常徳市第一人民医院普外四科 湖南常德 415000
【摘 要】目的：临床上对腹腔镜腹股沟疝修补术的治疗中运用围手术期护理配合的效果。方法：选取在我院实施腹腔镜腹股沟疝修补术的30例患者，对其运用围手术期护理配合，对护理后的效果进行详细的阐述，目的是为日后工作提供丰富的经验。结果：护理后，所有患者治疗总分为优：（90.09±3.26）分，护理满意度总分为：优（94.96±1.35）分；所有30例患者经过腹腔镜腹股沟疝修补术治疗，在术中出血量＜5ml，且无切口感染的情况发生；所有患者均全部治愈。结论：临床上腹腔镜腹股沟疝修补术实施围手术期护理配合工作不仅能增加患者的满意度、舒适度及治疗疗效，亦能减少术后相关并发症的发生几率，对缓解医患关系、促进和谐社会的意义重大。
【关键词】围手术期护理；腹腔镜；腹股沟疝修补术；运用
[Abstract] Objective：To study the perioperative nursing effect of the treatment of laparoscopic inguinal hernia repair in clinic.Methods：30 cases of laparoscopic inguinal hernia repair in our hospital patients，the use of perioperative nursing，nursing effect after describes in detail the purpose provide rich experience for the day after work.Results：after nursing，all patients score was excellent：（90.09 + 3.26）points，nursing satisfaction score：excellent（94.96 + 1.35）；all 30 patients after laparoscopic inguinal hernia repair treatment，the amount of bleeding is less than 5ml，and No incision infection；all patients were cured.Conclusion：laparoscopic inguinal hernia repair perioperative nursing work can not only increase the satisfaction of patients，comfort and treatment effect，also can reduce the incidence rate of postoperative complications，to alleviate doctor-patient relationship and promote harmonious social significance great.
Perioperative nursing；Laparoscopy；inguinal hernia repair；application
腹股沟疝为临床普外科中最常见的疾病，而腹股沟疝修补术（TEP）在1993年首次运用以来，已将广泛的应用在临床，相关数据显示该病的发生率高达3.5%[1]，该种修补术的材料选取患者自身的腹部肌肉部位，对患者实施治疗，而术后特别容易发生剧烈疼痛等严重并发症；而腹腔镜TEP因在术中的微小的创伤性，故提高美观度、术后恢复快、低并发症等特点，已经得到医生和患者的充分认可，我院自对腹腔镜腹股沟疝修补术的患者运用围手术期护理以来，已经取得非常满意的成效，特将护理的相关材料阐述如下：
1材料与方法
1.1患者临床基本资料
选取在我院实施腹腔镜腹股沟疝修补术的30例患者（2016年上半年），具体临床详细资料见表1。
1.2配合护理方式
1.2.1术前护理方式
当患者准备手术的前一天，护理人员应入病房指导患者充分做好术前的准备工作，并及时的掌握患者此时的心理状态，如患者此时出现紧张、不安等不良心理，应用正确的沟通方式给予疏解；同时和患者讲述治疗成功的病例，告知治疗的医生医术水平精湛，无需患者担心，使患者建立治愈的信心和良好的信赖关系，对增加患者的依从性有积极的意义；此外应告知患者在手术的前3d尽量摄入清淡的饮食；另外要做好备皮的工作。
1.2.2术前病情的评估
术前根据患者的相关检查结果，对患者的营养状况和手术禁忌进行充分的了解，同时预测在治疗中可能出现的不良事件；特别关于麻醉禁忌方面的，要确保手术操作中患者术中麻醉的安全；另外要医嘱患者术前的注意事项，如：禁食和禁水等（＞6h）。
1.2.3术前物品的准备工作
术中应用的物品、仪器等进行充分的准备；并对应用的仪器的性能进行检查，特别是检查医疗器械应用的零部件，防止手术中因缺少或仪器性能状况不良而影响手术的顺利实施。
1.2.4手术室温度和消毒的监管
手术室内的空气要定期进行消毒处理，将手术室内的温度：25~26℃，湿度：40~60%为最佳；当患者在手术或麻醉的过程中，应对患者全身做好保暖护理工作；同时密切的观察患者的体温的情况，将手术的温度和湿度进行适当的调整，防止患者在术中低体温的发生。
2术中配合和护理工作
2.1加大核对的工作
根据院内提供的手术的通知单，与 患者临床详细资料进行认真且仔细的核实，如：住院号、病房号、床号、手术种类及部位和相关应用药物的情况；认真的询问患者禁水和禁食的情况，防止出现错误；以上所有患者的相关资料应再次与操作医生和麻醉医生进行核对。
2.2麻醉的配合
在手术的进行中，生命特征进行密切的监视；且术中要密切配合麻醉医师麻醉维持操作；对各种急救的药物及医疗仪器要进行充分的准备，一旦患者发生危机的情况，应立即给予患者救治。
2.3体位配合护理
麻醉前需要指导患者进行体位的调整；在麻醉后，根据手术的需要对患者的体位进行调整，动作不仅要轻且必须到位。
2.4术中护理配合
当患者在接受手术治疗时，护理人员要对其的生命体征各项水平的变化进行密切的观察，如发生异常应及时告知主治医生，给予相应的救治措施。
2.5术后配合护理
待患者手术完毕后，将患者推入病房后，应及时将患者的枕头去除使患者处在平卧的姿势，再让患者的头部侧向一侧，防止患者吸入口腔内的分泌物后引发呛咳[2]；同时手术完毕后应立即实施低流量持续吸氧，时间为6h；如患者在手术治疗后24h为发生恶心和呕吐的症状，可以给予患者摄入流质饮食，饮食应循序渐进向正常饮食过渡；另外，待患者手术治疗3d后，应鼓积极指导和励患者下床适量的活动，可以促进患者病情迅速康复。
2.7术后切口护理
当患者手术后，应对手术的切口给予加压（沙袋在手术切口上放置6~8h）包扎，预防手术的切口有渗血的发生；此外在患者住院期间，应对其切口定期给予消毒和更换敷料工作，防止患者的切口发生感染，影响切口的愈合。
2.8引流管护理
当患者手术后，应对其引流管进行妥善的固定，与此同时告知患者动作要轻缓，防止活动的幅度多大，引发引流管脱出或扭曲；另外密切观察引流管流出的液体，如颜色发生异常后，应及时与主治医生沟通，并紧急处理。
2.9 预防阴囊积液或血肿护理
阴囊积液和血肿是腹腔镜腹股沟疝修补术后最常见的严重并发症，为此在患者手术后应对患者的阴囊使用阴囊拖等进行托起，一旦发生可以对其阴囊实施穿刺抽液操作治疗[3]。
2.10出院指导
当患者准备出院时，护理人员应告知患者在家中做好自身保护，如在3个月期间不能进行体力活动，尤其不能提重物等增加腹压的相关活动；另外预防便秘[4]；医嘱患者应定期回院复查，如在家中出现异常情况应及时回院就诊。
2.11满意度判断标准
在术后患者出院后，对患者和家属对本次护理工作进行满意度评价：总分为100分：①治疗效果50分；②护理满意度50分，优：＞ 90分以上；良：80—89分；尚可：70—79分；差：＜70分。
3结果
3.1护理满意度结果
本次护理后结果显示：护理后，所有患者治疗总分为优：（90.09±3.26）分，护理满意度总分为：优（94.96±1.35）分，见表2。
3.2其他
所有30例患者经过腹腔镜腹股沟疝修补术治疗，在术中出血量＜5ml，且无切口感染的情况发生；所有患者均全部治愈。
4总结
通过本次的护理工作结果显示：腹腔镜腹股沟疝修补术虽然具有创伤性小、术后恢复快等众多优势，在手术治疗的同时给予相应的围手术期护理配合才能提升治疗疗效，同时在患者治疗期间尽最大努力的对患者的提供最优质的健康保障，不仅能增加患者的满意度、舒适度，亦能减少术后相关并发症的发生，对缓解医患关系、促进和谐社会的意义重大。
参考文献：
[1]吴在德，吴肇汉.外科学［M］.人民卫生出版社，2008：388.
[2]毕延娜，温亚敏，汪倩慧.经腹腔镜腹股沟疝修补术住院随访一体化护理的应用体会 [J].中国实用医药，2013，36：212-213.
[3]武伟，陈玺华，何华波.等，杭州地区成人腹股沟疝患病率调查及危险分析[J].浙江医学，2011，33（8）：1195- 1197.
[4]冯彩娣，吴爱芬.张芳燕.腹腔镜下全子宫切除术的手术配合体会[J].现代中西医结合杂志，2010，19（2）：236- 236.
论文作者:侯淑香
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/14
标签：患者论文; 腹股沟论文; 手术论文; 切口论文; 发生论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 《航空军医》2017年第6期论文;