1新疆喀什地区第二人民医院 844000；2巴州焉耆县人民医院 841100
摘要：目的探讨腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤临床效果。方法 将笔者所在医院 2014 年 3 月 -2015 年 6 月接诊的卵巢良性肿瘤患者 60 例作为临床研究对象，根据治疗方法的不同分成研究组和对照组两组。对照组（30例）行开腹疗法，研究组（30例）行腹腔镜疗法，于临床预后评定疾病效果。结果 两组患者术后 B 超检查显示手术部位均出现粘连带，但粘连带发生率比较差异无统计学意义 （P>0.05）。两组良性卵巢肿瘤患者预后手术时间、出血量、疼痛评分、切口愈合时间及并发症发生率比较差异均有统计学意义 （P<0.05）。结论 临床针对良性卵巢肿瘤患者腹腔镜疗法作用突出，可明显减少患者术后疼痛，降低开腹手术的术后粘连，值得临床借鉴。
关键词：腹腔镜手术；良性卵巢肿瘤；临床效果
临床妇科中良性卵巢肿瘤是较为常见疾病，病症初期症状不明显，通常在妇科检查或 B 型超声检查时发现，当肿瘤增大后在下腹部会出现包块，患者常表现为下腹阵痛、坠胀、大便不畅、静脉曲张、腿肿等肿瘤压迫或牵拉症状[1]。因此，应积极采取有效措施治疗，否则会影响患者受孕，促使良性卵巢肿瘤癌变的可能性。传统临床治疗良性卵巢肿瘤多采用开腹手术，组织损害程度较大，对生命健康产生严重影响。随着现代医学不断发展，临床腹腔镜手术逐渐替代传统开腹手术治疗良性卵巢肿瘤，且预后效果良好。为了更好地评定良性卵巢肿瘤病症的治疗效果，本文将笔者所在医院接收的 60 例卵巢肿瘤患者作为研究对象，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取我院于 2014 年 3 月 -2015 年 6 月接诊的卵巢良性肿瘤患者60 例，全部患者均经彩超、MRI 和实验室检查所确诊。研究组 30例，在腹腔镜下进行手术切除治疗；年龄 22 ～ 42 岁，平均（ 30. 4 ± 6. 1） 岁；未产妇 11 例，经产妇19例；单侧囊肿17 例，双侧囊肿13例。对照组30 例，通过常规开腹手术行切除术；年龄 23 ～43 岁，平均（ 31. 7 ±5. 4）岁；未产妇 10 例，经产妇20例；单侧囊肿 15 例，双侧囊肿15例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 （ P ＞0. 05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规开腹手术治疗，患者行腰硬联合麻醉、常规手术步骤操作。研究组采用腹腔镜手术治疗，采用全麻或连续硬膜外加静脉麻醉，患者取头低足高仰卧位，脐轮上缘或下缘气腹针穿刺，注入 CO2形成气腹，气腹压力维持在 12mmHg，用11mm 套管穿刺置入腹腔镜，并分别于左、右下腹麦氏点取穿刺点 5mm、10mm 置入操作钳，根据患者年龄、肿物类型与大小，分别行囊肿穿刺抽吸后剥离术或完整囊肿剥除术或附件切除术，均检查剥离面无出血后取出腹腔镜，放出腹腔内气体，取出 Trocar，1cm 穿刺点，用 0/3 可吸收线内缝并纱布覆盖[2]。两组患者术后常规预防性抗感染用药。
1.3观察指标
对比两组患者围术期指标、并发症发生情况及术后 B 超下患者有无粘连带形成，用于术后评定两种手术的效果。
1.4统计学分析
患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（?x±s）表示，采用t检验；计数资料的比较采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1术后手术部位粘连带评定
研究组有1例（3.3%）患者术后手术部位出现粘连带，对照组有3例（10.0%）患者术后手术部位出现粘连带。两组患者的术后手术部位粘连带发生率比较差异无统计学意义 （P＞0.05）1。
2.2围术期指标比较
两组良性卵巢肿瘤患者预后手术时间、出血量、疼痛评分、切口愈合时间等比较差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。
3.讨论
卵巢除提供成熟卵子外，在调节神经内分泌和代谢中也起到及其重要的作用。对于年轻育龄患者而言，保留卵巢功能对生育功能的保留及术后生活质量影响至关重要。因此，手术解除疾患的同时保留卵巢正常生理功能及保证患者术后生活质量的手术原则显得十分重要，卵巢良性肿瘤手术是妇科常见手术，势必引起卵巢损伤，损伤较重时过多的破坏卵巢皮质，使卵泡数量明显减少而过早耗竭以及卵巢血管损伤继而影响其血供，可能最终导致部分患者卵巢功能下降，甚至卵巢早衰[3]。传统的卵巢肿瘤剔除术为开腹手术，囊肿剔除后予以缝合止血。腹腔镜手术具有创口小、住院时间短、术后恢复快和并发症少等优点，因此，采用腹腔镜下卵巢手术者不断增多[4]。
本次研究旨在对腹腔镜下手术治疗良性卵巢肿瘤的临床效果进行观察并探讨。笔者通过对 60 例患者进行不同方式的手术的对照性试验研究，根据统计的数据进行分析发现，研究组患者的手术时间、切口愈合时间比对照组更短，手术失血量、疼痛评分、术后并发症发生率明显比对照组低。这就提示，腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的疗效更优。对患者进行腹腔镜手术的过程中应注意以下几个问题。首先，进行腹腔镜手术必须要有先进的器械支持，并且对患者进行手术的相关人员一定要有丰富的手术经验以及手术的技巧。其次，手术人员对患者进行手术的每一个环节以及使用的仪器都要有效明确，并且针对患者使用的手术器械特征也能了解，对患者完成手术后有可能出现的并发症也要认真进行考虑，研究具体的方法加以预防。另外，在对患者进行手术的过程中一旦出现异常情况，应尽快实施中转开腹手术，尽最大努力防止患者术后出现并发症，降低对患者带来的影响[5]。
综上所述，经过严格仔细的术前筛查和对手术适应症的严格掌握，腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤是安全、有效的，易被患者及临床医师接受，是治疗卵巢良性肿瘤常规首选的手术方式。
参考文献：
[1]王琼. 腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的临床效果观察[J]. 中国医药指南，2014，23（36）：216-217.
[2]李鲁宏，蔡佩雅 等. 腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢肿瘤患者的临床效果[J]. 中外医学研究，2016，21（14）：114-115.
[3]汪利群，吴勇. 腹腔镜和开腹手术治疗卵巢良性肿瘤的疗效及对免疫功能的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复，2012，30（06）：516-517.
[4]王瑞平. 腹腔镜与开腹手术治疗老年卵巢良性肿瘤的临床疗效比较[J]. 中国老年学杂志，2013，34（12）：2941-2942.
[5]张天峰，许学岚 等. 腹腔镜治疗妊娠合并卵巢良性肿瘤临床分析[J]. 中国内镜杂志，2013，40（08）：843-844.
论文作者:吴玉娟1,陈丽萍2
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/30
标签：卵巢论文; 患者论文; 手术论文; 肿瘤论文; 术后论文; 良性肿瘤论文; 腹腔镜论文; 《健康世界》2016年第14期论文;