（潍坊市人民医院滨海分院，山东 262737）
【摘要】手术室是医院为病人接受治疗的必要场所，手术室护理工作存在诸多安全问题。本文通过对手术室护理缺陷的分析，找出其风 险因素，并提出了相应的防范措施，为有效减少护理差错隐患，保障患者手术安全提供了参考。
【关键词】护理缺陷，风险，防范措施
【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0151-01
手术室是医院的重要部门之一，手术室的工作多具有专业性较 强、操作流程相对复杂、涉及部门相对较多等特点，致其在进行管 理时难度较大，极易出现安全问题，一旦发生差错将影响患者的治 疗，严重者甚至会导致残疾死亡等手术事故的发生。因此，手术室 的安全防范显得尤为重要。为减少和杜绝差错事故的发生，保证病 人手术的安全，本文对手术室护理缺陷的风险因素进行分析，并提 出相应的防范措施，现总结如下。
1. 手术室可能产生的护理缺陷问题
1.1 手术器械的准备
由于手术因人而异，不同手术所需器械不同。手术前器械准备 时常出现准备不充分，例如，没有对器械充分检查或者消毒，特殊 的手术耗材使用和管理的不够得当，甚至由于疏忽造成器械遗失， 最后使手术无法成功完成。
1.2 识别患者的问题
手术前需对患者进行不同程度的麻醉，存在患者意识模糊，护 理人员在护送患者到手术室等待手术的时，可能发生接错患者的情 形，造成患者不必要的身体伤害，耽误了疾病的治疗。
1.3 手术患者护送失误 手术结束后移送患者回病房途中，患者意识不清、年龄太小或 者瘫痪无法自己行动，发生各种管道以及引流管脱落，护理人员没 有用加护栏的床造成患者摔伤、磕碰。
1.4 手术体位选择安置问题
不同的手术对体位有不同的要求，不同的体位也有不同的护理 要求，有侧卧、平卧、俯卧等。如果没有选择正确的体位就容易造 成压疮，有的神经造成损伤。像年纪大的患者皮肤容易受伤，就需 要特别注意，还有就是止血带的松紧也影响神经供血情况。
1.5 手术前后清点器械问题
在手术中深部擦拭、缝合、压迫止血点经常会使用一些纱布、 针线、脑棉片等，但由于手术的护理人员工作不细心，在手术前后 没有清点物品，可能发生一些物品遗留在患者体内而没有发现，还 有就是有的手术切口大，工作人员忽略了器械完好性，可能一些器 械的小零件落在患者体内不被发现。
2. 常见风险的管理及防范措施
2.1 建立健全的风险防范组织和制度
手术室内护理人员要有合理的安排，护理人员既要配合完成手 术还要完成巡视工作任务，护士长、副护士长、主管护士以及有年 资的护士之间要相互沟通、监督，提高工作人员的风险预判能力。 配合控制管理工作流程，制定质量标准体系，完善工作程序，如果 发现工作中存在漏洞和缺陷，要及时形成风险管理预案，应对可能 发生的问题。
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2.2 提高护士的素质
护理人员要经过岗前培训才可以上岗，医疗器械、手术室安全 护理、新进药品相关知识的培训也要定期进行，医院可以根据护理 人员的培训后的技能进行评价考核，提高护理人员对风险管理的意 识。手术负责护士要及时对患者进行术前访视，对手术过程的注意 事项进行叮嘱，进行访视时要注意态度和蔼，语气和善，让患者可 以放松心情，对手术没有太多的心理负担。不但如此，护士还要对 手术中可能发生的风险有一定的预判能力，辅助医生的工作。
2.3 手术过程要严格按照操作规范
手术过程要严格履行操作规范，每一步都应该有详细的记录。 当患者被接送到手术室之前要核对患者的姓名、性别等信息，然后 在患者进入手术间、麻醉前、消毒皮肤前、执刀时、关闭体腔时都 要在核查一遍。其中信息还包括年龄、科室、床号、手术间号、手 术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械、 敷料、用物等一共12 项信息。手术前要准备必备的急救药品、吸引器、 氧气、电凝止血器等。护士要在皮肤交接本上记录患者皮肤的异常 情况，将患者的随身物品交到家属手里或者护士保管，与手术不相 干的物品不带入手术室内，护士要负责地做好自己的本职工作。
2.4 做好手术前后的消毒工作
手术室要给患者进行手术提供一个无菌、安全的环境，避免手 术中发生感染。因此，手术室要严格实施消毒管理程序，手术室在 每次手术前都要进行清洁消毒，每个进出手术室的医护人员也要进 行严格的消毒，避免将外面的细菌病毒带到手术室里，手术室内的 空气洁净度要得到严格的控制，手术时用到的器械和物品都要消毒 灭菌。手术过程中用到的物品都要严格记录，方便日后核实管理。
2.5 手术用到的器械和物品要检查清楚
首先，医护人员要对手术中用到的器械和物品有充分的认识， 手术前要对手术用到的器械物品进行严格的清点核实，像纱布、缝 针、脑棉片这样进入患者体内的物品，打开体腔和关闭体腔前后都 要严格的清点核实清楚，防止将这些外来物品遗留在患者体内，避 免患者发生感染。如果有物品的数量前后不相符，一定要查清原因。 每次手术都要有相应的记录。
2.6 安全合理的使用电刀或者氩气刀
对于电刀、氩气刀等危险器械，需有专业的人员进行养护，对 电刀的性能进行评估。使用前，要先检查患者身上是否有金属，地 线是否完好，避免发生灼烧，然后检查电刀的性能，零部件是否完 好以及漏电的情况，如果电刀电凝的效果出现问题，要及时找到问 题原因，如果有异常情况及时更换，避免危险的发生。
3. 总结
手术室是具有较高风险的治疗场所，其护理效果和对风险缺陷 的防范直接影响患者手术是否能够安全有效。因此，需对手术室的 缺陷风险进行严密排查与防范。医院需根据自身的不足，制定风险 管理制度，并在日后工作中不断改进，将手术中发生的风险概率降 到最低，尽量避免因手术室护理问题对患者造成差错事故。护理人 员需通过不断地学习，改掉以往工作中的错误，不断提高自身素养， 为患者提供最为安全与优质的服务。总之，针对手术室的工作进行 风险缺陷排查分析，可降低风险事件的发生率，对提高护理人员的 工作质量具，对医院的长足发展具有十分重要的现实意义，值得临 床进一步推广应用。
参考文献：
［1］ 梁爽，王丽波，周丽娟，等 . 手术室护理缺陷的风险及 防范措施研究［J］. 现代生物医学进展，2013，12( 5) :917 － 920.
［2］ 王群 . 手术室常见护理缺陷及防范措施探讨［J］. 临床 合理用药杂志，2013，13( 10) : 128 － 129.
作者简介：
孙明腾 女 护理学 潍坊人民医院滨海分院 262737
论文作者:孙明腾
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/11/27
标签：手术论文; 手术室论文; 患者论文; 风险论文; 器械论文; 物品论文; 缺陷论文; 《中西医结合护理》2015年3期供稿论文;