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【摘要】探讨健康教育路径在提高社区糖尿病患者自我管理能力中的应用。方法：应用健康教育路径管理102例糖尿病患者，记录健康教育前后患者合理饮食、适量运动、远离烟酒、监测血糖、按时服药的例数。结果：通过健康教育路径管理糖尿病患者，观察各项指标均有所改善（P<0.05）。结论：健康教育路径能够有效提高糖尿病患者的自我管理能力，达到控制血糖、减少并发症的目的。
【关键词】健康路径；糖尿病患者；自我管理
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-357-01
由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素，全球糖尿病发病率增长迅速，糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。目前全球糖尿病患者已超过1.2亿人，我国患者人群居世界第二，目前中国的糖尿病发病率高达9.7% [1，2]，糖尿病作为一种慢性多发疾病逐渐成为全球关注的重点公共卫生问题[3，4]，而在未来相当长的时间内糖尿病仍将是中国一个严重的公共卫生问题。
由于部分糖尿病病人早期无症状或症状不典型，导致社区糖尿病病人不重视。因此，科学的健康教育、合理的自我管理，将血糖控制在正常范围内，对预防糖尿病并发症的发生具有重要的意义。
健康教育路径是指通过计划、实施、评价、改进的环节，开展具有科学性、合理性和时间顺序性（阶梯式的）健康教育活动，提高社区糖尿病病人的认知水平和自我管理能力，使他们自愿采用有利于健康的行为，通过消除或降低危害因素和发病率而提高生活质量[5]。本研究选择已确诊的社区糖尿病病人102例，应用临床路径进行健康教育，旨在提高病人的自我管理能力，达到控制血糖、减少并发症的目的。现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选取我社区卫生服务中心管理的糖尿病病人102例，男性62例，女性40例，年龄40—70岁（平均年龄52.6+10.7），病程1-3年，均符合1999年WHO制订的2型糖尿病诊断标准。
1.2 方法
1.2.1收集资料 通过社区慢病筛查，对确诊糖尿病的病人纳入慢病管理。本次研究选取102例符合条件，自愿接受管理的糖尿病病人。
1.2.2 应用健康教育路径开展健康教育活动 家庭医师团队作为健康教育的主体[6]，糖尿病病人是客体。首先，将筛查出的糖尿病病人纳入慢性病管理，建立糖尿病病人管理卡和随访表；[7]其次，制定科学合理的健康教育计划，包括生活方式指导（如控体重、合理饮食、戒烟限酒、有氧运动等）和用药指导。第三，每季免费为糖尿病人监测空腹血糖，将检测结果录入糖尿病病人随访表，将结果反馈给病人，并面对面进行健康教育。
1.2.3 统计学方法
统计学分析采用SPSS 17. 0软件对数据进行统计学分析，计量资料以x+s、表示，采用t检验，计数资料的比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
注：由于该数据来自进行健康教育的同一总体，我们对教育前和教育后的数据进行配对样本的t检验，原假设为两样本在教育前后无显著差别。
经过计算得出t统计量为-5.317，P值为0.006<0.05，所以拒绝原假设，可以认为健康教育对病患的自我管理能力有着一定作用。
3.讨论
慢病自我管理是患者应对慢性病所应有的能力，包括症状、治疗、身体和社会关系以及生活方式的变化。有效的自我管理，不仅可以使患者监测自己的病情，维护生活质量的满意度，还可以对其行为和情绪进行调节。
糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌不足和（或）作用缺陷引起。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态[8]。糖尿病是社区卫生服务的重点内容之一，其病因复杂，病程迁延，控制不好易导致并发症，因此，糖尿病病人的有效自我管理是控制疾病发展、减少并发症，提高生活质量的主要措施。应用健康教育路径对社区糖尿病病病人进行健康教育后，病人遵医行为、合理饮食、远离烟酒、监测血糖等方面的自我管理能力明显提高。对社区慢性病病人实施自我管理健康教育有助于改善病人健康状况。我们根据病人自我管理状况及 2010 年《中国社区糖尿病管理》基层版要求和国家基本公共卫生服务规范中糖尿病管理具体内容，具体制定科学合理的健康教育方案，通过慢病管理、定期随访、定期血糖监测，落实健康教育，通过对病人生活方式和用药指导，是病人不断修正个人行为，改正不良生活方式，提高用药依从性、遵医治疗行为及血糖控制率，减少并发症的发生。因此，健康教育对改善病人自我管理状况起到了明显的作用。
参考文献：
[1]Yang WY，Lu JM，Weng JP，et al. Prevalence of diabetes among men and women in China The Piety England journal of Medicine，2010，362（12）；1090-1101
[2]余庆英，吴远美，常大川.体质量干预对2型糖尿病合并肥胖患者近期生存质量的影响解放军护理杂志，2008，25（2B）：5-7.
[3]胡佑凤，徐沙，刘长春，等.健康教育对门诊2型糖尿病患者血糖控制目标的影响[J].中国慢性病预防与控制，2009，17（2）：188-189.
[4]Wilson E，Wardle EV，Chandel P，et al. Diabetes education：an Asia perspective[ J].Diabet Med，1993，10（2）；177-180.
[5]陶红兵，刘鹏珍，梁靖，等.实施临床路径的医院概况及其成因分析[J].中国医院管理，2010，30（2）；28 -30.
[6]叶宝霞.李亚玲.时百.等.健康教育路径对下肢深静脉血栓形成病人康复影响[J].护理研究.2004，18（17）：1554.
[7]国家基本公共卫生服务规范[2011版].
[8]《内科学》第八版 人民卫生出版社 葛均波，徐永健主编.
论文作者:葛运芬,张金英
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/30
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