天津市第一中心医院 300192
摘要：目的：对神经外科重症监护室（ICU）护士的培训模式改进效果进行评析。方法：以我院神经外科ICU室的30名护士作为观察对象，均接受改进专科护士培训，对比分析培训模式改进前后科室护士的理论和实操考试成绩、ICU护理质量评分。结果：培训模式改进前理论、实操考试成绩分别是（80.1±2.4）分、（81.4±3.1），改进后分别为（95.5±3.6）分、（97.1±2.2）分，相比较差异有统计意义（P＜0.05）；改进后ICU护理质量各项评分均显著提升，优于改进前（P＜0.05）。结论：对既有神经外科ICU护士培训模式进行有效改进，有助于提升护理人员专业能力，提高科室护理质量，有着重要的现实意义。
关键词：神经外科；重症监护室；护士培训模式
ICU护理质量是展现现代医院高层次护理技术和衡量医院医疗服务水平的重要性指标，这就对ICU护士的专业能力和素质有更高要求[1]。但从当前我国ICU护士的培训仍处在起步阶段，在院校尚未接受系统、整体的ICU护理教育，在医院培训上仍存在形式化、内容针对性不强等问题。在职培训是医院护士不断学习和掌握新护理理念、护理知识和技能的重要的再教育方式。本文主要对我院神经外科ICU护士培训模式改进前后的效果进行研究，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院30名神经外科ICU科室护士纳入此项研究中，均为女性。22~40岁，平均（28.1±1.4）岁；学历水平：本科10名，大专15名，中专5名；主管护师3名，护师12名，护士15名；工作年限3~18年，平均（6.7±1.9）年。
1.2方法
神经外科ICU过去就是采取相同培训方式、培训内容向全科室护士进行培训。在2016年对培训方式进行改进，实施能级式培训，具体如下：
（1）护理人员分层：按照护理人员参与ICU护理工作的年限、技术职称、学历及工作能力分成4层，即I~IV级，然后为每一个能级护士制定针对的培训计划，然后严格执行。
（2）明确培训目标：基于各个能级护士的专业能力和学习特点，确定合适的培训目标，具体分为：I级，需熟悉神经外科ICU相关规章、日常工作流程、护理管理制度等，要具备良好职业素养，同时能独立完成ICU常规监护，能掌握并准确判断危及患者生命安全的病情、症状变化。II级，基于I级基础上，还需掌握神经内科疾病的常规护理措施、专科护理技能，能够对患者的病情、体征变化有较强的预见、评估、应对能力；同时，要有良好沟通能力；另外，需具备指导I级护士工作的能力。III级，在II级护士能力基础上，能熟练掌握神经外科ICU临床知识、应用ICU各项监护仪器；可有效解决急危重患者的紧急问题；可带教II级护士，同时，还需具备较强的组织、协调、科研及管理等能力。IV级，在III级基础上，可不断去学习和强化自身的专科理论知识和技能，可预见、判断、处理好临床护理中的疑难问题；可指导并组织好下一级护士查房；能参与临床常规护理技术、流程、标准的制定和改进，协助科室护士长开展护理质控、管理等工作。
（3）培训内容及方法：①培训内容，一方面，聘请ICU护理专家、高级护师编写培训教材同时为科室护士授课，内容主要是神经外科临床知识、ICU护理基础知识、常见神经外科病症护理、临床监测技术及ICU管理等方面；另一方面，科室护士需学习和掌握心电监护、颅内压监测、吸痰法、静脉压监测等专科护理技能，并熟练应用监护仪、呼吸机等。②培训方法，根据科室培训实际制定年度计划，把所需要培训的项目具体到月计划，再严格按照计划对各级护士开展培训和考核，考核成绩纳入到护士个人当月德、能、勤、绩中，同时和个人效益挂钩。
1.3观察指标
在培训完成后，对科室护士进行理论和实践操作考试，主要针对神经外科专科知识、护理方式、护理方法、护理流程、护理操作等方面，满分为100分，得分越高，表示成绩越好。同时，评测神经外科ICU护理质量，包括基础护理、专科护理、文件书写等方面，满分100分，分值越高越佳。
1.4统计处理
应用SPSS18.0软件进行统计处理，计量数据用（）表示，用t予以检验，P＜0.05表示存在差异，有统计意义。
2.结果
2.1改进前后科室护士考核成绩对比
通过比较，改进后科室护士的理论、实操考试均得到显著提升，与改进前比较，差异有统计意义（P＜0.05），如表1。
3.讨论
能级培训是当前医院护士在职培训的一个重要模式，该模式具有这几个优势：（1）对于新进ICU护士，通过培训能够在短时间内让其更好地熟悉岗位工作，掌握必备的临床理论知识和专业技能，确保护理工作的有序开展[2]。（2）对于低年资的护士开展增强培训，有助于他们更为深入地熟悉神经外科急救、ICU治疗所需仪器的应用，更为默契地配合临床医生操作。（3）对于高年资护士的培训，有助于科室内部逐步建立以骨干护士为核心的层级管理机制，为其提供个人才能展现的机会[3]。（4）高能级护士可指导低能级能级护士掌握科室护理技巧，并更好的将临床理论知识灌输到每一名护士的记忆中，提升科室护士的知识水平，提升全科护理水平。
本院神经外科ICU室在2016年根据科室治疗情况，改进科室护士培训方式，开展能级培训，从结果看，相比培训模式改进前，改进后科室护士的理论、临床实操的考核成绩显著提升（P＜0.05）。科室护士是日常护理工作的执行者，是护理服务质量提升的关键所在。本研究中，ICU护士培训模式改进后科室护理质量显著改善，与改进前比较差异有统一意义（P＜0.05）可以看出，对科室护士进行分层培训后，科室护士的专业理论知识和技能水平均得到显著提高，知识结构不断得到更新，进而保证科室护理质量的提高。要指出的是，在科学分层后，确定培训目标是关键，在培训计划制定中，必须考虑各级护士的能力水平和工作需要，如此才能更好地调动护士培训积极性[4-5]。
综上而言，在神经外科ICU护士培训中，积极改进培训模式，开展能级培训，可有效提升科室护士专业技能和职业素养，进而实现优质高效的护理服务，为患者的ICU治疗提供保障和支持。
参考文献：
[1]曹红梅，陈湘玉，冯波等.重症监护室护士专业技能培训需求及影响因素分析[J].解放军护理杂志，2013，30（07）：1-6
[2]董超，胡静，商丹，等.医护协同教学模式在专科重症监护护士培训中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（20）：123-124.
[3]黄秀萍，徐雯.重症监护专科护士培训现状与模式探讨[J].当代护士（上旬刊），2014，（12）：30-32.
[4]夏伟琴.发散性思维训练在重症监护室新护士培训中的应用[J].中医药管理杂志，2014，22（09）：1509-1512.
[5]郝孟然，田红英，冯翠娜，等.神经外科重症监护室护士压力现状分析及应对措施[J].护理实践与研究，2011，8（04）：104-106
论文作者:李玉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/13
标签：护士论文; 科室论文; 神经外科论文; 能级论文; 模式论文; 重症论文; 专科论文; 《中国误诊学杂志》2017年第15期论文;