湖南省邵东县人民医院 湖南邵阳 422800
【摘 要】目的：观察分析亚低温治疗仪对颅脑外伤高热的降温效果及护理情况。方法：采用数字随机法将2016年3月1——2017年3月1收治的颅脑外伤高热实施亚低温治疗仪治疗的患者66例分成两组，两组均实施亚低温治疗仪治疗，对照组实施优质护理，观察组患者实施全面型护理，两组患者进行跟踪随访，比较两组患者的降温效果以及治疗7天、28天格拉斯哥昏迷评分变化情况。结果：经治疗后，观察组患者治疗7天、28天的格拉斯哥昏迷评分明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者降温有效率为93.94%（31/33），较比对照组78.78%（26/33）的效果有明显差异，P<0.05，有统计学意义。结论：颅脑外伤高热的患者实施亚低温治疗仪治疗并实施全面性护理的效果较好，患者的降温情况较好，避免患者病情的进一步恶化，对患者的格拉斯哥昏迷评分也明显改善，值得临床推广。
【关键词】亚低温治疗仪；颅脑外伤高热；护理；效果
颅脑外伤患者常伴有外伤高热，会加重患者的颅内水肿等情况，加重患者的病情，所以临床对颅脑外伤高热的患者实施有效的降温治疗具有重要的意义，随着医疗水平的不断进步，亚低温治疗仪对颅脑外伤高热治疗具有较好的效果，但是临床护理工作的实施仍非常重要。本文主要观察分析亚低温治疗仪对颅脑外伤高热的降温效果及护理情况。方法：采用数字随机法将2016年3月1——2017年3月1收治的颅脑外伤高热实施亚低温治疗仪治疗的患者66例分成两组，
1资料与方法
1.1基本资料
采用数字随机法将2016年3月1——2017年3月1收治的颅脑外伤高热实施亚低温治疗仪治疗的患者66例分成两组，每组33例，收集两组患者的基本资料比较无明显差异，P>0.05，无统计学意义。见表1。
1.2纳入标准
所选患者均为重型颅脑损伤，临床主要表现为头部存在明显外伤、意识障碍、瞳孔变化，病情符合《现代颅脑损伤学》中关于重型颅脑外伤的诊断标准。患者符合接受亚低温治疗指征。排除其中脑死亡及不足18岁或超过65岁患者。
1.3方法
所有患者脑外伤出现高热实施亚低温治疗仪治疗，对照组患者实施优质护理，做好患者的治疗监测，全面观察患者的生命体征并详细记录。观察组患者实施全面性护理，具体如下：患者进入医院后立即展开积极护理，实施亚低温治疗前做好相关基础护理，做好患者病房的湿度、温度控制，进行有效的消毒杀菌。患者接受治疗时，协助均进行患者体位的摆放，头颅放置适宜高度，同时注意术后伤口的保护，患者的皮肤保护等，敷料应保持干燥，避免 发生冻伤。开始为患者滴注冬眠合剂后，注意观察患者呼吸情况，必要时可采用机械通气，保证血氧饱和度水平；随时根据实际情况、患者体温调整降温仪器设置，保证治疗初期患者体温稳定下降，杜绝体温快速变化引起寒战、心律失常等症状。检测患者饿体温变化状态，一旦出现异常及时通知医生处理。护理人员应定期帮助患者翻身、叩背，促进痰液排出；定期为采用机械通气的患者清理呼吸道分泌物，操作时注意提高氧气浓度并遵循无菌操作原则，每次清理不超过15s。对患者的引流液的质量、颜色做好监测和记录；同时亚低温治疗早期容易出现低钾血症，应随时根据电解质监测结果调节水、电解质；患者长时间处于平卧位，加上低温导致血管、肌肉收缩，影响末梢循环，容易发生褥疮和冻疮。者颅内压保持正常1d以上，可以缓慢开始复温。药物逐渐降低使用量，避免突然停药使患者病情恶化，注意患者体温保持稳定缓慢回升，通常以12h回升正常为宜，避免体温升高过快引起休克。复温不理想的患者可采取提高室温、加盖棉被、放置热水袋等措施。
1.4观察指标
两组患者进行跟踪随访，比较两组患者的降温效果以及治疗7天、28天格拉斯哥昏迷评分变化情况。
1.5判定标准
降温标准，显效：患者接受2天治疗，体温恢复正常，临床症状基本消失；有效：患者接受2天治疗，体温低于38°，高于37°，临床症状部分消失；无效：患者接受2天治疗，体温高于38°，临床症状无改善甚至加重。
1.6统计学方法
本次数据采用SPSS19.0软件进行相关指标的判定，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者降温情况比较
观察组患者降温有效率为93.94%（31/33），较比对照组78.78%（26/33）的效果有明显差异，P<0.05，有统计学意义。见表2。
3讨论
近几年由于交通事故，高空坠落等因素造成的颅脑外伤患者的人数呈现明显的上升趋势。颅脑外伤患者常伴有高热，造成颅内压升高，水肿严重，影响治疗以及预后，施术时对患者颅内压的控制情况并不理想太，容易引起颅内压急性升高，而此时不能有效救治，会造成患者病情恶化，影响预后，也是患者术后致残、死亡的主要因素。随着医疗水平的不断提高，亚低温治疗被证实是相对安全、有效、简单的治疗方法，患者受损的脑组织能够在低温状态下降低耗氧量，缓解缺氧对脑组织造成的损伤。尤其是脑部损伤引发中枢性高热，且药物降温无效的患者，亚低温治疗能够帮助患者体温下降至可控状态，减弱机体对刺激的反应能力，起到保护机体的作用。临床证明，尽早的实施亚低温治疗能帮助患者相对平稳的度过脑水肿危险期，减少因颅内高压，高热及脑水肿带来的并发症。同时治疗时护理工作也非常重要，全面的护理工作的开展更全面，细节化处理更到位，对患者的治疗效果有提高的作用。
本文研究结果充分说明颅脑外伤高热的患者实施亚低温治疗仪治疗并实施全面性护理的效果较好，患者的降温情况较好，避免患者病情的进一步恶化，对患者的格拉斯哥昏迷评分也明显改善，值得临床推广。
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论文作者:刘芳云
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第16期
论文发表时间:2018/1/22
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