【摘要】 目的：探讨血液净化疗法治疗急性肾功能衰竭的临床疗效。方法：选择我院2015年1月—2018年1月收治的急性肾功能衰竭患者65例，对所有患者进行持续性血液透析疗法治疗分析患者以下指标的变化：血流动力学指标、血肌酐、血尿素氮、血钾（K+）、PH、APACHE-Ⅱ评分、MAP、HR。结果：经过治疗后，患者血肌酐水平、血尿素氮水平、血钾水平、APACHE-Ⅱ评分、HR明显比治疗前下降，PH、MAP明显上升，与治疗前比较，差异显著（P＜0.05）。结论：采用血液净化疗法治疗急性肾功能衰竭具有确切的治疗效果，必须严格把握其影响因素，确保血液净化的治疗疗效。
【关键词】 血液净化办法；急性肾功能衰竭；治疗效果
【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）04-0129-01
急性肾衰竭（ARF）属于一种常见的内科危重疾病，不仅会导致患者肾功能受损，而且会累及其他脏器功能[1]。急性肾功能衰竭患者病情严重时，其血流动力学会异常改变，同时患者酸碱平衡失调、水电解质紊乱，还会导致大量炎症细胞产生，对脏器功能造成严重的损害[2]。目前，连续性血液净化方法在急性肾功能衰竭的治疗中得到广泛的应用，并且见效快，效果明显。本研究通过对我院急性肾衰竭患者的治疗情况进行回顾性分析，探讨血液净化疗法治疗急性肾功能衰竭的疗效。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2015年1月—2018年1月急性肾功能衰竭患者的基本资料，共65例，男患者35例，女患者30例，年龄35～69岁，平均为46.55±3.55岁，病程2～6周，平均病程为3.50±0.55周。基础疾病：农药中毒20例，毒蜂蜇伤10例，心衰合并肾衰15例，肺部感染合并肾衰20例。
1.2 治疗方法
采取单针双腔中心静脉置管建立血管通路，采取持续性静脉血液滤过方法进行治疗，持续24h进行，血流量160～180ml/min，然后2000ml/h进行置换。采用普通肝素或者低分子肝素进行抗凝，初始剂量为10mg，后续维持剂量为6mg/h。如果患者合并出血症状，则进行无肝素透析治疗。
1.3 观察指标
分析患者以下指标的变化：血流动力学指标、血肌酐、血尿素氮、血钾（K+）、PH、APACHE-II评分、MAP、HR。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，血流动力学指标、血肌酐、血尿素氮、血钾（K+）、PH、APACHE-Ⅱ评分、MAP、HR等数据采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，进行t检验，P＜0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。
2.结果
经过治疗后，患者血肌酐水平、血尿素氮水平、血钾水平、APACHE-Ⅱ评分、HR明显比治疗前下降，PH、MAP明显上升，P＜0.05，见附表。
3.讨论
肾功能衰竭对患者的生命安全造成严重的威胁，会导致患者出现一系列并发症，尤其是高血钾、水钠潴留、出血等等，是引起患者心力衰竭、死亡的主要原因之一[3]。血液净化是一种治疗肾功能衰竭的有效方式，可以提高机体内在环境的稳定，对紊乱的内环境规律进行有效的纠正，尤其是酸碱度失调和水电解质紊乱[4-5]。还能够对身体水分含量进行调整，从而预防脏器水肿。及时对毒素进行清理，改善肾功能衰竭患者的生理病理变化，有利于治疗原发疾病，减缓不良症状，从而增强患者的机体免疫力。
近年来，持续性血液透析疗法的应用越来越广泛，其优势在于持续性对机体溶质、体液平衡进行清除，还能够对清除毒素和调理体液的速度进行调整，更加符合患者的机体需求[6]。该种治疗方法可以持续、缓慢地清除机体水分，从而改善机体水肿的症状，减轻过度水分对脏器的损害，有利于维持血流动力学的稳定，可起到减轻心理衰竭的功效。
本研究采取持续性血液透析方法对患者进行治疗，发现经过治疗后，患者血肌酐水平、血尿素氮水平、血钾水平、APACHE-II评分、HR明显比治疗前下降，PH、MAP明显上升，P＜0.05。由此可见，连续性血液透析治疗急性肾功能衰竭患者，有利于稳定血容量，提高脏器血容量和恢复细胞内外环境的稳定，从而保持机体内部血流动力学、酸碱度、水电解质等规律的稳定。
综上所述，采用血液净化疗法治疗急性肾功能衰竭具有确切的治疗效果，必须严格把握其影响因素，确保血液净化的治疗疗效。
【参考文献】
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论文作者:王琦
论文发表刊物:《医药前沿》2019年4期
论文发表时间:2019/4/18
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