任洪江
阿克苏地区妇幼保健医院 新疆阿克苏 843000
摘要：目的：分析研究临床治疗心血管疾病用药的合理性。方法：选取某医院70例心血管疾病住院患者作为研究对象，对患者的所有处方采用资料回顾的方法展开全面的探究和分析，分析患者疾病的类型、用药的类型、剂量以及时间，采用药物利用指数（DUI）对心血管疾病临床用药的合理性进行分析。结果：本次研究的70例心血管疾病患者中冠心病患者占50.0%，治疗过程中使用前3位的药物依次分别为硝苯地平、尼莫地平以及卡托普利。结论：本次研究的70例心虚管疾病患者的临床用药基本合理，医生按照患者的基本状况以及临床表现，为患者制定了相对比较合理的用药方案，并且根据这一心血管疾病临床用药研究可通用。
关键词：心血管疾病；临床用药；合理性
引言
心血管疾病是临床最为常见的疾病种类，由于其涉及人群广、疾病种类多、发病率高，心血管疾病治疗药物的合理应用成为人们关注的焦点，但心血管疾病病因复杂、病情变化多变，临床做出准确诊断及合理用药有一定难度，为此针对心血管疾病合理用药的干预措施显得尤为重要。本文通过观察某医院心血管疾病患者药物应用情况，分析临床用药中存在的问题。
一、资料与方法
1、一般资料。选取某医院医院2014年2月至2014年10月收治的70例成年心血管疾病患者，其中男44例，女26例，年龄21-72岁。70例患者在住院期间一共开出了245张处方，本次研究对象以及处方均符合我国相关心血管疾病的诊断标准以及《疾病和有关健康问题的国际统计分类》，本次研究的70例患者中，冠心病患者有38例，高血压患者有25例，脑血管疾病患者有7例。
2、研究方法。对患者的临床情况和基本资料等采用资料回顾分析的方法进行调查和研究，调查的项目主要包括以下几个方面：
2.1用药情况，包括药物名称、价格、生产厂家、规格、电子编码、给药途径、不良反应及用法用量等。就诊时间主要指患者入院接受药物治疗的时间。疾病种类分为临床常见的高血压、高血脂、冠心病、心律失常、心绞痛及脑血管疾病等种类。每种疾病根据临床表现分为轻、中、重三类，结合药品说明书确定患者用药剂量和频次。
2.2心血管疾病患者的情况，包括患者的性别、年龄、临床症状、住院时间以及诊断结果等。
2.3患者的病情，患者的病情是决定用药的关键，对患者的病情进行调查，确定患者的限定药量。
2.4根据患者心血管的药物利用指数（DUI）以及限制日用药量（DDD）确定患者的用药合理性，通常情况下药物利用指数≤1说明用药合理，DUI=DDDS/用药总天数，其中DDDS=总用药量/DDD。
二、结果
1、单个品种药物使用情况。医院心血管药物DDDs值排名前3位的分别为依托普利、硝苯地平及阿托伐他汀，DDDs排名前十位的药物中硝酸异山梨酯和阿司匹林的DUI＞1.0，其他药物DUI均≤1.0。
2、不同种类药物使用情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆抗高血压药物总DDD值及DDDs值在所有种类药物中最高，强心药总DDD值及DDDs值在所有种类药物中最低，根据DUI≤1即可判断为合理用药的标准，所有种类药物中抗心绞痛药物及强心药使用合理比例最高，而抗高血压药物合理应用比例最低。
3、不同年龄及性别用药情况。比较不同年龄阶段患者用药比例不同，26-49岁患者总用药比例显著低于51-75岁患者，两个年龄阶段之间差异有统计学意义（P＜0.05）；两个年龄阶段患者部分种类药物用药比例差异有统计学意义（P＜0.05），而男女患者之间总用药比例差异均无统计学意义（P＞0.05）。
三、讨论
1、本次研究结果：本次研究结果显示本院在治疗心血管疾病的过程中，在用药物治疗心血管疾病的过程中，有许多的药物例如：硝苯地平、卡托普利、氨氯地平等大部分药物的DUI值都≤1，说明本院在心血管疾病的治疗中，用药具有很强的合理性。虽然最后少部分的心血管疾病治疗药物的DUI值≥1，例如：尼莫地平，硝酸异山梨酯。但这可能是引发心血管疾病患者在治疗过程中发生不良反应或者并发症的关键因素，同时也可能和其他类型的相关性疾病存在着一定的关系。
2、心血管疾病用药注意事项：心血管疾病患者的病情往往较复杂，单一的药物通常无法达到有效的治疗效果，治疗时通常需要使用多种药物联合应用，可提高治疗效果、降低各种药物使用的剂量、降低治疗过程中因用药过量引起的不良反应或者并发症等。但是，在联合用用药的过程中，各个药物成分也可能发生相互作用，有的属于禁用药物，如果使用不当反而会引发更为严重的不良反应。因此，在心血管疾病治疗过程中，应该注意药物的合理使用。在本次研究中得到尼莫地平和硝酸异山梨酯的DUI值大于1，这就说明这两种药物在使用过程中存在着剂量过大的问题，应该引起医护工作人员的高度重视，合理的控制这两种药物的临床用量。
本研究结果提示DDDS位于前3位的药物依次分别为硝苯地平、尼莫地平以及卡托普利，这三种药物都是血管紧张素转化酶抑制剂，这些药物最近几年的研究进展非常迅速，在临床上也得到了广泛的应用。该类药物能够显著降低缓激肽降解，能够有效的降低患者的血压，抑制血管紧张素II的形成，对于缺血性心脏病患者均具有良好的临床治疗效果。药物使用剂量最高的药物当属厄贝沙坦，该药是血管紧张素II受体的抑制剂，是继血管紧张素转化酶抑制药物发展起来的一种新的药物，对于高血压、心力衰竭、肾病以及动脉硬化等均具有良好的治疗效果。
总之，心血管疾病病情复杂，随着患者年龄的增长，发病的率也不断增长。临床上心血管疾病患者主要以老年人为主，该人群身体的各项机能减退，容易罹患多种疾病，同时对于药物的耐受能力也极大的降低，如果不合理的使用药物很可能诱发一系列严重的并发症，严重影响着患者的身体健康和生活质量。随着心血管疾病治疗药物研究工作的不断开展，药物的种类以及药理作用在不断地扩展，临床治疗效果也获得了极大的改善。但是不合理的用药现象却不断的提高，引发一系列的药物并发症。因此，应制定出相应的、合格的用药方案，利用个性化的管理手段，在提高患者生活质量的基础之上，改善心血管疾病的症状，从而能够避免引起更加严重的损害。
结束语
随着人们生活方式和饮食结构的改变，心血管类疾病成为我国发病率最高的疾病种类之一，因此心血管类疾病的治疗药物成为临床最常用药物，但心血管类药物的合理应用并非同抗菌药物一样引起足够的重视。由于心血管药物不合理应用导致的不良反应、安全风险及医疗资源浪费等现象，在临床中每年均会出现大量的案例。心血管药物不合理应用对患者身体健康、生活质量及治疗效果等都产生较大影响。
参考文献：
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[3]朱军阳.心血管疾病临床用药的合理性分析[J].临床合理用药，2014，13（25）：72-73．
论文作者:任洪江
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/12
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