银川市第二人民医院 宁夏银川市 750011
【摘 要】目的：探讨阴道镜在宫颈疾病筛查中的临床诊断意义。方法：对256例宫颈疾病患者行电子阴道镜检查（同时做阴道镜下取活检病理检查）。结果：确诊为宫颈炎者107 例，宫颈湿疣30例，CINI-II 98例，CINIII 4例，湿疣合并CIN 15例，宫颈癌2例。结论：阴道镜检查对宫颈炎、宫颈湿疣、宫颈原位癌尤其是宫颈癌前病变的早期诊断有重要价值。阴道镜下定位活检可提高宫颈病变诊断的准确性和检出率。
【关键词】阴道镜检查；宫颈疾病；病理学；诊断
宫颈是女性内生殖器的一部分，宫颈疾病系指宫颈区域发生的各种病变，包括炎症、损伤、肿瘤以及癌前病变等等，是女性最常见的疾患之一，其最严重的疾病是子宫颈癌。宫颈疾病是妇科的常见病、多发病，对广大女性的身体造成危害。而宫颈癌严重威胁着广大妇女的健康，给社会和家庭带来沉重的负担。早期发现诊治是治疗宫颈癌的关键【1】。阴道镜检查是利用将子宫颈或生殖器表皮组织放大的显微镜，配合光源及滤镜之作用，清楚的检查子宫颈、生殖器，让医生可以观察子宫颈上皮及血管的变化，清晰显示、定位宫颈病变的部位，提供活检标本，同时判定病灶之严重程度的一种检查方法。本文对我院门诊256例宫颈疾病电子阴道镜检查结果与细胞学、组织病理学结果进行分析比较，现报告如下。
1资料与方法
1．1 一般资料：对象为2011年9月～2013年9月在本院行阴道镜检查并行病理学检查的256例病人，年龄22-60岁，平均32.562.64岁，病程1个月～1年。临床表现为白带增多119例，血丝白带91例，接触性阴道出血37例，不规则阴道出血9例。临床诊断分别为宫颈炎107例，宫颈湿疣30例，CINI-II 98例，CINIII 4例，湿疣合并CIN 15例，宫颈癌2例。见表1。
1．2 阴道镜检查的适应证【2】：①宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅱ级或以上者；②有接触性出血，肉眼观察宫颈无明显病变者；③肉眼观察可疑癌变，可疑病灶行定位活检；④可疑下生殖道尖锐湿疣；⑤有宫颈癌家族史者；⑥宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查和评估；⑦要求排癌检查者。
1．3 方法：选择月经干净后3～9d.检查前3d内禁止妇检、同房及阴道上药、不能对阴道进行冲洗。有急性炎症者经治疗后再行阴道镜检查。患者取膀胱截石位，充分暴露宫颈，避免损伤宫颈造成出血影响观察。拭去宫颈表面黏液，应用数码电子阴道镜，醋酸试验及碘试验，通过数字成像系统观察宫颈有无糜烂、白斑、赘生物、出血及表面有无血管异常。对异常图像在阴道镜下可疑病变处取活检，送病理检查。
1．4 统计学方法：应用SPSS17.0进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验。计量资料用（±ｓ）表示，组间比较用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1进行阴道镜的 256例病例中，其中宫颈炎104例，占40.62%；宫颈湿疣29例，占11.33%；CINI-II 94例，占36.72%：CINIII 4例，占2.56%；湿疣合并CIN 14例，占5.47%；宫颈癌2例占0.78%。
2.2病理学结果：宫颈炎107例，占41.80%；宫颈湿疣30例，占11.72%；CINI-II 98例，占38.28%：CINIII 4例，占1.56%；湿疣合并CIN 15例，占5.86%；宫颈癌2例占0.78%。
2.3 阴道镜检查结果与病理学检查结果相符率均大于93%，结果见表1。
3讨论
宫颈疾病是妇科的常见病、多发病。宫颈疾病的检查方法有多种，如：电子阴道镜检查、宫颈细胞学涂片检查、宫颈液等，本文研究表明电子阴道镜在宫颈疾病的检查中与病理学检查相符率大于93%，宫颈病变具有较高的准确性，阴道镜使用放大技术能够提高检查的分辨率，能够观察患者的子宫颈的形态学变化，可靠准确的确定病变位置和病变情况【3】，通过阴道镜的放大作用能够清洗地看到宫颈表皮的细微变化，对可疑病变进行活检，通过对高危病例经阴道镜图像分析，选择病变最重的部位进行宫颈定位多点活检，对比阴道镜拟诊与病理学诊断，表明阴道镜图像诊断用于评估，由于电子阴道镜图像可存储，故可随时调出复习比较、集体会诊，从而大大减少了漏诊率、可提高与组织学的阳性符合率、如果再联合宫颈细胞学检查及HPV检测，将会大大提高诊断准确率，阴道镜检查对宫颈炎、宫颈湿疣、宫颈原位癌尤其是宫颈癌前病变的早期诊断有重要价值。对于疾病的早发现、早诊断、早治疗具有重要作用。本方法简便、可行，可进一步在基层医院推广。
参考文献：
[1]王家会，阴道镜在宫颈疾病中的临床应用[J].现代诊断与治疗，2012，23（11）：1971.
[2]崔英华，阴道镜在诊断筛查宫颈疾病中的应用[J].中国保健营养，2012，9（9）：274.
[3]吴琪琰，关于电子阴道镜检查在宫颈疾病诊断中应用的临床分析[J].兰州大学，2012，19（22）：129-130.
论文作者:杨永红,马静,汪波
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期
论文发表时间:2015/12/25
标签：宫颈论文; 阴道镜论文; 宫颈癌论文; 疾病论文; 湿疣论文; 病理学论文; 阴道论文; 《航空军医》2015年12期论文;