老年冠心病患者生活质量状况及护理干预论文_赵雪梅

赵雪梅（珙县孝儿中心卫生院；四川宜宾 644502）冠心病为多发性心血管领域疾病，由冠状动脉血管发生粥样硬化性病变，诱导血管管腔狭窄，严重时，甚至阻塞，引发心肌缺血、缺氧或出现坏死征象导致。患者多受情绪激动或体力劳动等因素影响，有心绞痛、典型胸痛体征，同时有呕吐、发热等全身症状伴发。若病情严重，则有较高的猝死风险，使生命安全构成严重威胁。老年人机体各项机能衰退，易有多种基础疾病存在，而实践证实，高血脂、糖尿病、高血压均为诱导冠心病发生的高危因素，故近年随着人口老龄化社会进程的加剧，老年冠心病人群进一步增多，对生活质量状况进行掌握，并予以针对性护理干预，是获取理想预后的关键。1 老年冠心病生活质量状况1.1 病变引发心功能下降就老年冠心病患者而言，并发症数量、病变程度、病程持续时长均为对生活质量构成影响的因素。其中又以病变程度构成的影响最为严重。有报道指出，冠状动脉发生病变的程度呈越大显示时，心肌受损表现为越重的状态，心功能随之越差，心绞痛可频繁发作，明显限制了日常生活活动能力，进而使机体功能受到严重影响。此外，因患者每博输出量呈明显降低显示，向肌肉运输的氧含量缺乏，运动耐受能力显著降低，进而影响到运动量，使社会和身体功能出现紊乱，最终促使生活质量显著下降。1.2 背负沉重精神心理负担冠心病属一种典型的心身疾病，随病程进展，受机体功能出现障碍等因素影响，患者心理和精神上背负的负担日趋沉重，进而有孤独、焦虑、恐惧等系列负性情绪产生，对疾病的诊治及后续康复造成不良影响。多项报道均指出，冠心病患者有程度不等的焦虑、抑郁情况存在，特别是老年患者，因病程迁延，由之引发的家庭、社会、经济问题更为复杂，故不良心理更为突出。负性心理属一种应激状态，可反过来引发心身疾病，进而对冠心病病情的稳定和恢复构成了阻碍，促使在医护过程中有各种躯体症状和心理问题产生。1.3 存在不良生活行为，存在加重病情风险饮酒、吸烟、不良饮食、未规范运动等不良生活行为均可对老年冠心病患者生活质量产生影响。如通过进行规范、科学的饮食、运动干预，可促使患者体重减轻，血压保持平稳，进而对冠心病的病发和病情保持稳定具保障作用，故需提高社会、家庭生活中对上述不良因素的控制力度。2 老年冠心病针对性护理干预2.1 接受健康知识教育（1）掌握疾病基础知识：结合医护人员的讲解，对冠心病基础知识掌握，包括发病机制、诱发因素、治疗目标、具体治疗方案、治疗过程中需注意的事项和配合要点等。以增强认知，在医护过程中可积极参与。（2）知晓合理用药方法：明确在冠心病治疗过程中，遵医用药的重要性，以使用药依从性提高。就药物具体使用剂量、使用方法掌握，知晓可能会出现的不良反应及应对方法，定期到院复查，以方便医护人员适时对治疗方案做出调整。有不良反应出现时，需及时到院进行处理。（3）改变不良生活行为：就不良生活行为是诱发冠心病发生的重要因素问题进行明确，以积极纠正，降低风险因素。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2.2 保持良好的心理状态与医护人员建立和谐的关系，将自身对疾病的态度、具体心理状态及时向医护人员做出反馈，进而获得更为针对性的照护，以消除不安、焦虑、抑郁、紧张等负性情绪，以正确应对疾病。在康复过程中有疑问时，需及时向医护人员咨询，以树立战胜疾病的信心，积极主动配合各项诊疗工作。同时，家属也需给予患者更多关爱，除注意对温馨的家庭氛围进行营造外，还需给予患者鼓励、安慰、支持和督促，在增强患者热爱生活的勇气同时，为康复过程顺利开展创造理想条件。多项研究均针对老年冠心病患者心理护理的具体方法展开了探讨，明确可依据具体的心理状态对干预方案进行制定的重要性，常见心理状态有孤独型、精神紧张型、猜疑型、焦虑抑郁型、恐惧型，可结合不同类型特征表现，个体化疏导。部分研究中，通过运用转移注意力法，可使负性心理状态改善，具体包括书法、看喜剧、绘画、听歌等，可对情趣进行培养，将注意力转移，进而缓解机体不适。同时，需知晓有不良情绪出现时，需积极进行自主宣泄，可采取与人倾诉的方式，也可由外物进行辅助，以达到疏通作用，将注意力向自身感兴趣、可保持绪平稳的方面转换，进而使心理状态得以有效改善。2.3 饮食护理明确饮食与肥胖、高血压、高血脂等多项疾病均具密切相关性，而上述疾病，均为高危诱导冠心病发生的因素，饮食结构不合理，可明显增加上述疾病发生风险，进而诱导冠心病的发生。需积极对日常生活饮食进行改善，建立正确的膳食行为。老年冠心病患者在对饮食进行设置时，需以低胆固醇、低热量、低盐、低动物脂肪的食物为主，多摄入含有益微量元素及维生素、丰富纤维及易消化、清淡的食物，需减少饱和脂肪酸量的摄入量，并对胆固醇的摄入进行控制。扇贝、黄豆等具降血脂效果的食物，可多食。在日常生活中，养成定时定量、少食多餐的生活习惯，戒烟限酒，不可暴饮暴食。2.4 运动护理规范合理的运动对机体免疫力和抵抗力的提升均具明显的促进作用，可维持血压平稳，对脂质消耗予以促进，并促冠状动脉硬化、狭窄、梗阻的情况改善，进而使治疗效果增强。但就老年冠心病患者而言，因机体各项机能处于衰退期，且有多种并发症合理，在开展运动时，宜选择适合自身的有氧运动内容，如爬山、打太极、游泳、慢跑等，不可做举重等系列需闭气的运动。在开展运动锻炼过程中，需注意适量适度，以无疲劳为参考指标。另外，在开展运动前，情绪不可波动过于明显，餐后不可立即运动。3 小结有报道指出，针对老年冠心病患者，积极开展健康宣教，并进行综合康复护理干预，可使生活质量评分显著提高。也有研究示，就老年冠心病患者而言，在出院指导和常规宣教的基础上，加强网络交流、电话回访等延续性护理，可使生活质量显著提升。同时也有研究认为，综合护理干预工作的开展，可使患者心理状态、社会支持水平改善。上述研究虽干预方法不同，但干预内容具一致性，即通过帮助患者建立正确的生活行为，提高其自我照护技能，可主动对日常生活中风险因素进行规避，进而达到提升生活质量的目标，需引起患者的充分重视，在接受医护人员护理的同时，也不断增强自我照护技能，进而使病情得到有效的控制，生活质量得以提升。

论文作者:赵雪梅

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月1期

论文发表时间:2020/4/21

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