抚州市妇幼保健院（市第二人民医院） 江西 344000
摘要：目的： 本文的写作目的是对产妇进行早吸吮早接触护理后产后子宫复旧及出血的情况进行分析研究。方法： 随机选择在我院接受护理的产妇作为研究对象，通过采取对照实验的方式来探讨对照组和研究组分别采用常规护理、早吸吮早接触护理所发生的子宫复旧及出血方面的情况。结果： 产妇采用早吸吮早接触护理后，子宫复旧及出血情况显著好于常规护理产妇，相对比差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。结论： 利用早吸吮早接触的方法来护理产后出血，方法是可行的，效果是确切的。所以，产妇可以通过早吸吮早接触的方法来降低产后出血的发生率与子宫复旧时间，推荐在临床护理中使用该方法。
关键词：产后出血；早吸吮早接触；子宫复旧；护理
产后出血是一种多见的产后并发症，一般产后24h内的阴道出血量＞500mL则判定为产后出血。产后出血严重威胁产妇的生命安全，必须加强产后护理[1]。造成产后出血的众多原因中，以宫缩乏力为占比最高的原因，大约占到全部原因的80%之多。子宫肌肉的收缩能力选择下降导致宫缩乏力，所以，一旦发生宫缩乏力将要做好防治产后出血的准备，才能够有效提高产妇的分娩安全性，有利于提高产科的工作质量。早接触早吸吮是预防产后出血的重要方法，能够缩短子宫复旧时间。本文以产妇作为本次的研究对象，探讨分析产后出血的护理方法，概括如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究的对象均为在我院接受护理的产妇，诊治时间2016年至2017年，共计60例；年龄25-38岁，平均年龄31.3±2.4岁。将60例产妇随机分成对照组和研究组，每组30例，两组的年龄，孕次等可比性较强，P＞0.05。
1.2护理方法
对照组进行常规护理，在产妇分娩出胎儿后，做好断脐带护理，并为产妇采取保暖措施。整个过程都由助产士来完成，产妇在产房内接受护理。
研究组在对照组基础上进行早吸吮早接触，在产妇分娩出胎儿后，做好断脐带护理，并为产妇采取保暖措施。胎儿娩出后30min内和产妇裸露皮肤接触，并且吸吮乳头，接触及吸吮时间不低于30分钟[2]。在以上护理过程中，对两组产妇的胎盘娩出时间、产后24小时出血量进行记录。
1.3观察指标
产后出血标准为：产后24h内，自然分娩阴道出血量＞500ml；产后24h内，剖宫产阴道出血量＞1000ml。阴道出血量的测量可以利用称重法称量重产包、手术包、卫生巾进行计算。
1.4统计学方法
研究所产生的数据经过统计软件SPSS18.0予以分析，计量资料进行t检验，表现为均数±标准差，计数资料进行卡方检验，选择P＜0.05作为数据间差异显著标准。
2结果
研究组的临床效果明显好于对照组，研究组的子宫复旧时间、产后出血量都明显少于对照组，P＜0.05；见下表1。
表1 子宫复旧时间、产后出血量对比
3讨论
产后出血必须立刻进行止血护理。造成产后出血的中的原因中宫缩乏力是最为重要的一个原因，导致产后出血的比例达到70%以上。宫缩乏力导致产后出血的原因取决于子宫的解剖特点，子宫肌肉的纤维解剖包括内环、外纵、中交织。当孕妇分娩过程中一旦正常分娩出胎儿子宫肌肉就会发生相应的情况，子宫肌纤维的不同走向会通过各自的作用对肌肉之间的血管进行压缩，从而有效预防产后出血的发生[3]，如果子宫肌纤维的收缩能力显著下降，都会导致对血管的压迫作用明显降低而发生产后出血。
80%的产后出血在产后2h内发生，因此护理人员要严密监测产妇产后2h内的阴道出血、宫缩情况。要做好产妇的保暖和营养供给工作，及时进行输液、止血、输血、加强宫缩、预防感染等措施。若产妇分娩后阴道立刻流出新鲜血液，需要考虑是否发生软产道损伤，如果存在裂伤必须进行缝合止血。若产妇阴道流出了暗红色血液、凝血块等，护理人员要用手按摩产妇子宫，加强宫缩促进子宫血窦闭合[4]。当产妇分娩出胎盘后，护理人员要检查胎盘和胎膜的完整性，若不完整需要进行清理。
胎儿娩出后30min内进行早吸吮早接触对于胎儿及产妇都具有很好的作用，并且得到了现代医学的证实。胎儿刚刚娩出后脱离了温暖的子宫来到新的环境中，让胎儿吸吮母亲的乳头能够对母亲的乳头产生刺激，这种刺激直接从神经系统传达到垂体，能够对垂体前叶产生兴奋作用，从而大大提高催产素的释放速度，短时间内大量的催产素进入血液中，能够对子宫平滑肌细胞产生靶向性作用，从而加强了子宫的收缩力度。子宫的收缩力度增加后，能够减少产后出血量。另外，子宫收缩力度较大可以促进子宫复旧，能够快速闭合子宫复旧后处于开放状态的血窦，从而有效减少产后的出血量。另外，胎儿娩出后立刻进行吸吮可以让新生儿获得来自母亲的爱护从而更好地生长发育，同时可以让母亲易于坚持做到长期母乳喂养。如果胎儿娩出后1小时内未吸吮母乳，就会导致母乳喂养的失败率升高。在早吸吮护理过程中，护士要做好母乳喂养护理，尽量做到每天吸吮10次以上[5]。这样做的目的是确保婴儿能吃饱，并且通过多次吸吮促进乳汁分泌，增加乳汁分泌量。母乳喂养具有促进婴儿生长发育的重要作用，特别是初乳的营养价值更高，因为其中的蛋白质含量更高，脂肪和乳糖含量较低，符合新生儿生长需求。另外，初乳中有大量的白细胞和抗体，可以为婴儿提供口服免疫抗体，提高婴儿免疫力。
婴儿与母亲早接触可以皮肤感觉神经产生刺激，从而形成条件反射，这种反射可以促进垂体前叶释放催产素，从而增加了子宫的收缩力度，降低产后出血。由此可见，早吸吮早接触是可靠简便的预防产后出血，促进子宫复旧的方法，还可以增进母子感情，增加母乳喂养率，提高婴儿的抗病能力。
综上所述，利用早吸吮早接触的方法来护理产后出血和子宫复旧，方法是可行的，效果是确切的。所以，产妇在产后出血期间，可以通过早吸吮早接触的方法来，降低产后出血的发生，缩短子宫复旧时间，推荐在临床护理中使用该方法。
参考文献：
[1]钟海珍.早吸吮早接触护理产后出血效果分析[J].亚太传统医药，2016，12（7）：111-112
[2]韩宁.中西医结合对子宫收缩乏力产妇出血量、晚期再出血率及应激反应水平的影响[J].中华中医药学刊，2017（6）：1593-1596
[3]朱筱丹，严康珍.缩宫素联合米索前列醇护理产后出血效果分析[J].海峡药学，2016，25（02）：165-166.
[4]吴少芬，扶梦娟.缩宫素与米索前列醇联合应用防治产后出血的临床观察[J].辽宁医学院学报，2015，34（06）：41-43.
[5]艾莲.早吸吮早接触护理产后出血的效果观察[J].湖北中医杂志，2015，37（1）：13-14
论文作者:黄淑梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/11/30
标签：产后论文; 产妇论文; 子宫论文; 胎儿论文; 方法论文; 阴道论文; 乏力论文; 《中国误诊学杂志》2018年第30期论文;