剂，不仅高效安全，而且可以改善患者的大脑功能，还可以促使血肿快速吸收。
【关键词】 大柴胡汤；高血压；脑出血
【中图分类号】R25 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）29-0332-02
高血压脑出血是一种病情比较复杂，预后情况差，在临床导致患者死亡和残疾的几率相当的高的神经外科紧急病症。具有发病率高、死亡率高、导致患者残疾几率高和并发症较多的特点。高血压脑出血的发病机理是伴随高血压病发生时脑小动脉发生病变，在患者血压突然升高时破裂所引起的脑实质出血[1]。基于此，随机选取2014年1月至2015年12月在我院治疗的高血压脑出血患者68例分成两组，分别接受不同的治疗，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组资料共计68例，均为2014年1月至2015年12月在我院进行高血压脑出血治疗的患者，其中，女32例，男36例，年龄52～75岁，平均62.9±1.2岁，出血量在15ml～120ml，平均58.2±5.9ml，将其随机分成观察组34例（大柴胡汤加减方治疗）和对照组34例（常规治疗），两组患者在基础资料方面相比差异均不具有显著性（P>0.05），可进行对比分析。
1.2 治疗方法
观察组：进行大柴胡汤加减方治疗，初始剂量为：大枣5枚，生姜3片，牡蛎、龙骨、柴胡各30克，阿胶 9克，黄连、黄芩15克，白芍20克，半夏9克，枳实、大黄6克，共服用7剂，水进行煎煮留药剂500毫升，饭后半小时的服用，早晚各一次。治疗1周后，如患者的病症减轻，但仍出现口干乏力、头晕、苔薄白、舌暗红、脉稍弦等症状，则将以上方中大黄去掉，将柴胡剂量增加至45克，麦冬 30克、五味子 10克、黄芪 30克，共服用7剂，进行煎煮留药剂500毫升，饭后半小时的服用，早晚各一次。连续治疗1周后，如患者口干乏力、头晕等症状好转，将以上药方中阿胶去除，治疗2周。
对照组：采取常规治疗方法进行治疗，包括亚低温、高压氧疗、药物治疗、减轻脑水肿、控制血压等。
1.3 疗效判定
通过对所有患者进行CT检查，运用田氏计算方法对检查结果进行数据处理，从而计算出血量和血肿带的体积，用GCS评分标准对治疗效果进行评估检验：死亡或植物人：体征和临床症状没有得到改善甚至加重，患者昏迷；重度残疾:经CT检查出血停止而且没有血肿，意识清楚，但生活不能自理；中度残疾:经CT检查出血停止而且没有血肿，部分神经或精神障碍，简单生活能够自理；良好:经CT检查出血停止并且没有血肿，手术治疗后恢复良好，有轻微缺憾但是不影响日常学习好工作。
1.4 观察指标
对比分析两组患者治疗后的出血量以及GCS评分情况。
1.5 统计学处理
本次实验的所有数据均采用SPSS 19.0软件处理，计数资料以%表示，进行χ2检验，计量资料采用x-±s表示，进行t检验，P＜0.05 表示差异具有显著性。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果比较
经过治疗后，观察组患者的良好率为73.53%，残疾率20.69%，植物人或死亡率为5.88%，对照组患者的良好率为55.88%，残疾率29.41%，植物人或死亡率为14.71%，两组患者在治疗效果方面相比差异具有显著性（P＜0.05）,见表1。
表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]
3.讨论
高血压脑出血是在高血压患者和脑动脉硬化患者中高发的因为高血压诱发的大脑内部的实质性出血。虽然现代社会医学水平伴随着经济发展突飞猛进，对该病患者进行手术治疗后的存活率有所提高；但是手术后导致患者残疾的数量仍没有减少。身体各个组织器官生理性的萎缩以及功能的衰退会使脑血管硬化加剧，会引起颅内出血，对其进行止血比较困难。大脑是人体内新陈代谢最活跃、耗氧量最高的人体组织器官，同时它对氧气相当敏感。我国中医医学上认为高血压属于“眩晕”的领域。其主要的病发原因是情志失调和饮食损伤引起脾脏功能失调，脾胃损伤，降低了对食物的消化运输作用[2]。进而导致痰浊上扰，痰湿的积生，集体变产生了相应的临床表现。临床上根据中医的理论对高血压性脑出血患者通过中医药来进行辩证加减治疗，借助诸多方法对患者进行全方面的诊断治疗，显著的改善患者的血压水平，达到降低血压的目的。大柴胡汤具有改善胸胁苦满，心下痞满痈，寒热来往，舌苔黄，脉象弦，便秘，呕吐不止等症状的作用，是主治少阳、阳明合病的方剂。在临床上灵活的运用本方来治疗高血压病，随症加减，取得了良好的治疗效果。
由此可见，在治疗高血压性脑出血时使用大柴胡汤的加减方剂，不仅高效安全，而且可以改善患者的大脑功能，还可以促使血肿快速吸收，在临床上具有推广价值。
【参考文献】
[1]李林,王茂材,罗赤苗等．大柴胡汤联合运动对阻塞性黄疸大鼠肝脏炎症细胞因子的影响[J].中国运动医学杂志,2014,30(9):836-841.
[2]李浩,张帆,刘文科等.高血压脑出血手术适应证分析及疗效探讨[J]．中华神经外科杂志,2014,27(3):240-243.
论文作者:范小旭
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第29期
论文发表时间:2016/10/31
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