长沙市口腔医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：研究探讨YAG激光联合牙周基础治疗对牙周炎的临床疗效。方法：选择2017年1月~2018年12月我院收治的100例牙周炎患者进行前瞻性研究，分组方法选择数字随机表法，随机分为2组各50例，对照组实施牙周基础治疗，观察组在对照组的基础上实施YAG激光治疗，比较两组的临床疗效、牙周状况指标、炎症因子指标、满意度。结果：（1）临床总有效率为96%（观察组）、82%（对照组），观察组较对照组更高（P<0.05）。（2）治疗后，观察组的龈沟出血指数、菌斑指数、软垢指数均较对照组更低，其C反应蛋白、降钙素原均较对照组更低，P均<0.05。（3）总满意率分别为96%（观察组）、80%（对照组），观察组较对照组更高（P<0.05）。结论：牙周基础治疗联合YAG激光可有效改善牙周炎患者的牙周状况，减轻炎症反应，有利于提高临床疗效，使患者对牙周治疗效果更加满意。
【关键词】口腔科；牙周炎；牙周基础治疗；YAG激光
牙周炎是一种常见于临床的口腔疾病，临床表现主要为牙龈肿痛、牙龈出血，干扰到患者的日常生活。以往，临床上治疗牙周炎多采取牙周基础治疗，但其疗效不够理想，而近年来YAG激光用于牙周炎治疗中取得了一定的进展，本研究为探讨YAG激光联合牙周基础治疗对牙周炎的临床疗效，针对2017年1月~2018年12月我院收治的100例牙周炎患者进行前瞻性研究。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年1月~2018年12月我院收治的100例牙周炎患者进行前瞻性研究，分组方法选择数字随机表法，经伦理学委员会批准，随机分为2组各50例，对照组的年龄为21~59岁，平均（39.05±12.72）岁，男女各有23例、27例；观察组的年龄为20~60岁，平均（39.83±12.56）岁，男女各有21例、29例。两组间一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实施牙周基础治疗，给予患者甲硝唑口服，每天3次，每次0.6g，采用3%过氧化氢溶液冲洗牙龈，再对患者牙龈进行超声刮治，平整牙根面，治疗结束后，嘱咐患者按时清洁牙齿。
观察组在对照组的基础上实施YAG激光治疗，牙周基础治疗步骤与对照组一致，YAG激光治疗采用德国Innolas YAG激光治疗仪，频率、脉冲分别设置为20Hz、80mJ，将光纤探头置于患者龈沟处，沿牙根面进行提拉照射，激光光束照射于牙根面，光束需于牙根面平行，每颗牙齿照射10秒。
1.3观察指标
比较两组：（1）临床疗效，总有效率=痊愈率+好转率，痊愈即症状及体征基本消失且牙周外观恢复正常，好转即症状、体征、牙周外观均可见好转，无效即症状、体征、牙周外观均未见好转[1]；（2）牙周状况指标包括龈沟出血指数、菌斑指数、软垢指数，其中，龈沟出血指数评估采取6级评分法，即0~5分，将牙周探针插入龈缘下1mm处滑动，观察其出血情况，出血倾向越严重，得分越高；菌斑指数、软垢指数均采取4级评分评估，即0~3分，患者牙周附着的菌斑、软垢越多，得分越高；（3）炎症因子指标，包括C反应蛋白、降钙素原；（4）满意度，采用自制的满意度调查问卷进行调查，问卷满分100分，调查结果分为不满意<60分、满意60~80分、很满意>80分，总满意率=满意率+很满意率。
1.4统计学方法
统计学软件选择SPSS19.0，计数资料描述为例（%），行χ2检验，计量资料描述为（），行t检验，P<0.05时差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效比较
临床总有效率为96%（观察组）、82%（对照组），观察组较对照组更高（P<0.05）。见表1：
表1 临床疗效比较[例（%）]
注：与对照组相比，*P<0.05。
3讨论
牙周炎是一种常见于临床的口腔疾病，主要是由局部因素导致的牙周慢性炎症，其炎症反应早期位于牙龈，随着病情进展，其炎症反应逐渐扩散至牙周膜、牙骨质，在牙体形成牙石、菌斑、软垢，导致患者牙根面平整性遭受破坏，严重时会对患者的日常进食产生干扰，给其日常生活带来不便，如患者未能及时治疗，还可能会发展为牙周软组织坏死，甚至牙齿脱落[2]，故临床需对牙周炎予以积极治疗。
以往，临床上多采取牙周基础治疗对牙周炎进行治疗，牙周基础治疗也是牙周病的基础治疗方法，主要是通过牙龈冲洗、超声刮治，对牙体附着的菌斑、软垢及牙石予以去除，可在一定程度上改善牙周环境，减轻牙周炎症[3]。
近年来，临床上逐渐采用激光疗法治疗牙周炎，YAG激光是常用的激光治疗手段，主要是利用低能量、大光斑激光对患者牙根面进行均匀照射，通过激光的光热作用，可在不影响牙根面化学结构的前提下，有效去除患者病变牙骨质，修整牙根面，改善牙根外部形态，且YAG激光具有良好的水吸收性，可将牙体附着的牙石中的水分吸收转化为热能，形成热蒸发效应，水蒸气会导致内压增高而引发微爆破，从而在不引起热损伤的前提下，对牙石予以有效去除[4]。此外，传统的牙周基础治疗中采用器械对牙根面进行修整，易在牙根面遗留玷污层，导致牙根面细胞重新附着受阻，不利于牙周组织愈合，而YAG激光治疗通过激光照射治疗，不会在患者牙根面产生玷污层，不会影响到患者牙根面细胞重新附着，有利于促进牙周组织修复、再生[5]。
本研究发现，观察组的临床总有效率（96%）较对照组更高，且在治疗后，观察组的龈沟出血指数、菌斑指数、软垢指数均较对照组更低，其C反应蛋白、降钙素原均较对照组更低，其总满意率较对照组更高，P均<0.05，充分说明了YAG激光用于牙周炎患者治疗中可提高牙周基础治疗的临床疗效，更好地改善患者的牙周状况。
综上所述，牙周基础治疗联合YAG激光可有效改善牙周炎患者的牙周状况，减轻炎症反应，有利于提高临床疗效，使患者对牙周治疗效果更加满意。
参考文献：
[1]曹盈，吴文蕾，薛雅琴等.Nd：YAG激光和Er：YAG激光治疗重度牙周炎的效果观察[J].口腔医学，2018，38（6）：514-517.
[2]丁一，肖诗梦，杨恒等.Nd：YAG激光在口腔医学中的应用[J].华西口腔医学杂志，2015，33（5）：445-450.
[3]赵溪达，刘静波，张翀等.Nd∶YAG激光联合牙周基础治疗对牙周炎疗效的评价[J].上海口腔医学，2016，25（2）：248-253.
[4]闫灵芝，李志韧，马龙等.Nd：YAG激光在牙周炎非手术治疗中作用机理[J].中华老年口腔医学杂志，2015，13（2）：113-116.
[5]郭旦斐，李志韧，李涛等.脉冲 Nd：YAG 激光辅助治疗中重度慢性牙周炎疗效分析[J].实用口腔医学杂志，2015，31（6）：811-814.
论文作者:李婧
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
标签：牙周炎论文; 牙根论文; 患者论文; 激光论文; 对照组论文; 疗效论文; 基础论文; 《中国结合医学杂志》2019年2期论文;