（包头市第八医院 内蒙古包头 014040）
【摘要】目的：分析血液灌流与血液透析过滤治疗重症急性胰腺炎临床疗效分析及对血液内环境的影响。方法：选取160例重症急性胰腺炎患者，依据治疗方法分为对照组与研究组，各80例。对照组给予血液净化治疗，研究组采用血液灌流联合血液透析过滤治疗。结果：研究组患者的住院时间、血动脉氧分压、肌酐、白细胞数指标均优于对照组(P<0.05)。结论：重症急性胰腺炎患者采用血液灌流与血液透析过滤治疗的效果较好，可改善患者的内环境紊乱情况，缩短患者的住院时间，可供临床推广与应用。
【关键词】血液灌流；血液透析过滤；胰腺炎；内环境
【中图分类号】R576 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）04-0156-02
重症急性胰腺炎在临床上具有起病较急，病情较凶险，具有较高的病死率的特点，临床表现为常伴有严重的全身性炎症反应，导致内环境发生紊乱，血液净化方法可改善患者的血液内环境[1]。本研究采用血液灌流联合血液透析滤过治疗重症急性胰腺炎患者，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选取2015年6月—2018年10月我院收治的重症急性胰腺炎患者160例，符合相关诊断标准[2]，按治疗方法分为研究组80例、对照组80例。研究组中，男46例，女34例，年龄51.3±11.8岁，体重52.3±4.5kg。研究组中，男48例，女32例，年龄51.0±11.4岁，体重51.9±4.2kg。两组一般资料比较差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法
患者入院后，均进行常规治疗，主要包括禁食水，重症监护，胃肠减压，体液复苏，适当的解痉止痛治疗，并给予适当的抗生素等进行治疗，以防发生感染，并积极治疗相关并发症。
对照组患者给予血液净化进行治疗。具体方法为患者经临床确诊后48小时内，给予动静脉穿刺法建立通路，均使用ACH-10型多功能血液净化机（日本旭成）及百特HF1200性血液过滤器（美国生产）过滤，选择连续静脉-静脉血液过滤模式进行，置换液采用碳酸氢盐，采用前稀释法进行补充置换液，且流速控制在300mL/h左右，血流量控制在150～170mL/min之间，并对血路使用肝素进行抗凝治疗。对于存在出血倾向者采用低分子肝素进行抗凝治疗，若出现活动性出血，采用无肝素法进行治疗，并不断的采用生理盐水进行冲洗管道与滤器。
研究组采用血液灌流联合血液透析过滤治疗。具体方法为：血液透析过滤治疗方法同对照组，血液灌流法使用HA230血液灌流器进行（珠海丽珠）治疗，将血液灌流器串联在过滤器之前，先进行灌流治疗，血流量控制在150～200mL/min，经2～3小时治疗后，取下血液灌流器，行连续静脉-静脉血液过滤模式进行治疗，时间约为13～24小时，将血流量调整为250mL/min，置换液为4000mL/h，抗凝剂采用低分子肝素，具体剂量依据患者的具体情况进行设定，治疗次数依据患者的病情，一般需治疗3～5次。
1.3 观察指标
观察并比较两组围术期相关指标、治疗前与治疗后相关生化指标。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0，计数资料以率表示，用χ2检验，计量资料以均数标准差表示，用t检验，P＜0.05为差异显著。
2.结果
2.1 两组围术期相关指标比较
研究组的住院时间少于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组围术期相关指标比较（d）
注：与对照组比较，aP＜0.05。
2.2 两组患者治疗前与治疗后相关生化指标的比较
两组患者的血淀粉酶、血动脉氧分压、肌酐及白细胞数均得到明显的改善，且研究组的改善情况优于对照组（P＜0.05），见表2。
3.讨论
重症急性胰腺炎当前主要的死亡原因为炎性因子释放进入血液内环境，引起内循环发生紊乱，临床上常经血液化验、肝肾功能等作为临床辅助诊断。在重症急性胰腺炎发作时，患者机体的内环境会受到严重破坏，大量的胰酶处于活跃状态，使胰腺实质出现出血坏死情况，且伴随大量炎症因子的释放。当前，使用体外血液净化治疗应用于重症急性胰腺炎，其优点为可经体外循环方法，清除血液中的各种代谢产物、内源性抗体、药物或毒物等，血液灌流的原理为将血液借助循环方式引入有固定吸附剂的容器，经吸附的方式清除，已达到血液净化的目的，但其缺点为不能及时纠正电解质，因此需与血液透析过滤技术联合使用[3]。本研究采用血液灌流与血液透析技术联合使用，取得较好的临床效果。研究组患者的住院时间、血淀粉酶、血动脉氧分压、肌酐及白细胞数均优于对照组，提示两种方法联合使用分效果较好。
综上所述，重症急性胰腺炎患者采用血液灌流与血液透析过滤治疗的效果较好，可改善患者的内环境紊乱情况，缩短患者的住院时间，可供临床推广与应用。
【参考文献】
[1]翟磊.血液透析联合血液灌流对重症急性胰腺炎的临床疗效[J].中华全科医学,2016,14(3):401-403.
[2]郑鲲.血液灌流联合连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的疗效[J].实用临床医药杂志,2015,19(11):85-86.
[3]黄玲,彭小梅,唐业莹,等.血液灌流与透析滤过治疗重症高脂血症性急性胰腺炎的疗效及护理[J].广西医学,2014(11):1668-1669.
论文作者:王华
论文发表刊物:《心理医生》2019年第4期
论文发表时间:2019/3/8
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