曲靖宣威市中医院 云南曲靖 655400
摘要：目的：讨论多排螺旋CT急诊检查结肠病变误诊与漏诊原因分析。方法：在2016年5月到2018年5月选取我院实行多排螺旋CT急诊检查结肠病变导致出现漏诊，误诊的患者10例，经过手术病理检测确诊，根据患者的临床资料研究在CT检测中出现误诊，漏诊的原因。结果：选取的患者经过多排螺旋CT检测后有7例患者出现误诊，有3例患者发生漏诊。其中有3例炎性病变，肠痉挛的患者被误诊为结肠癌，在经过CT复检过程中没有发现初次检测过程中的肿块，经过纤维的结肠镜检测也没有发现消化道异常的情况。有1例患者为直肠中分化腺癌被误诊为炎性疾病，有2例患者发生阑尾炎被误诊为卵巢腺瘤，有1例患者回盲部溃疡性中分化腺癌被误诊为炎性疾病。有3例患者发生漏诊，在经过手术的病理检测后发现，有1例患者发生升结肠腺癌，有1例患者发生直肠腺癌，有1例患者发生乙状结肠腺癌。结论：在多排螺旋CT检测结肠病变的过程中出现漏诊以及误诊的原因主要是因为肠道的清理以及充气的情况不够好，从而导致出现“假肿块”的情况，在检测前做好肠道的清洁以及充气准备，能够减少漏诊以及误诊的发生，具有重要的临床价值。
关键词：多排螺旋CT；结肠病变；误诊；漏诊；原因分析
结肠疾病是一种常见的疾病，在诊断中使用CT检测比较多。CT检测是一种无创手术，并且检测时间比较短，无痛，能够比较清晰的检测中患者的结肠的结构，在消化道疾病的应用非常广泛[1]。但是在急腹症检测过程中很容易受到环境的情况，造成误诊以及漏诊的情况[2]。本文中在2016年5月到2018年5月选取我院实行多排螺旋CT急诊检查结肠病变导致出现漏诊，误诊的患者10例，经过手术病理检测确诊，根据患者的临床资料研究在CT检测中出现误诊，漏诊的原因，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
在2016年5月到2018年5月选取我院实行多排螺旋CT急诊检查结肠病变导致出现漏诊，误诊的患者10例，经过手术病理检测确诊，根据患者的临床资料研究在CT检测中出现误诊，漏诊的原因。其中，患者有女性4例，男性6例，年级中最小患者为25岁，年级最大的患者为54岁，患者的年级的平均数为39.9岁。
1.2方法
选取的患者均使用64排的螺旋CT检测，在检测前没有进行充分的结肠充气，选取的患者均使用仰卧的体位，检测的范围均为膈顶到盆底的位置。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在检测过程中使用280到330毫米的扫描野，使用60到175毫安的电流，使用120千伏的电压，并使用5毫米的扫描层厚，使用1.0的螺距，使用1毫米的重建间隔。另外，还需要对患者使用每毫升300毫克的碘海醇作为增强对比剂。在扫描的过程中需要让患者进行屏气，检测患者的消化道的异常的情况。
2 结果
选取的患者经过多排螺旋CT检测后有7例患者出现误诊，有3例患者发生漏诊。其中有3例炎性病变，肠痉挛的患者被误诊为结肠癌，在经过CT复检过程中没有发现初次检测过程中的肿块，经过纤维的结肠镜检测也没有发现消化道异常的情况。有1例患者为直肠中分化腺癌被误诊为炎性疾病，有2例患者发生阑尾炎被误诊为卵巢腺瘤，有1例患者回盲部溃疡性中分化腺癌被误诊为炎性疾病。有3例患者发生漏诊，在经过手术的病理检测后发现，有1例患者发生升结肠腺癌，有1例患者发生直肠腺癌，有1例患者发生乙状结肠腺癌。
3 讨论
结肠疾病是一种临床常见的疾病，在诊断过程中一般使用CT检测，检测时间比较短，操作简单，无创，无痛。在检测过程中很容易受到影响，从而产生误诊，漏诊的情况[3]。根据选取的患者研究发生漏诊，误诊的原因，发现主要是由于没有清洗灌肠，进行结肠充气造成[4]。在CT扫描前，没有做好肠道的准备，导致在结肠或者直肠处发生肿块影，但是在结肠镜检测中呈现阴性。这是由于在CT检测前没有做好肠道的准备，导致粪便与肠壁进行紧密的连接，在肠壁中出现局部的内陷，或者局部的肠壁出现痉挛的情况，从而造成误诊的情况。在检测前，需要进行充分的肠道准备，对肠道进行扩张，能够减少误诊，漏诊的发生。
本文研究中选取我院实行多排螺旋CT急诊检查结肠病变导致出现漏诊，误诊的患者10例，经过手术病理检测确诊，根据患者的临床资料研究在CT检测中出现误诊，漏诊的原因。选取的患者经过多排螺旋CT检测后有7例患者出现误诊，有3例患者发生漏诊。其中有3例炎性病变，肠痉挛的患者被误诊为结肠癌，在经过CT复检过程中没有发现初次检测过程中的肿块，经过纤维的结肠镜检测也没有发现消化道异常的情况。有1例患者为直肠中分化腺癌被误诊为炎性疾病，有2例患者发生阑尾炎被误诊为卵巢腺瘤，有1例患者回盲部溃疡性中分化腺癌被误诊为炎性疾病。有3例患者发生漏诊，在经过手术的病理检测后发现，有1例患者发生升结肠腺癌，有1例患者发生直肠腺癌，有1例患者发生乙状结肠腺癌。梅友泉等[5]研究的多排螺旋CT急诊检查结肠病变误诊与漏诊原因分析，所得的结果与本文所得的结果具有相似性，说明本文研究具有重复性，可信性比较高。
综上，在多排螺旋CT检测结肠病变的过程中出现漏诊以及误诊的原因主要是因为肠道的清理以及充气的情况不够好，从而导致出现“假肿块”的情况，在检测前做好肠道的清洁以及充气准备，能够减少漏诊以及误诊的发生，值得临床使用和推广。
参考文献：
[1]孙跃. DR和多层螺旋CT诊断肠梗阻的回顾性对比研究[D].吉林大学，2015.
[2]吴清武，岳军艳，陈杰，窦文广，韩东明. 结肠病变多排螺旋CT表现及误漏诊原因分析[J]. 实用医院临床杂志，2017，14（06）：107-109.
[3]B.D.Pooler，D.H.Kim，J.M.Weiss，K.A.Matkowskyj，P.J.Pickhardt，郑丽. 结肠镜漏诊的结直肠息肉可经CT结肠成像发现并定位[J]. 国际医学放射学杂志，2016，39（02）：191.
[4]程家乐，彭佳远，汪昱. CT对结肠镜检查失败的同时多发大肠癌的诊断价值[J]. 医学综述，2013，19（07）：1298-1301.
[5]梅友泉，刘秀丽，庞华军，伍强，卓兵芝，赵峰，杨春燕. 多排螺旋CT急诊检查结肠病变误诊与漏诊原因分析[J]. 中国全科医学，2015，18（17）：2078-2082.
论文作者:段梅香
论文发表刊物:《健康世界》2019年1期
论文发表时间:2019/3/22
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