（吉林省通化市中心医院 吉林 通化 134000）
【摘要】 目的：探讨灰阶及彩色多普勒血流成像在儿童阴囊疾病中的应用价值。方法：抽取2012年至2015年间来我院诊治的儿童阴囊疾病患者240例，对其灰阶及彩色多普勒血流成像资料进行回顾性分析。结果：240例儿童阴囊疾病患者除具有阴囊壁肿胀、附睾增大等共同的声像图特征外，均有特征性表现，其中包括腹股沟疝57例、精索鞘膜积液45例、睾丸鞘膜积液37例、隐睾34例、睾丸附睾炎21例、睾丸扭转17例、睾丸附件扭转14例、睾丸损伤9例、精索静脉曲张6例，所有患者均经手术证实或经保守治疗后好转。结论：灰阶及彩色多普勒血流成像在儿童阴囊疾病诊断中具有准确率高、无创伤性及辐射性、操作简便迅速、可随时动态随访检查、敏感性及分辨率高等优势，值得临床推广应用。
【关键词】 灰阶及彩色多普勒血流成像儿童阴囊疾病
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0092-02
阴囊是一个皮囊，位于阴茎后面，有色素沉着，薄而柔软，中间有一隔将阴囊分为左右两室，每个室内有睾丸、附睾、输精管。阴囊疾病包括种类较多，阴囊疾病在儿童中常见多发，如不及时治疗，有可能会引发不育症。因此，早期明确诊断，及时采取适当的治疗十分重要。以往所采用的触诊方法具有较大的盲目性，随着医学影像学，尤其是灰阶及彩色多普勒血流成像的不断发展，使得阴囊疾病的诊断更加明确[1]。现将来我院诊治的240例儿童阴囊疾病患者的灰阶及彩色多普勒血流成像资料报告如下。
1.一般资料
抽取的240例来我院诊治的儿童阴囊疾病患者，年龄2个月～11岁，平均年龄5.5岁；临床主要表现为阴囊空虚；患侧阴囊不同程度肿大、无红肿热痛；阴囊区红、肿、痛；单侧阴囊区急性疼痛、继而出现红、肿；外伤后阴囊区肿、痛；阴囊区无痛、囊性肿块。
2.检查方法
所有患者均采用彩色多普勒超声诊断仪，选用频率为5～12MHz的高频探头。患者均取仰卧位，先用灰阶超声对患者的阴囊区进行全面扫查，然后进行双侧阴囊睾丸长短轴多切面对比扫查，再对腹股沟区、耻骨联合及膀胱两侧进行扫描，观察阴囊壁、睾丸、附睾、精索结构及回声。发现异常回声，测量其长短径线后结合彩色多普勒血流成像观察病变区血流分布情况。
3.检查结果
240例儿童阴囊疾病患者除具有阴囊壁肿胀、附睾增大等共同的声像图特征外，均有特征性表现。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中：（1）腹股沟疝57例，腹股沟疝分直疝与斜疝，在儿童均为斜疝[2]，多见于右侧，疝内容物多为小肠，主要表现为阴囊内或腹股沟内可探及条索状或团块状混合回声，部分可见蠕动，伴有渗出时周围可探及无回声区。利用彩色多普勒血流成像观察疝囊内容物的血流信号，能够判断其生命力，评估预后，为临床治疗提供可靠的依据。嵌顿性疝的彩色多普勒血流成像可显示疝内容物稀疏散在的点状血流信号，而绞窄性疝的彩色多普勒血流成像显示疝内容物内无明显血流信号。（2）精索鞘膜积液45例，主要表现为腹股沟区阴囊根部上方（精索部位）可探及类圆形无回声区，边界清晰，积聚的液体与睾丸鞘膜腔不相通。（3）睾丸鞘膜积液37例，主要表现为阴囊内可探及囊肿样无回声区，睾丸附着于鞘膜囊的一侧被液体三面包绕。（4）隐睾34例，主要表现为患侧阴囊空虚，未探及睾丸回声，同侧腹股沟、阴囊根部、腹股沟管内或骼前上棘内侧内环处可探及椭圆形、实质性、均匀低回声团，同对侧睾丸回声一致，部分周围可探及液体回声，彩色多普勒血流成像显示其内无明显彩色血流或有较健侧减少的少量彩色血流。（5）睾丸附睾炎21例，主要表现为睾丸、附睾肿大，其内回声欠均匀，边界欠清，彩色多普勒血流成像可显示睾丸、附睾炎的受累部位血管扩张、流速加快、血流阻力减低，提示该区域血流丰富。（6）睾丸扭转17例，主要表现为患侧阴囊壁水肿，睾丸肿大，内部回声呈弥漫性减低，睾丸周边可探及无回声区，彩色多普勒血流成像其内无血流信号或血流信号明显少于健侧。（7）睾丸附件扭转14例，主要表现为睾丸上极与附睾头之间及两者边缘区均可探及高回声结节，其内回声不均匀。彩色多普勒血流成像显示睾丸附睾的血流信号增多，此为睾丸附件扭转的特征性表现，也是睾丸扭转和睾丸附件扭转最可靠鉴别点。（8）睾丸损伤9例，损伤程度不同则主要表现不同。阴囊肿大，其内可探及中等回声团块，其间可探及多个小暗区者为阴囊皮肤血肿、阴囊内组织间隙弥漫渗血；阴囊区可探及大的无回声区，部分内可探及光带者为阴囊内大量血肿；睾丸内可探及强弱不均回声，同侧睾丸鞘膜腔内可探及积液或积血者为睾丸血肿。彩色多普勒血流成像显示正常睾丸实质及挫伤区边缘血供略增多，挫伤区内血流明显减少。（9）精索静脉曲张6例，主要表现为阴囊内可探及走向迂曲紊乱的蔓状静脉丛，管腔扩大，内径大于2mm。彩色多普勒血流成像显示曲张的管腔内出现红色、蓝色及混杂的低速静脉血流。
4.讨论
儿童阴囊疾病常见、多发，及时作出正确的诊断才能够为临床治疗提供有依据。临床医生仅凭触诊，尤其是对于幼儿，很难作出正确的判断。超声检查能够清楚的显示出阴囊的解剖结构，不仅有利于发现病变，还能够动态观察病变及其与周围组织结构的关系，利用其彩色多普勒血流成像技术还能够清晰的显示出病变的血流特征，为诊断及鉴别诊断提供可靠的依据。
综上所述，灰阶及彩色多普勒血流成像在儿童阴囊疾病诊断中具有准确率高、无创伤性及辐射性、操作简便迅速、可随时动态随访检查、敏感性及分辨率高等优势，值得临床推广应用。
【参考资料】
[1]张景良.高频彩色多普勒超声在小儿阴囊及肇丸疾病中的应用价值[J].基层医学论坛，2012年11月第16卷第31期：4163.
[2]董霏，童锋，蒋波.小儿阴囊肿块211例高频超声诊断分析[J].中国乡村医药杂志，2013年12月第20卷第23期：54.
论文作者:林海声
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/6
标签：阴囊论文; 多普勒论文; 睾丸论文; 回声论文; 彩色论文; 腹股沟论文; 附睾论文; 《医药前沿》2016年12月第34期论文;