摘要：目的：探讨下呼吸道感染的治疗中，应用不同的抗生素治疗疾病的效果及治疗费用。方法：将2015年2月至2018年4月收治的180例下呼吸道感染患者随机分成A、B、C、D四组，各组均有45例患者，A组应用头孢噻肟钠治疗，B组应用左氧氟沙星治疗，C组应用阿奇霉素治疗，D组应用头孢曲松治疗，观察各组治疗效果及治疗费用。结果：四组患者在临床治疗总有效率上无显著差异（P＜0.05）；在治疗费用上，A组、B组患者的治疗费用均要比C组、D组要低（P＜0.05）。结论：下呼吸道感染的治疗中，应用头孢噻肟钠、左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢曲松均可获得显著的治疗效果，但在治疗费用上，应用头孢噻肟钠与左氧氟沙星治疗的费用更低，因而可作为临床治疗下呼吸道感染的首选药物。
关键词：下呼吸道感染；抗生素；药学分析
[Abstract]Objective：To investigate the effect and cost of different antibiotics in the treatment of lower respiratory tract infection. Methods：180 patients with lower respiratory tract infection from February 2015 to April 2008 were randomly divided into four groups：A，B，C and D. 45 patients in each group were treated with cefotaxime sodium in group A，levofloxacin in group B，azithromycin in group C and ceftriaxone in group D. Cost. Results：There was no significant difference in the total effective rate among the four groups（P < 0.05），and the treatment costs of group A and group B were lower than those of group C and group D（P < 0.05）. Conclusion：Cefotaxime sodium，levofloxacin，azithromycin and ceftriaxone are effective in the treatment of lower respiratory tract infections. However，the cost of cefotaxime sodium and levofloxacin is lower，so they can be used as the first choice for the treatment of lower respiratory tract infections.
[keyword] lower respiratory tract infection；antibiotics；pharmaceutical analysis
下呼吸道感染为常见的感染性疾病，该病的主要病因为衣原体、支原体、细菌及病毒感染等[1]。常见下呼吸道感染症状包括急慢性支气管炎、支气管病理扩张及肺部炎症等，对于此类疾病，为保证治疗效果，需明确引起感染的病原体类型，应用合理的抗生素用药方案。在本研究中就对不同抗生素方案治疗下呼吸道感染的药学情况进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年2月-2018年4月本院收治的180例下呼吸道感染患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均经病原学检查确诊，患者也均符合《实用内科学》中关于呼吸道感染的相关诊断标准[2]。（2）所有患者的临床资料均完整，患者也均签署知情同意书。排除标准：（1）严重脏器疾病的患者。（2）对本次药物过敏的患者。180例患者中总计有男性96例，女性84例；患者年龄18～71岁，平均年龄（46.2±3.1）岁；病程1～7个月，平均病程（3.2±1.5）个月。按照随机数字表法将患者分成4组，分别为A组、B组、C组、D组，每组各有患者45例，在年龄、性别等一般资料上4组差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
治疗前了解患者的病情情况，给予4组患者不同的抗生素药物，具体如下：（1）A组为患者应用头孢噻肟钠（山东海邦制药有限公司，国药准字号H20093075）治疗，主要将2g头孢噻肟钠加入到250ml 0.9%的生理盐水中进行静脉滴注。（2）B组应用左氧氟沙星（浙江普洛康裕制药有限公司，国药准字号H20059822）治疗，主要将0.9g的左氧氟沙星加入到250ml 0.9%的生理盐水中进行静脉滴注。（3）C组用阿奇霉素注射液（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字号H20010554）治疗，主要将1.0mg的阿奇霉素加入到250ml 0.9%的生理盐水中进行静脉滴注。（4）D组应用头孢曲松（上海罗氏制药有限公司，国药准字号H10983037）治疗，主要将2g头孢曲松加到250ml 0.9%的生理盐水中进行静脉滴注。
4组患者用药频率均为1次/d，连续为患者用药1周。
1.3 观察指标
观察4组患者的临床疗效。显效：患者血常规及体温均恢复正常，临床症状及体征均明显改善；有效：患者血常规改善及临床症状有一定改善为有效；无效：患者临床症状与体征无变化或加重。统计并比较4组患者的药物治疗费用。
1.4 统计学方法
应用SPSS20.0软件做统计学分析，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
临床治疗总有效率上，4组患者相比较差异并无统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 4组患者临床疗效比较（n，%）
2.2 4组药物治疗费用比较
A组患者治疗费用为（982.26±18.86）元，B组治疗费用为（974.46±19.17）元，C组治疗费用为（1442.36±25.57）元，D组治疗费用为（1338.27±24.49）元。A组、B组治疗费用明显要比C组与D组要低（P＜0.05）。
3 讨论
随着人口的不断增加，各种生活垃圾不断增加，这使得下呼吸道感染情况的发生率也呈现逐年上升的趋势[3]。下呼吸道感染常会使患者出现反复咳嗽、咳痰情况，这严重影响患者的生活质量及生命健康，为此疾病一旦确诊，必须要给予患者行及时的对症治疗，以改善患者的临床症状。
在下呼吸道感染的治疗上，主要根据患者的实际情况，为其应用合适的抗生素药物，以达到有效治疗疾病的目的[4]。在具体的治疗上，临床中常用于下呼吸道感染的药物为头孢噻肟钠、左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢曲松，这几种药物都有较广的抗菌谱，抗菌作用显著。抗生素药物中，头孢噻肟钠属于第三代半合成头孢菌素，该药物有显著的抗菌效果及药物活性；左氧氟沙星为喹诺酮类药物，该药物也有理想抗菌活性及效果；阿奇霉素为大环内酯类抗生素，抑菌效果显著；头孢曲松的抗菌谱与头孢噻肟钠的效果相似，对多数呼吸道感染的治疗效果显著[5]。但是这些抗生素药物的成本上有一定差异，所以为了保证治疗效果及控制药用成本，还需要进行药学分析，从中选择效果显著及药物费用低的抗生素用药方案，以达到改善患者身体素质及降低患者经济负担的目的。本次研究中，探讨了应用4种不同的抗生素药物治疗下呼吸道感染的效果，结果显示各组患者的临床疗效并无显著差异，但是在治疗费用上却存在一定的差异，具体表现为A、B组患者用药方案的费用要比B、C组要低，这一结果显示应用头孢噻肟钠与左氧氟沙星治疗下呼吸道感染有临床疗效显著及用药成本低的优势。
综上所述，针对临床确诊为下呼吸道感染疾病的患者，在抗生素的选择上，可应用头孢噻肟钠与左氧氟沙星这两种药物，采用这种抗生素用药方案不但可以获得显著的临床治疗效果，同时还可以显著降低患者的治疗费用，因此值得在临床中大力推广及应用。
参考文献：
[1]程玮，陈明伟. 下呼吸道感染2310例病原菌学监测及抗生素应用分析[J]. 陕西医学杂志，2011，40（1）：33-36.
[2]Javanainen M H，Scheinin T，Mustonen H，et al. Retrospective analysis of 3 different antithrombotic prophylaxis regimens in bariatric surgery[J]. Surgery for Obesity & Related Diseases，2016，12（3）：675-680.
[3]卢克鹏，林立敏，刘倩，等. 大环内酯类药物治疗下呼吸道感染药动与药效学研究[J]. 人民军医，2015（1）：102-104.
[4]付燕. 4种抗菌药物方案治疗下呼吸道感染的成本-效果分析[J]. 医药导报，2016，35（s1）：127-128.
[5]Losina E，Burbine S A，Suter L G，et al. Pharmacologic regimens for knee osteoarthritis prevention：can they be cost-effective?[J]. Osteoarthritis & Cartilage，2014，22（3）：415-430.
论文作者:吴慧丽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/12/3
标签：患者论文; 头孢噻肟钠论文; 呼吸道感染论文; 抗生素论文; 氧氟沙星论文; 头孢论文; 药物论文; 《中国误诊学杂志》2018年第30期论文;