赵建琼
（成都军区总医院呼吸科；四川成都610000）
摘要：目的：探讨慢阻肺合并呼吸衰竭行舒适护理对改善生活质量的作用。方法：抽取2017年2月至2018年6月我院收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者86例为研究对象，行常规护理的42例患者作为对照组，行舒适护理的44例患者作为实验组，对两组生活质量进行评估。结果：实验组干预后CTA量表总评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论：慢阻肺并呼吸衰竭患者应用舒适护理，可改善生活质量，值得推广。
关键词：慢阻肺；呼吸衰竭；舒适护理
慢阻肺全称为慢性阻塞性肺疾病，科研人员认为，环境、个体易感因素是诱发该病的主要原因，其中，前者以机体缺乏α1-抗胰蛋白酶为主，后者则包括吸烟、职业粉尘及化学物质接触等[1,2]。慢阻肺呈进行性发展，若治疗不及时，病情急性加重，容易引发呼吸衰竭等严重并发症，增加治疗难度。本次抽取44例采用舒适护理的慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行研究，并将42例采用常规护理的患者作为临床对照，现将对比结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的86例慢阻肺合并呼吸衰竭患者为研究对象，以所用护理模式分组：对照组（n=42）中，男性23例，女性19例，年龄41-75岁，平均（58.3±15.4）岁，患病时间4-87个月，平均（46.4±23.1）个月；实验组（n=44）中，男性24例，女性20例，年龄43-75岁，平均（58.9±11.3）岁。患病时间4-86个月，平均（45.8±24.6）个月。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组行常规护理；实验组行舒适护理，具体如下：
①环境层面：病房保持干净、整洁，配置饮水机、空调、电视机等便民设备，及时开窗通风，冬天避免冷空气直吹，以免患者着凉加重病情。室内可摆放赏心悦目的绿植，避免选择有刺激性气味的花草。定期对室内进行消毒，提醒探访者严禁在病房内吸烟，在病情允许条件下，可带患者在室外晒晒太阳，呼吸新鲜空气。
②心理层面：慢阻肺病程长，病情反复发作，且呼吸衰竭发作后，患者能深刻体会到濒临死亡的感受，故极容易产生恐惧、抑郁、焦虑等悲观心理。护理人员应多与患者沟通，及时发现患者心理问题，聆听患者内心感受，采用恰当的方法引导患者，帮助其树立战胜病魔的信心。
③生理层面：注意观察患者面色、精神变化，加强体征监测。及时清理口鼻腔内分泌物，指导患者正确咳嗽，如有必要，可给予雾化、吸痰治疗。注意观察动脉血气指标，若有低氧血症征象出现，应及时给予吸氧治疗。
④生活层面：相关研究表明，慢阻肺患者基础代谢要显著高于正常人，若营养摄入不足，极容易造成营养不良[3]。因此，必须给予膳食指导高度重视。按照高蛋白、高维生素、高能量原则为患者准备食物，禁止暴饮暴食，病情稳定者一日三餐即可，病情严重且食欲不佳者，可少食多餐，在保证总能量不变基础上，每日用餐4-6次。良好的睡眠有利于改善患者身心状态，故我院严格规定患者上床时间，纠正会影响到睡眠质量的不健康习惯，采用放松疗法、心理暗示法等帮助患者尽快入睡。为促进免疫力恢复，可鼓励患者适当进行体育锻炼，禁止过度活动，以免增加心脏负担，引发不良事件。
1.3 观察指标
生活质量观察：采用慢性阻塞性肺疾病生活质量评估问卷（CAT）对两组生活质量进行评估，其指标包括体征表现、生活能力、精力、社会活动、睡眠，共8个条目，各条目采用0-5级评分制，分值范围0-40分，得分越高表示生活质量越好。
1.4 统计学方法
本次搜集的数据应用统计学软件SPSS19.0分析，生活质量为正态计量资料，其以t值为统计学检验方法，P＜0.05，表示组间差异有统计学意义。
2 结果
干预前，两组CAT量表总评分无明显差异，（P＞0.05）；干预后，两组生活质量均改善，对照组总评分上升程度明显小于实验组（P＜0.05），见表1。
表1 干预前后两组CAT量表评分对比[ ±s，分]
3 讨论
呼吸衰竭为慢阻肺严重并发症之一，关于其发病机制，笔者总结如下：①慢阻肺进展时会日渐加重患者呼吸功能，待患者出现通气功能障碍时，氧代谢明显减弱，大量二氧化碳潴留于体内，一般经机体代偿即可进行生活活动，此为慢性代偿性呼吸衰竭；②若慢阻肺患者治疗期间出现呼吸道感染等并发症，加重呼吸负担，进而影响机体代偿功能，出现以缺氧、酸中毒为主要表现时，表示患者发生慢性失代偿性呼吸衰竭。慢阻肺合并呼吸衰竭的危害性不言而喻，其不仅会造成酸中毒、低氧血症，使人体代谢功能紊乱；且缺氧、二氧化碳潴留，会严重损害脑功能，造成脑水肿，病情严重者可能出现脑疝、脑死亡等严重事件；再者，酸中毒也会在一定程度损害肝肾、心脏等重要脏器功能，阻滞内毒素代谢，甚至造成心脏衰竭、心搏骤停。因此，慢阻肺患者一旦合并呼吸衰竭，应立刻送医救治。
大量研究表明，救治慢阻肺合并呼吸衰竭患者时，配合有效的护理措施，能起到事半功倍的作用。舒适护理为新型护理模式的典型代表，其针对治疗中患者存在的各种问题，制定解决对策，尽可能降低患者生理、心理、环境、精神等层面不愉快程度。我院结合慢阻肺合并呼吸衰竭临床特征，制定了切合实际的舒适护理计划，研究结果显示，干预后两组CAT评分存在显著性差异，与姜华等[4]研究结论相似。
综上，慢阻肺合并呼吸衰竭护理中舒适护理应用效果确切，值得借鉴。
参考文献：
[1] 李聪. T淋巴细胞亚群对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的预后评估[D]. 郑州大学, 2016.
[2] 陈荣昌. 推动慢性阻塞性肺疾病诊治水平的提高需要全方位和个体化的研究[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2017, 40(12).881-883
[3]王丽, 刘荣格. 舒适护理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者护理中的应用效果探讨[J]. 健康周刊, 2017, 12(23):89-91.
[4]姜华, 李慧敏, 柴玉丽. 慢阻肺合并呼吸衰竭临床护理方法分析及效果评价[J]. 中国保健营养, 2016, 26(2):282-282.
论文作者:赵建琼
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/11/9
标签：患者论文; 呼吸论文; 生活质量论文; 实验组论文; 舒适论文; 两组论文; 病情论文; 《医师在线》2018年第14期论文;