勃利县疾病预防控制中心 154500
摘要：目的 探讨糖尿病早期肾损伤予以尿常规及尿微量白蛋白检测的临床价值。方法 40例糖尿病早期肾损伤患者作为观察组，40例非糖尿病患者作为对照组，两组均予以尿常规以及尿微量白蛋白检测，观察比较检测结果。结果 对照组尿常规检测阳性率为7.50%，尿微量白蛋白检测阳性率为32.50%；观察组尿常规检测阳性率为42.50%，尿微量白蛋白检测阳性率为75.00%。观察组尿常规、尿微量白蛋白检测阳性率均高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组尿微量白蛋白检测阳性率均高于尿常规检测阳性率，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病早期肾损伤予以尿常规及尿微量白蛋白检测，均能在一定程度反映疾病发展，尿微量白蛋白检测临床应用价值更佳，准确性更高。
关键词：糖尿病早期肾损伤；尿常规；尿微量白蛋白
[abstract] Objective To explore the clinical value of urinary routine and urinary microalbumin detection in early renal injury of diabetes mellitus.Methods 40 patients with early renal injury in diabetes mellitus were treated as observation group and 40 patients without diabetes mellitus as control group.Urinary routine and urinary microalbumin were detected in both groups，and the results were observed and compared.Results The positive rate of routine urine test was 7.50% in control group，32.50% in urine microalbumin test，42.50% in observation group and 75.00% in urine microalbumin test.The positive rate of urinary microalbumin test in observation group was higher than that in control group（P < 0.05），and the positive rate of urinary microalbumin test in two groups was higher than that in routine urine test（P < 0.05）.Conclusion Urinary routine and urinary microalbumin test can reflect the development of diabetes mellitus in a certain extent.Urinary microalbumin test has better clinical application value and higher accuracy.
[Key words] Early renal injury in diabetes mellitus；Urinary routine；Urinary microalbumin
随着饮食习惯的改变，糖尿病患者数量不断增高，此疾病主要以高血糖水平为特征表现，并发症较多，其中肾病是一种较为常见的并发症[1]，严重威胁着患者生命安全，早期诊断是控制病情发展、挽救患者生命的前提。本文旨在探讨尿常规、尿微量白蛋白檢测应用于糖尿病早期肾损伤中的临床价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年8月9日～2017年4月11日本院40例糖尿病早期肾损伤患者作为观察组研究，另取同期40例非糖尿病患者作为对照组。对照组男女比为22∶18；年龄最大67岁，最小50岁，平均年龄（59.11±3.24）岁；受教育程度：17例为初中及以下，12例为高中，11例为大学及以上。观察组男女比为24∶16；年龄最大66岁，最小52岁，平均年龄（59.30±3.48）岁；糖尿病病程最长11年，最短3年，平均糖尿病病程（6.23±1.59）年；受教育程度：16例为初中及以下，14例为高中，10例为大学及以上。两组性别、年龄、受教育程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组均予以尿常规、尿微量白蛋白检测，采集10 ml尿液样本，分置于2个试管内，尿常规使用尿液分析仪检查，对样本实施离心操作，时间为5 min，3000 r/min；尿微量白蛋白检测以金标斑点法进行读数，使用胶体金法（快速定量试剂盒）检测，以固相双抗体夹心为原理，<31 mg/L为阴性。
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1.3 观察指标 观察比较两组尿常规及尿微量白蛋白检测结果。
1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
对照组患者中，3例尿常规检测阳性，阳性率为7.50%；13例尿微量白蛋白检测阳性，阳性率为32.50%。观察组患者中，17例尿常规检测阳性，阳性率为42.50%；30例尿微量白蛋白检测阳性，阳性率为75.00%。观察组尿常规、尿微量白蛋白检测阳性率均高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组尿微量白蛋白检测阳性率均高于尿常规检测阳性率，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
尿微量白蛋白通常而言可因分子筛以及电荷屏障等作用，处于带负电荷状态，且分子量约为69000，无法顺利通过肾小球，但机体肾小球出现损害，则会导致白蛋白滤过量增加，肾小管重吸收功能无法满足正常需求，最终造成尿液白蛋白含量显著增高。糖尿病肾病作为常见并发症，可靠的诊断方法对病情控制意义重大。
尿微量白蛋白能够直接显示出肾脏损伤情况，若于疾病早期实施有效治疗则能控制病变，若发展为显性，则难以控制病情发展[2-4]。在诊断方法方面，常规方法应用效果不佳，即使为糖尿病肾病显性时期，采取尿常规检查，仍显示为阴性，这主要是因糖尿病早期肾损伤患者尿微量白蛋白含量较低所致，尿常规检测敏感性不高，无法保证早期诊断效果。本文尿微量白蛋白检测采取胶体金法进行，胶体金表面负电荷能够吸附大分子物质（如蛋白质等），其原理可能与静电吸附结合有关，还原法可制成胶体金颗粒（大小、形态不一），与蛋白质分子发生强吸附作用，具有直观、操作简单、敏感性高、特异性高等优势，不需要借助特殊仪器。
本次研究结果显示，对照组尿常规检测阳性率为7.50%，尿微量白蛋白检测阳性率为32.50%；观察组尿常规检测阳性率为42.50%，尿微量白蛋白检测阳性率为75.00%。观察组尿常规、尿微量白蛋白检测阳性率均高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组尿微量白蛋白检测阳性率均高于尿常规检测阳性率，差异均具有统计学意义（P<0.05）。显然，糖尿病早期肾损伤使用尿常规及尿微量白蛋白检测，可检出疾病，但后者应用价值更高，漏诊率更低。另外，临床发现，糖尿病肾病患者发展为蛋白尿时，使用尿常规检查可明确疾病，但此时已出现结节性病变（系膜基质），此时予以治疗，效果并不十分理想，若单纯依靠尿常规进行早期疾病诊断可能会延误病情[5-7]。曾有研究对糖尿病早期肾损伤患者予以尿微量白蛋白检测[8-10]，结果与本文相类似，患者检测准确性及敏感度均更高，这也进一步说明了尿微量白蛋白检测的可靠性。
综上所述，糖尿病早期肾损伤予以尿常规及尿微量白蛋白检测，均能在一定程度反映病情，尿微量白蛋白检测临床应用价值更高，可确保诊断准确性。
参考文献：
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论文作者:马君航
论文发表刊物:《健康世界》2019年6期
论文发表时间:2019/7/22
标签：白蛋白论文; 微量论文; 尿常规论文; 损伤论文; 阳性论文; 糖尿病论文; 统计学论文; 《健康世界》2019年6期论文;