朱红潮
(商丘市第四人民医院内科 河南商丘 476100)
[摘要] 目的 研究分析奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床效果。方法 选取2013年11月至2015年11月我院收治的消化性溃疡患者60例，随机分为两组，各30例。对照组给予奥美拉唑治疗，观察组给予泮托拉唑治疗，对比两组治疗有效率、Hp清除率、症状改善情况以及不良反应发生率。结果 观察组治疗有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组Hp清除率高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组治疗后上腹痛、泛酸嗳气和烧心等症状发生率与对照组相比，无明显差异（P＞0.05）；观察组不良反应发生率与对照组相比，无明显差异（P＞0.05）。结论 泮托拉唑治疗消化性溃疡效果更为明显，能够有效提高治疗有效率，缓解临床症状，提高幽门螺旋菌清除率，且不良反应少，值得推广。
[关键词] 奥美拉唑；泮托拉唑；消化性溃疡；疗效
消化性溃疡是一种发病率较高的消化系统疾病，目前对于此病病因尚不完全明确，但主要与胃酸分泌过多、细菌感染以及机体自身胃粘膜保护功能下降具有显著的相关性[1]。对于此类患者主要可给予质子泵抑制剂治疗。在本研究中，对我院收治的消化性溃疡患者给予泮托拉唑治疗，将疗效与奥美拉唑作比较。现将结果示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年11月至2015年11月我院收治的消化性溃疡患者60例，随机分为两组，各30例。对照组男12例，女18例；年龄为30-64岁，平均年龄为（42.11±2.25）岁。观察组男14例，女16例；年龄为31-67岁，平均年龄为（41.76±2.03）岁。排除标准：幽门梗阻者；恶性肿瘤者；胃穿孔或者十二指肠穿孔者；其他原因引起的消化性溃疡者。两组一般资料差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法 给予两组胃粘膜保护剂、补液等常规治疗，对照组在此基础上给予患者奥美拉唑（哈尔滨圣泰生物制药有限公司，国药准字H20059021）40mg+0.9%氯化钠溶液100ml静脉滴注，2次/d，疗程为6d。观察组在常规治疗的基础上给予泮托拉唑（浙江金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字H20153176）40mg+0.9%氯化钠溶液100ml静脉滴注，2次/d，疗程为6d。
1.3 评价指标 （1）疗效评价：治愈[2]：治疗后溃疡及周围炎症彻底消失；有效：治疗后溃疡及周围炎症部分有所减少；无效：治疗前后溃疡和周围炎症情况无改善，甚至严重。治愈率与有效率之和为总有效率。（2）观察并记录两组治疗前后上腹痛、泛酸嗳气、烧心等症状发生率，同时统计两组幽门螺旋菌（Hp）清除率和不良反应发生率。
1.4 统计学分析 采用SPSS18.0进行统计分析，计量资料(X±S)表示，t检验，计数资料n(%)表示，X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效 观察组治疗有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组疗效对比n(%)
组别 治愈 有效 无效 总有效
对照组（n=30）12（40.00）9（30.00）9（30.00）21（70.00）
观察组（n=30）18（60.00）11（36.67）1（3.33）*29（96.67）*
注：与对照组相比，*P＜0.05
2.2 症状发生情况 观察组治疗后上腹痛、泛酸嗳气和烧心等症状发生率与对照组相比，无明显差异（P＞0.05）。详见表2。
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表2 两组症状发生情况对比n(%)
时间 组别上 腹痛 泛酸嗳气 烧心
治疗前对照组（n=30）29（96.67）18（60.00）20（66.67）
观察组（n=30）30（100.00）18（60.00）21（70.00）
治疗后对照组（n=30）3（10.00）*1（3.33）*1（3.33）*
观察组（n=30）2（6.67）*a2（6.67）*a1（3.33）*a
注：与本组治疗前相比，*P＜0.05；与治疗后对照组相比，aP＞0.05
2.3 Hp清除率 观察组Hp清除率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表3。
表3 两组Hp清除率对比n(%)
组别阳性阴性清除情况
对照组（n=30）6（20.00）24（80.00）24（80.00）
观察组（n=30）1（3.33）*29（96.67）*29（96.67）*
注：与对照组相比，*P＜0.05
2.4 不良反应 观察组发生1例口干、1例头晕，不良反应发生率为6.67%（2/30）；对照组发生1例口干、1例头晕、1例皮疹，不良反应发生率为10.00%（3/30）。比较两组不良反应发生率，无明显差异（P＞0.05）。
3 讨论
消化性溃疡是一种由多种因素导致的慢性溃疡疾病，患者的主要临床症状为唾液分泌量增加、反胃、嗳气以及恶心等胃肠道症状，少部分患者还会在进食后偶尔出现疼痛而惧食，进而出现体重下降[3-4]。大部分消化道溃疡患者具有幽门螺杆菌感染现象，容易损伤抑制胃酸分泌的反馈机制，从而使胃酸过多现象进一步加重，引发胃粘膜酸碱度失衡。因此在给予此类患者治疗时需要考虑抑酸和杀灭幽门螺杆菌的效果[5]。
目前对消化性溃疡的药物治疗主要可给予奥美拉唑和半托拉唑两种质子泵抑制剂治疗。此两种药物均具有降低胃酸分泌量和杀灭幽门螺杆菌作用[6-7]。在本研究中，治疗后采用泮托拉唑治疗的观察组和采用奥美拉唑治疗的对照组在上腹痛、泛酸嗳气和烧心等症状发生率的差异不显著，且两组不良反应发生率差异不显著（P＞0.05）。说明两种药物均可有效改善患者症状。原因主要为两种药物均可通过抑制胃粘膜壁细胞的H+-K+-ATP酶活性，从而降低胃酸分泌量，且两组治疗安全性均较高。本研究还显示，观察组治疗有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。观察组幽门螺旋菌清除率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。其与韦净[8]的研究结果相类似。说明相比于奥美拉唑，给予消化性溃疡患者泮托拉唑治疗疗效更佳，并且对于幽门螺旋菌的清除程度更为彻底。其原因主要为两种药物均可通过抑制质子泵引发周围环境不利于幽门螺旋菌生长和繁殖，并且通过提高抗生素抗菌活性而最终杀灭幽门螺旋菌。而半托拉唑可更佳迅速、有效调节患者胃部酸碱平衡，因此疗效更佳，对于幽门螺旋菌的清除更为彻底。
综上所述，泮托拉唑治疗消化性溃疡效果更为明显，能够有效提高治疗有效率，缓解临床症状，提高幽门螺旋菌清除率，且不良反应少，值得推广。
参考文献
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[3] 彭玄杰，吴振兴.泮托拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌的疗效观察[J].中华全科医学，2015，13(4):681-682.
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[5] 黄德周，林昌平，陈玉颖，等.泮托拉唑联合口服凝血酶对消化性溃疡出血止血和愈合效果观察[J].中国农村卫生事业管理，2013，33(3):359-360.
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[7] 王瑷玲.以奥美拉唑为主的三联疗法治疗小儿消化性溃疡临床观察[J].当代医学，2015，21(18):126-127.
[8] 韦净.泮托拉唑三联疗法和奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的疗效比较[J].中国处方药，2015，13(5):82-83.
论文作者:阎旭艳 张欣 温宝磊 武春敏 马超 曲彦亮 王德明 张元信
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第1期
论文发表时间:2016/4/11
标签：幽门论文; 对照组论文; 消化性溃疡论文; 两组论文; 发生率论文; 疗效论文; 差异论文; 《中国医学人文》2016年第1期论文;