南京市朝天宫社区卫生服务中心， 邮编210004
摘要：目的：对冠心病心绞痛患者应用活血祛瘀汤治疗效果进行探讨。方法：选取80例冠心病心绞痛患者作为研究对象，均为我院2015年4月至2016年4月间所收治，将其按照治疗方法的不同进行分组，观察组实施活血祛瘀汤治疗，对照组实施银杏达莫治疗，各40例，观察不同方案的治疗效果。结果：从心电图疗效对比，观察组的治疗总有效率高于对照组，即（97.50%）＞（72.50%）（P＜0.05）。从临床疗效对比，观察组以（95.00%）的治疗总有效率显著高于对照组的（70.00%），差异明显，（P＜0.05）。结论：临床对冠心病心绞痛患者应用活血祛瘀汤进行治疗，疗效显著，安全可靠，故值得推广和普及。
关键词：冠心病；心绞痛；活血祛瘀汤；效果
据流行病学分析得知，冠心病的患病率城市为1.56%，农村为0.48%，合计为0.77%，且呈逐年递增趋势发展，其中以心绞痛为常见临床表现，为进一步探讨该病的治疗效果，本组实验特意选取80例冠心病心绞痛患者作为研究对象，其中应用活血祛瘀汤进行治疗，在临床疗效及心电图疗效方面占有较大的优越性，详情见如下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院1年内（2015.4~2016.4）收治的冠心病心绞痛患者共80例作为研究对象，入院时均依据临床表现，心电图检查、超声心动图检查、血液学检查等，确诊符合冠心病心绞痛的诊断标准，均可纳入实验对象，将其按照治疗方法的不同进行分组，观察组40例患者应用活血祛瘀汤治疗，该组中女性和男性分别占：14例、16例，患者最小年龄为44岁，最大年龄为68岁，最短病程为4个月，最长病程为6年，对照组40例患者应用银杏达莫治疗，该组中女性和男性分别占：12例、18例，患者最小年龄为46岁，最大年龄为71岁，最短病程为3个月，最长病程为7年，按照合并症分析，合并糖尿病者、合并高血压者、合并心肌梗死者、合并心律失常者分别占：22例、29例、18例、11例，患者及其家属对本组研究知情，且签署同意书。
1.2方法
对照组：银杏达莫治疗，20ml银杏达莫加入0.9%氯化钠注射液250ml中，以静脉滴注形式给药，注意给药期间务必要控制好滴速，避免影响药效。1次/d，连续治疗1个疗程（14d）。
观察组：活血祛瘀汤治疗，处方是：丹参30g，黄芪50g，党参20g，大枣6枚，延胡索、赤芍各12g，红花、桃仁各15g，甘草6g，生地黄、水蛭、当归尾、地龙、川芎各10g。用法：将以上中草药混合后，加水450ml先浸泡30min,后煎熬，每天让患者温服1剂，连续治疗1个疗程（14d）。注意：为增进疗效，服药期间提醒患者合理饮食、保证睡眠充足，并适当运动。
1.3疗效评判指标
临床治疗效果评判，具体划分为显效、有效、无效三个等级，其中显效：与治疗前相比，患者心绞痛症状基本消失，活动无胸闷症状；有效：治疗后患者心绞痛发作次数相比治疗前明显减少，胸闷症状减少50~70%；无效：治疗前后，患者心绞痛发作情况及胸闷症状无任何变化或加重。
心电图疗效评判：具体划分为显效、有效、无效三个等级，其中显效：治疗后经心电图检查，显示正常，有效：与治疗前相比ST段明显降低，但未恢复正常；无效：治疗前后，心电图无任何变化。
1.4统计学分析
对所有患者实验涉及到的数据信息均在专用统计学软件（SPSS21.0）中做数据录入分析，计数资料描述过程中用X2检验，用百分比（%）表示，数据组间差异比较大，存在统计学意义，即（P＜0.05）。
2结果
2.1对两组患者的临床疗效进行对比
经不同方案治疗后，统计治疗总有效率，观察组冠心病心绞痛患者的治疗总有效率为95.00%，对照组冠心病心绞痛患者的治疗总有效率为70.00%，两组对比，观察组临床疗效更高，数据差异经X2检验，证明存在统计学意义，（P＜0.05）。详细见下表1：
表1 两组临床疗效对比 [n(%)]
3讨论
中医研究认为：冠心病心绞痛属于“心痛”“胸痹”范畴，发病机制是：患者体内淤血、阻塞经脉、气血不通，出现心痛之症[1]。瘀为百病之根，血流不畅导致心失所养，机体脉络阻塞，则为心痹。病机为心脉痹阻，病位在于心。所以治疗要以疏通经络、益气补血为主[2]。实验对比了两种不通治疗方法，即银杏达莫注射液与活血祛瘀汤，其中后一种治疗方法取得了更为显著的疗效，并达到标本兼治，全身调节的作用。
银杏达莫注射液虽能增加患者机体红细胞变形能力，加快血流量，改善机体缺血缺氧状态，但研究发现，该药物治疗时复发的可能性比较大，且总体疗效相对欠佳。活血祛瘀汤，主要是活血、祛瘀[3]。方中黄芪具有增强免疫功能、调理气血的效果，党参则可补中益气、改善微循环，丹参可活血祛瘀、除痹，大枣补气养血；延胡索能够活血散瘀、行气止痛。赤芍有清热凉血、活血祛瘀的作用，红花主要功效是活血散瘀，桃仁活血祛瘀，生地黄凉血补血，水蛭可改善微循环，当归尾可活血祛瘀、补血，川芎的活血祛瘀作用极为广泛。将其混合应用可达到改善患者心肌供血、增强免疫力、疏通机体经络、祛除淤血的效果[4]。结合实验研究结果可知：观察组的临床治疗总有效率为95.00%，心电图治疗总有效率为97.50%，对照组的对应数据为：70.00%、72.50%，数据差异比较大，说明：活血祛瘀汤治疗冠心病心绞痛的疗效好于银杏达莫注射液的治疗效果。
综上，临床对冠心病心绞痛患者应用活血祛瘀汤进行治疗，疗效显著，安全可靠，故值得推广和普及。
参考文献
[1]李静.益气活血化瘀汤治疗冠心病心绞痛临床对照观察[J].实用中医内科杂志,2012，26(3):23-25.
[2]卢晓敏.活血化瘀汤治疗冠心病心绞痛临床观察[J].中国中医急症,2013，22(12):2100-2101.
[3]李艳.活血祛瘀法治疗冠心病心绞痛100例临床分析[J].中国实用医药,2015，10(1):225-226.
[4]崔彦如.活血化瘀法治疗冠心病心绞痛临床分析[J].中国临床研究,2015，7(12):41-43.
论文作者:李舒
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/8
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