郴州市第四人民医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的 针对血清醛固酮对冠心病患者介入术后心血管事件和支架内再狭窄的预测价值进行探讨，旨在为临床相关治疗活动提供有效参考意见。方法 选取我院心内科在2015年6月—2017年3月间收治的246例冠心病患者作为研究对象，患者应用经皮冠脉内介入治疗方法，介入手术治疗前测点患者的基础血清醛固醇水平，将基础血清醛固醇水平＜130pg/mL的患者设定为Ⅰ组（119例）、基础血清醛固醇水平＞130pg/mL的患者设定为Ⅱ组（127例），对患者的术后情况进行跟踪，对其术后心血管事件、支架内再狭窄进行对比。结果 患者的基础血清醛固醇水平是术后心血管事件、支架内再狭窄的最强预测因素，Ⅱ组患者的心血管事件发生率为20.47%、支架内再狭窄发生率为20.95%，均高于Ⅰ组患者的5.04%和5.88%，组间对比差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论 患者的基础血清醛固醇水平高于130pg/mL，在经皮冠脉内介入术后的心血管事件、支架内再狭窄发生率将会明显提升，临床可将基础血清醛固醇水平作为患者术后12个月内的监测指标。
【关键词】血清醛固酮；冠心病患者；心血管事件；支架内再狭窄
近年来临床领域的冠心病患者逐渐增多，患者患病后会出现胸痛、心绞痛、心肌缺血等症状，不仅对患者的生活质量造成影响，还可能对患者的生命安全造成严重威胁。为改善患者的患病状况，临床常以药物治疗为基础，应用介入治疗、外科手术治疗等方式作为治疗手段，有些患者术后能够达到理想的治疗效果，有些患者则会出现术后心血管事件、支架内再狭窄等并发症，影响患者愈后。血清醛固醇是由肾上腺皮质分泌，基础血清醛固醇水平过高与人体的血压升高、血钾水平升高，介入手术可能激活术前肾素——血管紧张素——醛固酮系统，对患者的介入手术愈后产生影响，文章将经皮冠脉内介入手术作为临床治疗方法，分析血清醛固醇与患者术后心血管事件、支架内再狭窄发生率之间的关系。具体研究过程如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院心内科在2015年6月—2017年3月间收治的246例冠心病患者作为研究对象，按照患者术前基础血清醛固醇水平的检测情况，将患者分为Ⅰ组（基础血清醛固醇水平＜130pg/mL）和Ⅱ组（基础血清醛固醇水平＞130pg/mL）。Ⅰ组中有患者119例，其中男性患者63例、女性患者56例，患者平均年龄为（56.8±7.5）岁；Ⅱ组中有患者127例，其中男性患者48例、女性患者79例，患者平均年龄为（62.1±5.8）岁。患者的诊断依据国际心脏病学会的WHO诊断标准，在临床具有胸痛、心绞痛等症状，经过心电图、冠状动脉造影等检查确诊。患者的基数资料不具有统计学意义，不会对研究过程及结果产生影响。
1.2 研究方法
1.2.1 基本资料收集
对所有患者的既往病史、基本体征、基本用药情况、生化检验结果、心电图结果等资料进行收集。
1.2.2 采集、检测血清醛固醇标本
实施经皮冠脉内介入手术治疗之前，应用依地酸二钠抗凝管采集患者外周静脉血2—3ml，进而应用放射免疫法对患者的基础血清醛固醇水平进行检测，检测过程严格执行试剂操作说明。
1.2.4 围手术期用药情况
所有研究对象围手术期按照常规方法，给药阿司匹林（300mg）、氯吡格雷（300mg）。患者无禁忌症应用常规口服β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类调脂药。临床中对患者进行升/降压药、硝酸酯类药、利尿剂等药物。
1.2.5 经皮冠脉内介入治疗操作
应用数字减影血管造影系统对患者进行冠状动脉造影，在患者的桡动脉或者股动脉套鞘侧壁注入3000IU，介入治疗过程严格按照相关操作标准，在介入治疗前追加肝素3500IU.
1.2.6 随访情况
针对Ⅰ组和Ⅱ组患者进行分别随访，跟踪患者12个月内的心血管事件发生率以及支架内再狭窄发生率。关注患者是否出现心绞痛、心肌梗塞情况，在术后12个月后要求患者进行冠状动脉造影复查。
1.3 评价标准
对比两组患者的心血管事件发生率（包括心绞痛、心肌梗死）以及支架内再狭窄发生率。
1.4 统计学方法
本次研究过程产生的数据应用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料以（）表示，行t检验；计数资料以n（%）表示，行卡方检验。组间数据对比差异明显，即P＜0.05，表明研究结果具有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组患者的心血管事件发生率情况
Ⅰ组患者的基础血清醛固醇水平＜130pg/mL，119例患者中有6例患者出现心绞痛或者心肌梗塞病症，心血管事件发生率为5.04%；Ⅱ组患者的基础血清醛固醇水平＞130pg/mL，127例患者中有26例患者出现心绞痛或者心肌梗塞病症，心血管事件发生率为20.47%。Ⅰ组患者的心血管事件发生率远低于Ⅱ组患者，组间对比差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1：
表1 两组患者的心血管事件发生率情况
3.讨论
经皮冠脉内介入治疗为冠心病的常见治疗方法，介入治疗术前可能激发患者的肾素——血管紧张素——醛固酮系统，因而导致患者出现基础血清醛固醇水平出现波动。同时根据相关文献现实，患者的患病类型与基础血清醛固醇水平也会存在直观影响，患者患有急性冠脉综合症的基础血清醛固醇水平将高于患有稳定型心绞痛患者。患者的基础血清醛固醇水平与经皮冠脉内介入治疗术后的愈后情况存在直接影响，通过本次研究显示，患者的基础血清醛固醇水平＜130pg/mL，其心血管事件发生率、支架内再狭窄发生率，均少于基础血清醛固醇水平＞130pg/mL的患者。临床领域，可以将患者的基础血清醛固醇水平，视作为介入术后心血管事件、支架内再狭窄产生的预测参考标准。
综上所述，血清醛固醇能够对冠心病患者介入术后心血管事件和支架内再狭窄产生预测价值，在临床具有广泛应用价值。
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论文作者:彭露
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年11期
论文发表时间:2019/1/17
标签：患者论文; 固醇论文; 血清论文; 心血管论文; 水平论文; 术后论文; 基础论文; 《中国结合医学杂志》2018年11期论文;