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摘要：目的：探讨分析中医推拿疗法与温针灸综合治疗腰间盘突出症的临床疗效。方法：回顾分析我院30例腰间盘突出患者的临床资料，随机分为对照组和治疗组，对照组仅采用温针灸疗法，治疗组采用中医推拿法与温针灸综合疗法，比较两组的临床症状改善情况。结果：治疗组的临床总有效率明显高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：中医推拿疗法与温针灸综合治疗腰间盘突出症具有疗效好，痛苦小，是一种较理想的治疗手段，值得推广应用。
关键词：中医推拿疗法；温针灸；腰间盘突出症；临床疗效
【中图分类号】R277.7【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0024-01
Chinese massage therapy and warm acupuncture treatment of 30 cases of clinical analysis between the waist dish outstanding disease
Abstract:Objective: Discussion on comprehensive analysis of the clinical efficacy of the treatment of lumbar disc herniation TCM massage therapy and acupuncture temperature.Methods: Retrospective analysis of clinical data of 30 cases of lumbar disc herniation patients were randomly divided into control group and the treatment group and the control group using only warm acupuncture treatment group and integrated TCM massage therapy warm acupuncture therapy, clinical symptoms were compared improvement.Results: The clinical total effective rate of treatment group was obviously higher than that of control group (P < 0.05), the difference is statistically significant.Conclusion: Massage therapy and acupuncture warm Comprehensive treatment of lumbar disc herniation with good effect, less painful, is an ideal means of treatment, should be widely applied.
Keywords: Massage therapy; warm acupuncture; lumbar disc herniation; clinical efficacy
腰间盘突出症是临床脊柱外科最常见的一种疾病，是指由于腰椎间纤维环退变或外伤发生裂隙，在外力作用下，使得髓核等椎间盘组织向后或后外方膨出或突出，从而导致出现腰部疼痛、腰部活动障碍、脊柱侧弯及下肢放射痛等症状[1]。该病具有病程长、渐进性加重，且治疗后易复发等特点[2]。目前，临床上主要通过保守治疗及手术治疗两种方法治疗该病，本研究通过回顾分析我院30例腰间盘突出患者的临床资料，随机分为对照组和治疗组，对照组仅采用温针灸疗法，治疗组采用中医推拿法与温针灸综合疗法，取得了满意的效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 选取2015年5月至12月我院收治的30例腰间盘突出患者作为研究对象，所有患者均均符合《腰椎间盘突出症》[3]的诊断标准，且行X线片、CT或MRI检查确诊为腰间盘突出症。本组病例中男性有18例，女性有12例，年龄为30～56岁，平均年龄为（38.4±4.7）岁 ，平均病程为（37.4±5.7）d，所有患者均伴有不同程度的腰腿痛、坐骨神经痛等临床表现，并且主要是以L4-5腰椎间盘突出为主。排除合并有严重高血压、心肺疾病以及精神类疾病患者。将本组病例随机分为对照组和治疗组，每组15例，两组患者在性别、年龄及病程等一般资料方法均没有显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组仅采用温针灸疗法，该方法要根据患者的具体病灶取穴，主要包括肾俞、环跳、委中、腰夹脊、阳陵泉、风市以及三阴交等穴位。患者取侧卧位，采用艾条温针灸，根据患者自觉有温热感为度传入穴位深层为度，每个半小时再次施灸，每日一次，10d为一个疗程。在此基础上，治疗组采用中医推拿法进行治疗，患者取俯卧位，先以揉、按法等放松手法，在腰部、臀部以及腿部进行按揉，每个三天进行一次，治疗30d为一个疗程。比较两组的临床疗效。
1.3疗效评价标准 本研究参照中医骨伤科病症诊断疗效标准[4]，包括痊愈、显效、有效及无效。痊愈：患者临床症状消失，影像学检查显示突出间盘回纳；显效：临床症状基本消失，影像学检查显示突出间盘明显回纳；有效：临床症状有所缓解，影像学检查显示突出间盘有所回纳；无效：临床症状没有好转，影像学检查无变化。
1.4统计学方法 利用统计学处理软件SPSS 15.0进行处理分析，采用卡方检验对数据资料进行对比分析，以P＜0.05来显示结果差异性显著，具有统计学意义。
2.结果
经治疗后，治疗组的临床总有效率为，对照组的临床总有效率为，治疗组的总有效率明显高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。患者出院后随访0.5-2年，患者恢复效果良好，疗效满意。详见表1。
3.讨论
腰间盘突出症是引起颈肩腰腿痛最常见的原因，患者发病时通常疼痛难忍，坐立难安，对患者的生活和工作带来严重影响[5]。临床中通常首选保守治疗，除非出现马尾神经功能障碍合并骨性椎管狭窄、以及下肢神经功能障碍等症状才选用手术疗法[6]。中医学将腰椎间盘突出症归属于“痹证”范畴，典型临床症状为腰部疼痛不适并伴有下肢放射性麻木疼痛，治疗应以“益气通经，行气活血”为主要治疗原则。针灸法治疗腰椎间盘突出的机理有（1）通过针刺穴位，促使中枢释放一些物质起到镇痛的作用；（2）通过促进阿片肽的释放来发挥免疫作用；（3）通过改善神经周围的微循环，抑制伤害性信息的传导，从而缓解肌痉挛[7]。在针刺命门、委中以及阳关后，同时施以艾条温针灸，能够借助艾火的温热效应，达到温通经络、散寒止痛、祛风化湿的效果。许多学者应用推拿手法法、揉、弹、扳法治疗腰间盘突出，治疗的机制是通过神经根相对位移来减轻或消除髓核对神经根的刺激与压迫，使神经根黏连松懈，迫使脱出的髓核复位或移位，从而起到消除疼痛的作用[8]。除此之外，还可以通过点穴、按摩来缓解腰部及大腿、小腿部的肌肉痉挛，增强治疗效果。从临床所采用的治疗方法来看，主要采用离子导入、中药内服、针刺、整脊以及推拿手法等多种治疗手段相结合的综合疗法。本研究采取推拿疗法与温针灸综合治疗腰椎间盘突出能够有效改善病灶局部微循环，舒筋活血，消除炎性水肿，进而解除了神经根受压状态，提高临床疗效。
研究结果表明，经治疗后，治疗组的临床疗效明显高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。综上所述，采用中医推拿疗法与温针灸综合治疗腰间盘突出症疗效明显，是目前被认为是保守疗法中最有效的，具有无创、痛苦小的优点，是一种较为有效的治疗方法，值得推广应用。
参考文献
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论文作者:孔文良
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/21
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