【摘要】目的：对超声生物显微镜（UBM）联合前房角镜在前房角非金属异物诊断中的效果进行应用性评价。方法：对我院86例前房角非金属异物患者进行检查，均给予前段照相、裂隙灯显微镜、彩超、检眼镜以及超声生物显微镜与前房角镜的检查，并对所得检查结果进行分析。结果：86例前房角非金属异物患者中，异物为植物性异物的患者61例、石屑18例、煤渣7例。结论：UBM联合前房角镜对前房角非金属异物的检查具有发现早、误诊漏诊少的优势及影像学检查呈现方式的特点，临床应用价值较高。
【关键词】超声生物显微镜；前房角镜；非金属异物；临床诊断
【中图分类号】R779.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0162-01
作为常见的眼外伤并发症，眼内异物的发生率较高，临床上达到眼外伤的6%，根据异物在眼内的位置不同，可分为眼内异物、后房异物、晶状体异物、睫状体异物、前玻璃体异物以及本次研究中重点观察的前房异物[1]。本研究中展开采用UBM联合前房角镜对前房角非金属异物检查效果的观察评析，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对2015年3月至2016年6月间我院收治的86例前房角非金属异物患者进行检查与治疗，其中男性患者49例，女性患者37例；年龄在29～61岁之间，平均年龄（42.15±2.21）岁；病程1～4个月，平均病程（1.31±0.21）个月；所有患者均有外伤史、视力无明显的下降。
1.2 方法
结合患者的具体病情与检查情况，首先采用裂隙灯显微镜及检眼镜对患者的患眼与眼前段展开检查。使患者处于平卧体位，丙美卡因滴眼液表面麻醉患者结膜囊，20mm聚丙烯水浴杯置入上下眼睑，采用超声介质取隐形眼镜护理液，从而避免气体的干扰。探头置于溶液中并引导患者转动眼球，给予顺时针眼球经线扫描，确定异物回声后，进行角膜缘平行扫描，从而构成前房角、巩膜及睫状体区的超声影像，并通过图像确定异物位置。再进行眼彩色超声、眼眶CT排除其余位置的病变可能。之后，结合UBM与前房角镜探查以及定位情况对患者进行前房角异物的摘除术。于离异物较近位置的角膜缘切口，采用黏弹剂注入经前房从而固定异物，并有效防止异物误入封闭瞳孔区。异物取出后做相应术后工作。
1.3 统计学分析
本研究中所得数据采用SPSS18.0进行分析，计数资料采用百分率（%）表示，使用χ2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
86例前房角非金属异物患者均经超声生物显微镜检查后显示前房角存在异物样的强回声，均通过局部麻醉、手术显微镜及眼内窥镜的探查后确定为房角非金属异物并顺利完成房角异物的取出，患者在手术后均进行了抗感染治疗，术后的眼压均无异常。未出现误诊、漏诊情况。并发症中，未出现白内障、视网膜脱落等，但出现视力下降患者1例、感染1例，经治疗处理后得到有效改善，两组在术前与术后的不良反应无统计学意义（P＞0.05），详见表1。
3.讨论
眼内异物属于常见眼科创伤类型，出现原因为眼部受外伤所致。眼内出现异物可对患者的眼部造成直接或间接的伤害，而眼内异物的间接伤害与异物在眼内存留的时间有着密切关系，眼内长时间存在异物会引发一系列的严重后果[2]。因此，对于眼内异物应当尽早的清除，从而防止间接损伤的加重。
前房角非金属异物的隐蔽性高，难以被传统的裂隙灯显影及检眼镜检查发现，因而容易出现漏诊、误诊的现象，当前的临床上在对眼部异物进行诊断定位时，仍主要以影像学检查为主，影像学检查对眼部异物的查出与因眼部异物引发的并发症的查出都具备较好作用，但无论是CT、彩超亦或无骨X线片等，均在眼部异物检查中存在一定的局限性，致使临床上的诊断具有一定困难[3]。超声生物显微镜能有效的结合高频超声微探测能源与计算机图形处理系统，从而有限的显示出在不同类型断面上的前段影像学图像[4]，而且图形在显微、放大后不失真，与B型超声相比，更高的分辨率能更清晰的观察细微组织结构，具备了详细观察的前提条件，因而对于眼前段的异物存在较高的诊断价值，可以有效弥补CT对于眼部异物检查中的不足。
超声生物显微镜检查属于无创伤、可重复的检查，通过结合前房角镜，能更进一步的明确异物形态及位置甚至周边信息，为手术的进行提供可靠详细的检查结果。能及早对异物进行探查并有效减少漏诊、误诊率，且无严重不良反应，值得在临床上进行推广。
【参考文献】
[1]刘鹏飞.眼内异物的UBM和彩色多普勒超声检查诊断[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2016，38(3)：188-192.
[2]张烨，唐炘，王宁利，等.根据超声生物显微镜和眼前节OCT图像对房角关闭机制进行分型的一致性研究[J].中华实验眼科杂志，2016，34(10)：936-940.
[3] Malandrini A,Balestrazzi A,Martone G,Tosi GM,Caporossi A.Diagnosis and management of traumatic cyclodialysis cleft[J].Journal of cataract and refractive surgery,2016,17(06):547-548.
[4]刘艾琳，陈倩，毕颖文，等.超声生物显微镜对国人正常眼睑结构的观察分析[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2016，16(6)：388-390，394.
表1 前房角非金属异物术后并发症情况（%）
论文作者:王燕
论文发表刊物:《心理医生》2017年17期
论文发表时间:2017/8/16
标签：异物论文; 超声论文; 患者论文; 非金属论文; 眼内论文; 眼部论文; 生物显微镜论文; 《心理医生》2017年17期论文;