益阳市中心医院 湖南益阳 413000
【摘 要】目的：观察比较DHS与PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法：选取我院收治的股骨粗隆间骨折患者100例（2015年2月~2016年2月期间）作为观察对象。使用数字表法将其简单随机分为对照组和观察组，每组占50例。对照组股骨粗隆间骨折患者使用DHS内固定治疗，观察组患者采用PFNA内固定治疗，对比2组股骨粗隆间骨折患者的术中出血量、手术时间、愈合时间以及并发症发生率。结果：治疗后，观察组患者的术中出血量、手术时间、愈合时间均短于对照组，P<0.05；且观察组的并发症发生率为8.00%，低于对照组，P<0.05。结论：PFNA内固定用于治疗股骨粗隆间骨折患者的效果较DHS更为可观，安全性高，值得推广。
【关键词】DHS内固定；股骨粗隆间骨折；PFNA内固定；临床效果
在临床中，股骨粗隆间骨折属于一种较为常见的骨折类型，以近端股骨骨折为主[1]。目前为止，主要使用手术治疗该病，可将患者的功能复位，加快其康复速度。本文研究针对股骨粗隆间骨折患者，主要进一步观察DHS和PFNA内固定方案进行治疗的效果，旨在为临床治疗股骨粗隆间骨折提供相关依据，改善该疾病的危害，具体报告如下。
1基线资料和方法
1.1基线资料
选取2015年2月~2016年2月期间我院收治的100例股骨粗隆间骨折患者作为观察对象。使用数字表法将其简单随机分为2组，对照组50例，观察组50例。
在观察组当中，男性、女性患者分别为28例、22例；年龄范围在61岁~78岁之间，平均年龄（71.78±2.76）岁。
在对照组当中，男性、女性患者分别为27例、23例；年龄范围在61岁~77岁之间，平均年龄（71.21±2.34）岁。
对比两组股骨粗隆间骨折患者的年龄、性别等基线资料差异不明显（即P大于0.05），两组可以实施科学性对比。
1.2方法
对照组：使用DHS内固定进行治疗，指导患者取仰卧位，使用C型臂X线机进行透视复位。将大转子和股骨干上段进行暴露，然后采用DHS定向器进行有效的定位，将导针打入距股骨头外侧下方的1cm处，使用螺钉加压，并安装钢板，将其与股骨干进行固定，最后再拧入一颗加压螺钉。
观察组：给予股骨粗隆间骨折患者PFNA内固定进行治疗，测量患者的肢体颈干角以及患肢髓腔的直径。指导其取仰卧位，将其肢体外展，患肢与床位呈15°角，内收并固定，随后进行闭合复位。切口作于患者距股骨大粗隆上方的5cm处，行纵向切开。以AO标准放置主钉和螺旋刀片，使用螺旋刀头于患者软骨下骨（8cm）处进行远端动力锁定。
1.3观察指标
观察两组股骨粗隆间骨折患者的术中出血量、手术时间、愈合时间以及并发症发生的情况。
1.4统计学处理
两组股骨粗隆间骨折患者治疗的数据用SPSS20.0软件核对后，用“%”表示两组股骨粗隆间骨折患者的并发症发生率数据，并用卡方检验；用均数±标准差表示两组的术中出血量、手术时间、愈合时间，并用t检验。当2组股骨粗隆间骨折患者的各指标数据有差异时，则用P＜0.05表示。
2结果
2.1对比两组患者的术中出血量、手术时间、愈合时间
观察组股骨粗隆间骨折患者治疗后，其术中出血量、手术时间、愈合时间均短于对照组，P<0.05。具体结果见表1：表1：对比两组股骨粗隆间骨折患者的疗效
2.2对比两组患者的并发症
观察组患者术后并发症发生率为8.00%，其中内固定断裂1例，肢体缩短1例，髋关节内翻2例；对照组患者并发症发生率为24.00%（内固定断裂2例，肢体缩短3例，髋关节内翻4例、股骨干骨折3例），观察组优于对照组，P<0.05。
3讨论
股骨粗隆间骨折常发作于老年人群，由于老年患者的身体机能逐渐衰弱，骨质不断老化，易出现骨质疏松，而对于严重的骨质疏松患者，更易导致股骨粗隆间骨折，具有较高的死亡率，对患者的生命安全存在严重的威胁[2]。
DHS内固定手术属于治疗股骨粗隆间骨折的传统手术方式，具有操作简单、风险低等优势[3]。但是治疗时间较长，且稳定性较差，患者的预后较差，导致其并不能尽快进行康复锻炼。患者内固定后，螺钉稳定性差，易出现松动等不良反应[4]。而PFNA内固定属于髓内固定系统，可增加骨质密度，降低骨质损失，固定牢固，且术后并发症较少，可提早进行锻炼[5]。
根据本次研究结果显示，观察组股骨粗隆间骨折患者使用PFNA内固定进行治疗后，其术中出血量为（132.21±16.35）ml、手术时间为（100.23±19.64）min、愈合时间为（9.35±1.27）d，均较对照组短，P<0.05。该结果说明，PFNA内固定术可缩短股骨粗隆间骨折患者的手术时间，进而减少其出血量，有助于愈合效果。本次研究结果显示，观察组的并发症发生率为8.00%，明显低于对照组，P<0.05.该结果可进一步说明，PFNA内固定术不仅治疗效果佳，且术后并发症发生率低，具有较高的安全性，具有较高的临床使用价值。
总而言之，使用PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果可观，疗效显著，值得在今后的临床中推广使用。
参考文献：
[1]蔡剑.微创DHS内固定与PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较[J].中外医学研究，2014，12（5）：1-2.
[2]王海军.微创DHS内固定与PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效对比分析[J].北华大学学报：自然科学版，2014，15（3）：375-378.
[3]刘万春.DHS和PFNA内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较[J].中国卫生标准管理，2015，6（25）：74-76.
[4]戴向华.股骨粗隆间骨折DHS和PFNA内固定的对比[J].吉林医学，2014，35（10）：2129-2130.
[5]王晓锋.PFNA和DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折患者的临床效果[J].医疗装备，2016，29（3）：116-117.
论文作者:郭志伟,刘建纯,王永夷
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/17
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