李玲君
敦煌市中医院 甘肃 敦煌 736200
摘要: 目的 了解敦煌市某乡镇60岁以上老年人高血压患病情况，为开展农村高血压预防及该乡镇慢性病防治规划提供科学的理论依据。方法 采用整群随机抽样的方法，在敦煌市某乡镇的十个自然村抽取60岁以上的长住户籍居民(居住5年以上) 1393人为调查对象，采用问卷调查、院内体检的方法收集资料。结果 老年人高血压粗患病率为54.05%，其中老年男性患病率为53.08%，老年女性患病率为54.99%，男女高血压患病率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。老年人高血压患者与非高血压者体质指数比较，差异有统计学意义(P<0.05)。老年人高血压患者糖尿病、高脂血症的患病率明显高于非高血压者，差异有统计学意义(P<0.05)。老年高血压患者服药情况的构成比比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 敦煌市某乡镇老年人高血压患病率高于甘肃省居民高血压患病率的平均水平。
关键词: 高血压；流行特征；危险因素
随着社会的发展，目前我国已进入老龄化社会，慢性疾病已经严重影响到老年人的寿命及生活质量。流行病调查显示，高血压是老年期最常见的慢性非传染性疾病之一，也是心脏病和脑中风最重要的危险因素［1］。老年人高血压有血压波动大、脉压差大，合并症、并发症多等特点［2］。因此，关注老年心血管健康，开展高血压健康教育，防治高血压并发症是降低心血管疾病上升趋势的有效措施之一。为此，我院对当前敦煌市某乡镇60岁以上老年人高血压的患病情况开展调查，为开展农村高血压预防及该乡镇老年人慢性病防治提供科学的理论依据。
1 对象与方法
1.1 调查对象 采用整群随机抽样的方法从敦煌市某乡镇的十个自然村中抽取60岁以上长住户籍居民(居住5年以上) 1393人为调查对象，应答率为97%。其中男682人，女711人。
1.2 内容和方法 采用我院自行设计的流行病学调查表，调查人员均为我院专业的内科医师。调查内容包括：(1)问卷调查：个人基本信息，高血压病史、病程、危险因素、治疗情况，高血压家族史，其他疾病患病史。(2)院内体检：通过医院集中体检，测量血压、身高、体重、血脂化验、心电图等。血压测量则严格按照2001 年中国高血压防治指南推荐的标准进行，使用校正过的水银血压计。测前1小时停止较强的体力活动，安静休息5分钟后测量，测量以坐位右上臂肱动脉血压为准，血压计和上臂应于心脏水平，每个体检者必须连续测量2 次，间隔1-2分钟，取2次读数的平均值记录。调查对象均抽取空腹血样。由我院专职检验师检测血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白。现场调查采用医院集中式体检调查和入户补漏相结合的方法。
1.3 质量控制 调查人员由敦煌市中医院和某乡镇卫生院人员组成, 调查前在我院进行统一培训。质量控制人员负责核实调查表, 按 10%二次回访, 符合率 98%, 达到质控要求。
1.4 诊断标准 按WHO/ISH推荐的高血压分类诊断标准[1999]，排除继发性高血压。即收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，或者既往有高血压史，目前正在服抗高血压药，血压已低于上述标准者。肥胖的判断使用体重指数（BMI）,BMI<18.5Kg/㎡为体重过低，18.5Kg/㎡≤BMI<24Kg/㎡为体重正常，24Kg/㎡≤BMI<28Kg/㎡为超重，BMI≥28Kg/㎡为肥胖。在应用BMI评价的同时，进行腰围测量以进一步评价脂肪在腹部的堆积情况，按中国肥胖问题工作组推荐的腰围男≥85cm女≥80cm划分是否为中心型肥胖。患病率:高血压的患病人数占所调查总人数的比例。治疗率:正在接受治疗的高血压患者人数占所有高血压患者人数的比例。控制率:血压控制在正常范围以内的人数占所有高血压患者人数的比例。
1.5 统计学方法 用Foxpro 6.0建立数据库，进行数据录入，使用SPSS 13.0软件进行统计分析。计数资料比较采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本次共收集调查表 1393份, 有效调查表 1393份, 血样 1389份。
2.1老年高血压患者性别、年龄分布该乡镇老年人高血压患者753例,高血压患病率为54.05%。其中老年男性患病率为53.08%,老年女性患病率为54.99%，不同年龄、性别老年人高血压患病率比较,差异有统计学意义 (P <0.05,见表1)。
表1老年人高血压患病率比较
2.2 老年高血压与非高血压患者的体重指数分布老年人肥胖与超重者占30.65% (427/1393)，其中男性肥胖与超重者占22.14% (151 /682)，女性肥胖与超重者占32.63%(232 /711)。老年人不同体重指数高血压患者与非高血压患者的构成比比较,差异有统计学意义（P<0.01,见表2)。
表 2不同体重指数居民的高血压患病情况
3 讨论
本次调查研究显示，敦煌市某乡镇老年人高血压患病率为54.05%，明显高于甘肃省居民高血压患病率的平均水平（36.1%）［4］，这与本地区地理环境、饮食中脂肪和盐分摄入量过高及喜好面食、腌制咸菜等有关。其次与老年人缺乏运动及精神、心理因素有关。本调查显示，老年女性患病率高于男性，这与老年女性肥胖、超重比例明显高于男性以及老年女性更年期后雌激素水平下降对血管调节作用有关。本调查显示， 70~90岁的高血压患病率明显高于60~69岁老年人，这可能与该年龄段糖尿病、高脂血症、肥胖症、血管动脉硬化等高血压相关性疾病的发病率增高有关。本调查显示，老年人中超重与肥胖的高血压患者明显高于血压正常者，这些高血压患者中高脂血症、糖尿病的患病率明显高于血压正常者，证明高血压与超重、肥胖、高脂血症、糖尿病这些疾病有密切的关系。从而提示高血压的防治应从多个方面联合防治才能起到较好的效果。本调查显示，老年高血压患者的服药情况较好，有86.06%的患者能够服药治疗，这与目前乡镇卫生院定期开展高血压健康教育是分不开的，但是血压控制率仍较低，这就需要社区医生不断加强宣传教育，提高患者对高血压病的知晓率的同时督导患者按时服药，提高服药的依从性，从而改变血压控制率低的现状。
本调查结果显示，目前高血压已成为危害该乡镇老年人健康最主要的公共卫生问题。因此, 在重视科学合理地应用药物治疗的同时，加强健康教育，提倡健康的生活方式，培养良好的生活习惯，普及高血压的防治知识，从而控制该乡镇老年人高血压的发病率和患病率。
参考文献
［1］ ASSOCIATION A H .Heart Disease and stroke statistics,2008 Update At-a-Glance[M]. Dallas, Tx : American Heart Association, 2008.
［2］ 中华医学会心血管病学分会,中国老年学学会心脑血管病专业委员会,老年高血压的诊断与治疗中国专家共识(2011 版)［J］N中华内科杂志,2012,51 (1): 76-82.
［3］ 刘力生,龚兰生.中国高血压防治指南(试用本) [M ]1北京:卫生部疾病控制司, 1999: 15.
［4］ 刘青青,于国伟.甘肃省居民高血压患病率及危险因素分析 [M ]现代预防医学, 2011: 15.
论文作者:李玲君
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/6
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