河北省香河县人民医院 普内科 065400
摘要：目的：分析泮托拉唑、头孢克肟、甲硝唑、枸橼酸铋钾四联抗幽门螺旋杆菌与三联抗幽门螺旋杆菌疗效。方法：本研究时间为2017年3月~2018年3月，涉及的患者例数为180例，分为观察组和对照组，对照组采用三联抗幽门螺旋杆菌治疗，观察组则利用四联抗幽门螺旋杆菌治疗。结果：观察组患者的HP缓解率明显高于对照组，p＜0.05，但是在不良反应方面，两组数据不具有统计学意义。结论：泮托拉唑、头孢克肟、甲硝唑、枸橼酸铋钾四联抗幽门螺旋杆菌效果明显高于三联抗幽门螺旋杆菌，能有效根除幽门螺杆菌，并且不良反应较低，安全性较高，具有较高的临床价值。
关键词：四联抗幽门螺旋杆菌；三联抗幽门螺旋杆菌；治疗效果
幽门螺杆菌感染会引发胃黏膜炎症，逐渐发展为慢性感染，是消化性溃疡、慢性胃炎等疾病的重要引发因素，因此临床治疗该类疾病的主要方案为根除HP，而对于抗幽门螺杆菌的方案较多，如传统的三联方案和加铋剂的四联方案[1]，所以，为了研究泮托拉唑、头孢克肟、甲硝唑、枸橼酸铋钾四联抗幽门螺旋杆菌与三联抗幽门螺旋杆菌疗效，特选择180例患者进行研究，报道如下。
1资料和方案
1.1患者资料
本研究时间为2017年3月~2018年3月，涉及的患者例数为180例，在随机分组的方式下，将以上患者分为观察组和对照组，平均每组为90例患者，其中观察组患者中男性为48例，女性为42例，年龄20~81岁，平均年龄为（52.14±3.75）岁，而对照组患者中，男性为47例，女性为43例，年龄21~82岁，平均年龄为（52.37±3.82）岁，对比两组患者的常规资料，差异极小，具有可比性。
纳入标准：①所有患者均存在不同程度的消化道症状。②在胃镜检查下显示HP为阳性[2]。③在实验前4周未采用抑酸剂以及铋剂治疗。④所有患者均同意本次研究，并签订知情同意书。⑤本研究经医学伦理委员会批准。
排除标准：①存在其他疾病引发消化道症状者。②不配合治疗者。③合并心、肝、肾功能障碍者。
1.2方案
对照组患者实施三联疗法进行治疗，药物选择为泮托拉唑、头孢克肟、甲硝唑，其中泮托拉唑的剂量为40mg/次，在清晨口服，头孢克肟剂量为0.1g/次，每天2次、甲硝唑剂量为0.4g/次，每天2次，而观察组则采用泮托拉唑、头孢克肟、甲硝唑、枸橼酸铋钾四联抗幽门螺旋杆菌方案，泮托拉唑、头孢克肟、甲硝唑，的使用方式核对照组相同，枸橼酸铋钾剂量为0.3g/次，每天4次，上述所有患者的治疗时间均为14d。
1.3观察范围
分析上述患者的HP根除情况，同时 比较两组患者的不良反应。
HP根除情况分为完全缓解、部分缓解和未缓解三个等级，全部缓解表示在胃镜活检下显示HP为阴性；部分缓解则表示患者的HP大部分根除，减少超过50%；未缓解则表示HP根除不达50%[3]。
1.4统计学方案
本研究统计学软件选择为spss21.0，计量资料的表达方式为（x±s），采用t检验，而计数资料的表达方式为率（%），检验方式为χ2，当p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1分析上述患者HP根除情况
在表1中看出，观察组患者的HP根除缓解率明显高于对照组，p＜0.05。
表1分析上述患者HP根除情况
2.2对比两组患者不良反应情况
在治疗过程中，观察组出现2例不良反应患者，发生率为2.22%，对照组则为3例不良反应患者，发生率为3.33%，数据差异较小，p＞0.05。
3讨论
现如今，胃炎、胃溃疡等疾病的发生率明显增高，严重影响患者的生活质量，由于上述疾病均和幽门螺杆菌感染有一定联系，因此治疗方案应从抗幽门螺杆菌入手，对于根除幽门螺杆菌的方法，临床存在三联和四联治疗，而在本次研究中，我们将泮托拉唑、头孢克肟、甲硝唑、枸橼酸铋钾四联抗幽门螺旋杆菌与三联抗幽门螺旋杆菌方案进行比较，得出其结果为观察组患者的HP根除缓解率明显高于对照组，p＜0.05，但是两组患者不良反应发生率均较低，p＞0.05，证明泮托拉唑、头孢克肟、甲硝唑、枸橼酸铋钾四联抗幽门螺旋杆菌方案的效果较高，其中泮托拉唑属于质子泵抑制剂的一种，能有效降低质子泵的活性，抑制胃酸的分泌，同时还能减少蛋白酶的分泌，提升药物的浓度；头孢克肟属于三代头孢类药物，对革兰阴性杆菌产生的β-内酰胺酶稳定性较高，适用于多种情况的感染，并且和大多数药物联合使用下，能增加药物的效果[4]，甲硝唑广泛应用在抗厌氧菌感染中，其口服吸收效果较为良好，枸橼酸铋钾则广泛应用在抗幽门螺杆菌治疗中，有效保护胃黏膜，隔断酶对溃疡黏膜的侵蚀作用，同时还能加速溃疡组织的愈合，同时还能改善胃黏液的成分，阻碍黏液中糖蛋白被分解，增加胃黏膜屏障能力，因此将上述药物组成四联抗幽门螺杆菌方案，可增加药物的浓度，最大化保证药物的吸收，加速患者胃炎等愈合[5]。
综上所述，泮托拉唑、头孢克肟、甲硝唑、枸橼酸铋钾四联抗幽门螺旋杆菌效果明显高于三联抗幽门螺旋杆菌，能有效根除幽门螺杆菌，并且不良反应较低，安全性较高，具有较高的临床价值。
参考文献：
[1]鞠俊杰.含铋剂四联疗法与传统三联疗法治疗幽门螺杆菌（H.pylori）阳性小儿胃炎的临床疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（09）：193.
[2]尹立新，胡颖新，付婷霞.含铋剂/阿莫西林/四环素四联方案对比序贯疗法根除幽门螺杆菌有效性和安全性比较[J].中国病原生物学杂志，2017，12（08）：783-785+789.
[3] 吴方雄，田秋梅，鲁晓岚.三种联合方案对幽门螺杆菌的根除效果比较[J].临床医学研究与实践，2017，2（27）：9-11.
[4] 翟丽颖，孙海英，郭爱华，等.幽门螺杆菌阳性消化道溃疡患者经四联疗法治疗的临床效果观察[J].航空航天医学杂志，2016，27（7）：850-852.
[5] 张新春，田美莲.铋剂四联与传统三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性小儿胃炎的对照研究[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（3）：480-481.
论文作者:张国茹,刘广
论文发表刊物:《健康世界》2018年23期
论文发表时间:2018/12/20
标签：幽门论文; 甲硝唑论文; 头孢论文; 杆菌论文; 患者论文; 螺旋论文; 螺杆论文; 《健康世界》2018年23期论文;