王鹏 王洪
（长春安宁精神康复医院 吉林 长春 130000）
【摘要】精神分裂症是种重度心理疾病，病情发生主要表现为发病时的自知力丧失或缺乏现象，导致患者的个体思维、行为均受到严重影响，时常伴随非现实感。而精神分裂症在多种心理疾病中并非常见，但一经发生却有着较高“致残性”，对患者正常工作和生活均产生严重影响。我院提出临床治疗结合辅助性就业的实践探索，本文就此对此治疗可行性展开分析。
【关键词】精神分裂症；残疾人辅助性再就业
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）27-0169-02
常规的药物、生物治疗模式对精神分裂症患者起到一定治疗效果，但对于患者回归社会无良好作用，因此患者在治疗的回归不佳可能对其再次产生影响，导致患者疾病复发[1]。因此通过长期总结，我院认为授人以鱼不如授人以渔，在院领导的带领下不断探索前进，本着“救治一个患者，拯救一个家庭，成就一方安宁”的办院宗旨，对多种治疗模型做出了分析，本次研究着重针对CSC模型治疗的可行性做出分析。
现将精神分裂症患者实施CSC模型治疗的可行性做出如下报告。
1.基本情况
本次共计入选精神分裂症患者5例，患者均存在不同程度的骂人、毁物、外出不知归宿、情感淡漠等症状，在我市某康复医院曾接受过对应治疗，经治疗患者好转并顺利出院；但因为未坚持按照医嘱用药，出现病情时有反复的现象，随即再次来我院接受治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗药物按照患者实际情况确定，期间及时对患者进行查房和病情适时评估，可见患者存在明显的思维贫乏、意志行为减退、情感淡漠等现象，表现为不愿和人交谈，问及病情只以简单的没有、有、是或不是等回答，因此处于对患者康复的帮助，和其家属进行简单沟通后，拟对患者实施CSC模型治疗，即对症用药的同时给予患者辅助性就业辅导。
2.培训和学习
据学者LB Dixon等人报道[2]，CSC模型从心理疏导入手，医生和患者进行简单的沟通，向其谈及辅助性就业相关方案，患者因排斥与人相处且存在恐惧等心理，表现出抵抗情绪，但经医护人员劝说，患者均表示愿意接受辅助性就业指导。
由相关合作单位的技术和医护人员共同对患者进行沟通，患者未表现出明显的排斥，但表达怕自己无法胜任相关工作，因此医生判断患者存在回归社会的希望。耐心对患者进行鼓励，并对其讲解劳动相关注意事项后，鼓励患者投入到简单的劳动当中，但因为患者长时间未参加劳动，且和人沟通交流存在一定问题，故而表现出对于陌生环境的难以适应和生疏等感觉，基于该现状医护人员积极对患者进行鼓励，并指导患者循序渐进取得进步，随即和就业技术辅导老师进行协商，请其给予患者充足的时间和鼓励。
因本次入选的患者均可识字，因此在两周的耐心指导下，患者能够胜任简单工作，同时对于衣服的数量等均可进行准确的记录，患者的情感淡漠症状也出现好转；但是在查房过程中对患者进行相关工作的询问，其可简单的回答并叙述工作概况，但回答较为模糊，问及患者工作周边的其他事物和人物时，患者普遍表现出不知情现象，因此判断其对于周围环境的注意力尚不足，仍存在一定的情感淡漠症状。随即和就业老师进行沟通，请其多给予患者耐心指导，并安排工作时间的交接和配合。
3.初步成效
经过持续的干预和引导，一月有余后患者的家属均陆续前来探望，和其进行沟通均能大致回答，并表现出积极和热情的态度，患者家属对此甚为满意。给予患者对应的鼓励后，使得患者的治疗信心得到进一步提升。家属支持也是CSC模型治疗的核心。
4.存在的问题
在医护人员管理和辅助就业人员指导过程中，人力成本耗费问题严重，使得康复工作的开展举步维艰；加之部分患者因多种因素出现情绪波动，加大了辅助就业指导的难度；而精神病患者的病情不容忽视，在辅助就业的过程中因为工作需要会接触到多种尖锐性利器或物品，导致其存在显著的安全隐患，因此仍需在各项工作开展过程中进一步加强安全管理和患者病情的监督。
5.小结
在患者接受相关治疗的过程中，通过药物、配合支持性教育、心理治疗和辅助性就业服务，使患者的情感淡漠症状、思维贫乏现象均有改善，帮助患者树立了恢复以及回归社会的信心[4]。这说明通过系统的培训、管理和引导可使得精神障碍患者的情况得到好转，同时能够和周边人员进行简单交流和沟通，对于患者的恢复具有重要意义，巩固了治疗的效果，使得精神病患者的面貌得到显著改善，同时给予了相关工作人员新的动力和肯定。
而在持续性的干预下，本次入选患者的独立生活能力得到了显著提高，这对于降低精神分裂症带来的“长期致残”方面的影响具有显著改善作用，同时在看到患者的改善后医护人员颇感欣慰，深刻感受到了自身工作的价值和意义。本着精益求精的工作理念，我们将在院领导的进一步带领和指导下，为更多患者搭建回归社会的桥梁，帮助患者回归社会，给家庭带来福音、给社会带来安宁。
【参考文献】
[1]曹萍.精神分裂症药物治疗依从性调查分析[J].心理医生,2015,21(7)97-98.
[2] LB Dixon,HH Goldman,M Bennett,et al.Implementing Coordinated Specialty Care for Early Psychosis:The RAISE Connection Program[J].Psychiatr Serv,2015,66(7):691-698
[3] I Bello,R Lee,I Malinovsky,et al.OnTrackNY:The Development of a Coordinated Specialty Care Program for Individuals Experiencing Early Psychosis[J].Psychiatr Serv,2016,68(4):318-320.
[4]雷超彬，张杰，何红波,等.住院精神分裂症患者抗精神病药联合治疗的影响因素分析[J].临床精神医学杂志,2017,27(2):89-91.
论文作者:王鹏,王洪
论文发表刊物:《医药前沿》2018年27期
论文发表时间:2018/11/21
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