罗小叶
（新疆阿勒泰地区福海县阿尔达乡卫生院836400）
【摘要】目的：探讨硫酸镁治疗胎盘早剥的临床效果，为临床用药提供一定参考依据。方法：选取某院近三年收治的胎盘早剥患者126例，随机分为观察组和对照组，给予对照组患者常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上增加硫酸镁治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果：观察组患者平均分娩时间和术中出血量均明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（p<0.05）；观察组新生儿存活率为82.5%，明显高于对照组的57.1%，差异具有显著性（p<0.05）。结论：硫酸镁可以明显提高胎盘早剥的临床治疗效果，提高新生儿存活率，具有重要临床价值。
【关键词】硫酸镁，胎盘早剥，临床效果
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0068-01
胎盘早剥是指妊娠20周后一直到分娩前出现胎盘由正常位置部分或者全部从子宫壁剥离[1]。胎盘早剥是妊娠晚期出现的一种严重并发症，一般起病急骤，病情进展迅速，若不及时处理还会引发肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血、产后出血等严重并发症，对母婴生命健康造成极大威胁。研究表明，胎盘早剥与患者原发性高血压、妊娠高血压、胎盘早破、产次、吸烟、创伤、滥用可卡因等因素有关。此外，孕妇长期半卧或仰卧位会增加下腔静脉的压迫，并造成静脉回液受阻，从而引起胎盘早剥[2]。为了探究硫酸镁治疗胎盘早剥的临床效果，本文回顾性分析了某院近三年收治的126例胎盘早剥患者，采用随机对照试验，取得较满意的结果，详细情况见如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取某院2011 年1 月~2014 年7 月收治的胎盘早剥患者126例，年龄26~39 岁，平均年龄（31.6±5.2）岁；孕周29~38 周，平均（33.5±4.4）周；其中初产妇有72 例，经产妇有54 例；根据Sher(1985)分类法将胎盘早剥分为三级，其中Ⅰ度胎盘早剥有41例，Ⅱ度胎盘早剥有47例，Ⅲ度胎盘早剥有38例。所有患者经影像学检查确诊为胎盘早剥，排除合并出血倾向患者。将患者随机分为观察组和对照组，每组63例，两组患者在年龄、孕周、分级等基本资料方面没有明显差异，具有可比性。
1.2 方法
给予对照组常规治疗，对于发生休克的患者采取抗休克治疗，处理办法有血容量补充、静脉通道开放等；若抗休克治疗过程出现血细胞比容低于0.30，每小时尿量低于30ml，则给予患者补液扩充和输血治疗。所有患者均终止妊娠，若患者只是轻度胎盘早剥且无胎儿窘迫指征，则采取阴道试产，若出现胎儿窘迫则采取剖宫产；对于胎盘早剥重度患者直接选择剖宫产。观察组在常规治疗的基础上增加硫酸镁治疗，取40ml浓度为10%的硫酸镁与20ml 浓度为25%的葡萄糖溶液混合均匀，静脉缓推；再取60ml 浓度为25%的硫酸镁与1000ml 浓度为5%的葡萄糖溶液混合均匀，静脉滴注，速度控制在2g/h，直到产妇缩宫停止。所有患者在治疗结束后立即给予缩宫素等缩宫药物，并采用人工剥离胎盘。观察两组患者的分娩时间、术中出血量及新生儿存活率等临床指标。
1.3 统计学方法
本文采用SPSS17.0 软件，计数资料之间的比较采用卡方检验，计量资料之间的比较使用t检验，统计结果以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者平均分娩时间和术中出血量均明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（p<0.05）；观察组新生儿存活率为82.5%，明显高于对照组的57.1%，差异具有显著性（p<0.05）。详见下表1.
3 讨论
胎盘早剥一般可以分轻型早剥和重型早剥，前者一般发生于分娩期，有阴道出血症状，且血流量多、颜色暗红，偶尔伴有轻微腹痛，但有时患者症状与体征不明显，只在产后检查胎盘时才会发现胎盘母体有压迹及凝血块；重型胎盘早剥一般发生于有妊娠高血压患者，以内出血为主，同时还会出现胎盘后血肿症状。重型胎盘早剥患者临床上常常表现为持续性腰酸痛或腹痛，严重时还会伴有呕吐、恶心等消化道症状，甚至发生脉象减弱、血压下降等休克征象。胎盘早剥以发病急，病情发展迅速为特点，严重威胁母婴健康，成为许多医者和学者的研究重点。硫酸镁的肌肉注射剂型和静脉注射剂型主要用于临床抗惊厥治疗，其作用机制与竞争性抑制钙离子有关，并最终达到舒张血管、降低血压的效果。此外，硫酸镁还有松弛骨骼肌和中枢抑制作用，因此临床上还用于抗痉挛、镇静、降低颅内压等。
硫酸镁在胎盘早剥的治疗中可以发挥抑制宫缩的作用，有效避免胎儿缺氧。大量研究表明，与传统治疗方法相比，增加硫酸镁治疗可以提高胎盘早剥的治疗效果，改善新生儿及产妇健康状况，减少产后并发症的发生。本文研究结果显示，无论是分娩时间还是术中出血量，增加硫酸镁治疗的观察组均明显低于常规治疗的对照组；在新生儿存活率上，观察组为82.5%，显著高于对照组的57.1%，这与上述结论一致。需要注意的是，临床上肌肉注射硫酸镁或静脉给药时，应尽量避免直接给予大剂量的静脉注射或肌注，通常25%的硫酸镁单次用量不得超过15ml。同时，在用药过程中，还应密切观察患者血压、呼吸、心率等各项生命指征，保证患者的用药安全性。
综上所述，硫酸镁可以明显提高胎盘早剥的临床治疗效果，提高新生儿存活率，具有重要临床价值。
参考文献
[1] 孔玉玲,郑莉霞.不典型胎盘早剥的临床诊断及治疗效果观察[J].北方药学,2013,12:119.
[2] 徐伟稀.应用硫酸镁治疗胎盘早剥的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,03:45-46.
[3] 杨春雪.胎盘早剥52 例临床诊疗分析[J].现代中西医结合杂志,2013,08:827-828.
[4] 朱明莉.硫酸镁治疗胎盘早剥疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,14:1546-1547.
[5] 王甫娟.应用硫酸镁治疗胎盘早剥124 例临床疗效分析[J].实用临床医药杂志,2012,19:150-151.
论文作者:罗小叶
论文发表刊物:《医师在线》2014年第12期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-16
标签：胎盘论文; 硫酸镁论文; 患者论文; 对照组论文; 新生儿论文; 静脉论文; 存活率论文; 《医师在线》2014年第12期(下)供稿论文;