于洋
哈尔滨工业大学医院 黑龙江哈尔滨 150001
摘要：目的 观察分析胺碘酮对老年冠心病并发快速心律失常的临床效果。方法 选取2016年4月-2017年10月我院收治的96例老年冠心病并发快速心律失常患者，随机分为治疗组和对照组，每组48例，对照组采用常规的内科治疗方法，治疗组在对照组的基础上采用胺碘酮进行治疗，比较两组临床疗效以及治疗前后心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）的水平。结果 治疗组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组（93.75% VS 79.17%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者治疗后SBP、DBP以及HR水平均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者治疗后SBP、DBP以及HR水平较对照组治疗后降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胺碘酮治疗老年冠心病并发快速心律失常可以取得显著的治疗效果，明显的改善患者的血压、心率，值得进行临床的大力推广。
关键词：急诊；胺碘酮；快速型心律失常；临床效果
Abstract：Objective To observe and analyze the clinical effect of amiodarone on coronary heart disease complicated with rapid arrhythmia. Methods 96 elderly patients with coronary heart disease complicated with rapid arrhythmia from April 2016 to October 2017 were randomly divided into treatment group and control group，48 cases in each group. The control group was treated with routine internal medicine and the treatment group was treated with control groupAmiodarone was treated by comparing the clinical efficacy and the levels of heart rate（HR），SBP，diastolic pressure（DBP）before and after treatment. Results The clinical efficacy of treatment group was significantly higher than that of control group（93.75 % VS 79.17 %），and the difference was statistically significant（P<0.05） I'm sorry. After treatment，the levels of SBP，DBP and HR were significant in both groups The difference was statistically significant before treatment（P<0.05）The SBP，DBP and HR levels decreased significantly after treatment in the treatment group，and the difference was significant（P<0.05）Conclusion amiodarone can improve the blood pressure and heart rate of patients with coronary heart disease（CHD）. It is worth popularizing.
[Key words]：Emergency Amiodarone；Rapid arrhythmia；Clinical effects
快速型心律失常是临床急诊科常见的疾病，多发生于老年人群，多见于各种心脏疾病，患者的心率加快，心脏的舒张期缩短，容易导致血流动力学紊乱，心肌缺氧、缺血，常发生心力衰竭，导致患者死亡[1]。我院对2016年4月-2017年10月收治的48例老年冠心病并发快速心律失常患者在常规治疗方法的基础上采用胺碘酮进行了治疗，取得的临床疗效十分理想，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年4月-2017年10月我院收治的96例老年冠心病并发快速心律失常患者，随机分为治疗组和对照组，每组48例。其中，治疗组男性患者29例，女性患者19例；年龄60-83岁，平均年龄（69.8±6.8）岁。对照组男性患者30例，女性患者18例；年龄61-81岁，平均年龄（69.6±6.3）岁。两组患者的一般资料之间比较，均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
所有患者全部选取常规的抗冠心病药物进行治疗。对照组患者加用盐酸美西律片0.1g/次，3次/d。治疗组患者应用盐酸胺碘酮片，0.2g/次，3次/d；用药l周后，改为2次/d；第3周与第4周改为1次/d。所有患者均连续治疗4周。
1.3观察指标
①临床疗效。患者的临床症状基本消失或明显的改善，治疗24 h后无期前收缩出现或每小时期前收缩在10个以下为显效；患者的临床症状有所改善，治疗后24h期前收缩明显减少为有效；患者的临床症状无改善甚至加重，治疗24h后期前收缩未减少甚至增多为无效。②比较两组治疗前后心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）的水平。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料与计量资料分别采用百分比和均数±标准差表示，并分别采用x2检验和t检验进行处理，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较
如表1所示，治疗组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组（93.75% VS 79.17%），差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
心律失常指的是心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等其中的任何一项出现异常所导致的，快速型心律失常是心律失常的一种类型，发病比较迅速，多表现为心房颤动、室上性心动过速以及室性心动过速等，是导致各种心脏病死亡的主要原因[2]。由于任何一种抗心律失常药物均有可能导致再次心律失常的发生，因此，选择安全、有效的抗心律失常药是临床上需要解决的难题。胺碘酮又称为乙胺碘呋酮，属于Ⅲ类抗心律失常药，生物利用度较高，能够阻止心肌细胞膜上的钾离子通道，从而抑制钾离子的外流，延长动作电位的时间和有效不应期[3]。胺碘酮可以阻滞K+通道、Na+通道以及β受体，使得窦房结和蒲氏纤维的自律性明显的降低，从而起到显著的抗心律失常作用。该药物进入体内后，大部分在血浆中与白蛋白结合，5min后起效，停药后药效可以持续20min-4h，然后药效逐渐降低，因此，为了尽快的控制住快速心律失常的时间，降低引起血流动力学紊乱的几率，在急诊治疗中常常采用首剂给予负荷剂量，然后，静脉持续滴注维持治疗，以有效的保持相对稳定的血药浓度，持续的发挥抗心律失常的作用。本次研究结果显示，治疗组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组（93.75% VS 79.17%）；；治疗组患者治疗后SBP、DBP以及HR水平较对照组治疗后降低更加显著。综上所述，胺碘酮治疗老年冠心病并发快速心律失常可以取得显著的治疗效果，明显的改善患者的血压、心率，值得进行临床的大力推广。
参考文献：
[1]罗秋梅，徐日光.胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（9）：1321-1322.
[2]赵丽萍.胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用疗效观察[J].吉林医学，2014，35（6）：1198.
[3]刘志宁，尤莉，赵庆霞.急诊应用胺碘酮治疗老年快速性心律失常213例[J].中国老年学杂志，2012，32（21）：4771-4772.
论文作者:于洋
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/25
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