【摘要】目的：探讨分析奥美拉唑联合瑞巴派特治疗难治性消化性溃疡的临床疗效。方法：回顾性分析2015年2月-2017年6月我院消化科门诊及病房收治的138例难治性消化性溃疡患者的临床记录资料。结果：治疗组的总有效率为89.86 %，治疗后的炎症细胞浸润程度评分为（0.76±0.24）分，黏膜形态结构评分为（0.33±0.16）分，均优于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论：奥美拉唑联合瑞巴派特治疗消化性溃疡的临床疗效显著，值得临床推广应用
【关键词】奥美拉唑；瑞巴派特；消化性溃疡
【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0123-02
消化性溃疡（PU）又可称之为胃、十二指肠溃疡，是一种高发于青壮年男性的消化道慢性疾病，发病率约为7.5%。在PU患者中，约38%患者为难治性PU，主要症状为烧心、反胃、呕吐、上腹疼痛等，严重影响患者的睡眠和饮食，久之可引起贫血和营养不良等。本研究将69例难治性PU患者应用奥美拉唑联合瑞巴派特治疗，现作如下报告。
1.临床资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年2月—2017年6月我院消化科门诊及病房收治的138例难治性PU患者，将其随机分为两组，治疗组69例，男38例，女31例；年龄30～70岁，平均（35.85±7.66）岁。对照组69例，男41例，女28例；年龄33～68岁，平均（36.04±6.92）岁。两组的一般资料均可比（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
治疗组口服奥美拉唑（山东罗欣药业股份有限公司，国药准字H20033444），20mg/次，1次/d；口服瑞巴派特（浙江远力健药业有限责任公司，国药准字H20010015），0.1g/次，3次/d。对照组仅口服奥美拉唑，用法用量同治疗组。治疗1个月后，比较两组疗效以及治疗前后的炎症细胞浸润程度、黏膜形态结构等观察指标，各项依据正常、轻度异常、中度异常、重度异常分别计为0分、1分、2分、3分。
1.3 疗效评价
当炎症、溃疡均基本消失，恢复完整的胃黏膜组织时为显效；当溃疡面积减小幅度超过50%时为有效；当未达到前两种标准时为无效。
1.4 统计学方法
本研究相关数据用SPSS17.0分析，计数、计量资料（x-±s）间差异比较分别应用χ2、t检验，（P＜0.05）时具统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效比较
治疗组、对照组的总有效率分别为89.86%、66.67%，相比差异均具统计学意义（χ2=10.9037，P＜0.05）。见表1。
表1 两组疗效比较[n(%)]
3.讨论
难治性PU是指应用常规剂量的质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂正规治疗6w或8w后，借助内镜检查判断为缓慢愈合、频繁复发或未愈的溃疡。该病的诱因包括感染、非甾体抗炎药、不良情绪、胃酸分泌异常、不良饮食习惯、遗传等，其中主要为幽门螺杆菌（HP）感染和胃蛋白酶-胃酸的自身消化。胃酸是一种用于分解消化食物、可被胃蛋白酶水解的强酸，当胃肠黏膜丧失防御能力后，胃酸会侵蚀胃肠黏膜而导致溃疡创面形成，并不断使之加深扩大而难以愈合。因此，治疗该病的关键在于清除HP，修复溃疡创面，恢复胃肠黏膜正常功能，防止复发等。传统的治疗措施为甲硝唑、阿莫西林、奥美拉唑三联用药，虽具有一定疗效，但随着治疗时间的增加易出现耐药而影响疗效[1]。
本研究探讨分析了奥美拉唑联合瑞巴派特治疗难治性PU的临床疗效。奥美拉唑是一种常用于治疗PU的质子抑制剂，可作用于胃腺壁细胞，特异性结合H+-K+-ATP酶的巯基而降低其活性，降低胃酸分泌量，干扰HP增殖[2]。瑞巴派特是一种细胞保护性药物，可增加表皮生长因子的表达量，促进胃黏膜上皮细胞合成前列腺素，干扰细胞凋亡，清除氧自由基，降低炎症因子生长量，增强上皮屏障功能，修复受损的消化道黏膜，避免溃疡复发[3]。研究结果显示，治疗组的总有效率高于对照组，炎症细胞浸润程度评分、黏膜形态结构评分均低于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，奥美拉唑联合瑞巴派特可有效治疗难治性PU，可迅速消除炎症，改善黏膜形态结构，具有临床推广应用的价值。
【参考文献】
[1]李坤，杜永哲，杨子京.奥美拉唑与雷尼替丁联合治疗Hp阳性消化性溃疡的临床疗效观察[J].中国卫生标准管理，2016，7(17):110-111.
[2]马红录，王沁易.奥美拉唑联合丽珠胃三联治疗消化性溃疡的临床观察[J].检验医学与临床，2015，12(15):2273-2274.
[3]冯足保，王争斌.奥美拉唑与瑞巴派特联合治疗活动期胃溃疡的疗效及预后分析[J].中国农村卫生事业管理，2016，36(2):271-272.
论文作者:姜广兵,薛雷,姚业军(通讯作者)
论文发表刊物:《心理医生》2017年25期
论文发表时间:2017/10/25
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