云南省曲靖市第一人民医院 655000
摘要：在医院药事管理中，应用药物经济学评价具有重要的现实意义，有利于提高医院合理用药的水平、医疗服务的水平以及医院整体管理的水平，降低医院的医疗费用，减轻患者的经济负担，提高经济效益和社会效益。基于此，本文将针对药物经济学评价在医院药事管理中应用的相关问题进行分析和研究，旨在提高医院药事管理的质量和水平，推动我国医疗卫生事业更快更好的发展。
关键词：药物经济学评价；医院；药事管理；问题；应用
药物经济学简称PE，是一门新型的交叉学科，以卫生经济学为基础而建立，依托于药物经济学原理和方法而存在，将其应用在医院的药事管理中可以发挥巨大的积极作用，目前在国际上，药物经济性已经被认为是和药物安全性和有效性相并列的药物评价三原则之一[1-3]。根据有关部门的调查结果显示，有90%以上的患者认为医疗费用过高，其中药品的费用过高是一个重要的问题，而在医院的业务收入当中，近一半的收入都来源于药品的收入，这就对患者造成沉重的经济负担，也不利于医院的健康发展。鉴于此，本文笔者将首先简单的介绍一下药物经济学的原理和方法，其次分析药物经学学应用在医院药事管理中的重要意义，最后分析药物经济学评价在医院药事管理中具体的应用问题，希望可以为相关领域的研究提供一些参考和建议。
1药物经济学的定义和研究方法
1.1药物经济学的定义 药物经济学顾名思义就是指经济学原理和方法在药品管理中的具体应用情况，它是一门综合性的学科，最大的目标就是提高医院用药的合理性，发挥最大的经济效益和社会效益[4]。
1.2药物经济学的研究方法
1.2.1成本效果分析方法 这种方法是在药物经济学评价当中应用最为广泛的一种学科，它比较的内容是健康效果差别和成本差别，它的结果是用成本和效果的比值来表示的。
1.2.2最小成本分析方法 这种方法主要是指在临床治疗效果完全一致的基础上，比较和选择成本最小的药品。
1.2.3成本效用分析方法 这种方法发展于成本效果方法，应用这种方法需要考虑患者的用药意愿、生活质量以及偏好等因素，从而选择最佳的治疗方案。
1.2.4成本效益分析方法 这种方法需要利用货币的形式来表示成本和效益，主要是指各种治疗方案以及干预措施消耗的成本所带来的效益[5]。
2药物经济学在医院药事管理中应用的重要意义
2.1对临床合理用药提供重要的指导，优化治疗方案，降低医疗成本和费用，为患者减轻经济负担 在药物临床治疗当中，选择合理的用药方案至关重要，有利于对医药卫生的经费进行合理的利用，提高资金利用的效率。利用药物经济学分析的结果有利于制定完善的用药目录，从而来规范医生的用药行为，有效的遏制用药不合理的情况。另外，药物经济学分析可以为医生选择最佳的治疗方案提供重要的依据，促使药物治疗的成本效果实现最优化，从而有效的降低医疗成本和费用，减轻患者的经济负担。
2.2提高医院的药事管理水平和医疗服务水平，提升医院的竞争力，树立良好的社会形象 在过去，由于缺乏对药品的规范管理，很多医院为了提高业务收入，存在盲目开具高价药方的问题，增加了患者的经济负担，容易出现医患纠纷，而将药物经济学评价应用到医院的药事管理当中，可以有效的改变这种用药的盲目性和随意性，使医院的药事管理向着规范化的方向发展。同时，利用药物经济学评价有利于制定科学的、个性化的治疗方案，从而最大限度的发挥药品的药理作用，提高药品治疗的效果，减少在药品治疗中出现不良反应的机率，从而在提高用药治疗效果和安全性的基础上，降低医疗费用，实现社会效益和经济效益的统一，使医院的医疗服务水平获得大幅度的提升。另外，随着我国医疗卫生事业的繁荣发展，各个医院的竞争变得更加激烈，为竞争的主要方面不仅包括优质的医疗资源，还包括良好的医疗服务，在医院的药品管理中应用药物经济学评价，有利于提高医院的医疗服务水平，从而提高医院的竞争力，获得更多患者的认可，从而树立良好的社会形象[6]。
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2.3可以更好的协助政府实施药价控制以及医疗补偿机制战略方针 随着医疗体制改革的不断深入和发展，政府在药品价格控制方面出台了很多相关的政策，以便可以更好的控制医疗费用的上涨情况，而医院在药品管理中有效的应用药物经济学的管理理念，有利于协助政府顺利实施药价控制和医疗补充机制，有效的解决药品价格问题，实现医疗资源的优化配置，提高资源的利用效率，推动医院更快更好的发展。
3药物经济学评价在医院药事管理中的具体应用分析
3.1在新药准入评价以及老药更替方面的应用 药物经济学评价在医院新药引进以及老药更替方面具有重要的应用，这就要求医院在对新药进行引进时，首先需要对药物进行药物经济学分析，对于符合标准的药物进行引进，否则不予引进，对于已经引进的药物，则需要逐渐进行淘汰更替。另外，在对新药进行引进时，需要对不同厂家的多种相同药物进行经济学评价，从中选择最佳的药物进行引进。同时还需要对药物的临床治疗效果进行评价，引进得到临床以及患者好评的药物。
3.2在降低医院医疗成本和费用方面的应用 在医院药事管理中应用药物经济学评价最主要的目的就是在保证治疗效果的基础上降低医疗成本和费用，想要实现这一目标就需要医院对同类型的药物进行综合的分析，从而确定最佳的治疗药物和治疗方案，提高治疗的效果。
3.3在医院用药合理性方面的应用 在临床药物治疗中，要注意利用药物经济学方法来制定科学的治疗方案，从而为临床合理用药提供重要的决策依据，在治疗成本以及治疗效果之间寻求最佳的平衡点。
3.4在处方点评方面的应用 在临床药物治疗中，对药品处方进行点评具有重要的意义，而对处方进行点评的依据之一就是药物经济学，点评的重点内容包括处方用药选择是否合理以及是否存在盲目开具高价药的情况，将药物经济学的理念引入到处方点评工作中来，有利于提高处方点评工作的质量，提高医院用药的合理性。
3.5根据长期的时间工作，制定医院基本的用药目录，建立一套处方集 为了进一步控制医疗费用，政府限制药品比例的政策，要求医院使用治疗效果好，但费用较低的药品，并制定和不断完善医院的基本用药目录，这样一来，医院就可以很好地将医疗费用的增长进行有效的控制，到达政策的要求。另外，还需要建立处方集，将成本低、效果好的药物纳入到处方集当中。药品市场上，药品的种类非常多，相同治疗作用的药品种类也非常多，而具体选择哪一种，需要对不同的药品进行药物经济学分析，从中选择成本效果最好的药品。
3.6药物经济学在治疗药物监测中的应用 药物监测作为药学工作的重要内容，主要对一些治疗个体差异较大、副作用较大的药物进行监测，从而根据患者的情况来制定合理的治疗方案。对于这类药物的监测至关重要，剂量较少达不到治疗的效果，如果剂量较大则不仅会增大药品的费用，而且有可能导致患者发生严重的不良反应。将药物经济学应用在药物监测当中有利于为制定合理的用药治疗方案提供重要的科学依据，从而提高药物监测工作的质量和水平[7]。
3.7在新药开发研究方面的应用 一般情况下，新药的临床研究都是在医院进行的，针对这种情况，医院在开展临床试验的同时，需要利用药物经济学原理和方法进行分析，这样可以对临床治疗的方案进行不断的优化，并预测新药推广的市场前景。
4小结
总而言之，在医院的药事管理中综合应用药物经济学具有重要的现实意义，有利于实现以最小的药品支付成本获得最好的医疗效果的目标，从而使治疗的成本、效果、效益、效用等达到最佳的水平，为患者节省大量的治疗费用，减轻患者的经济负担。因此，医疗单位一定要顺应医疗卫生事业发展的时代趋势，大力的研究药物经济学的有关内容，并不断地推广研究成果，只有这样才能提高医院药事管理的水平，使医院在激烈的市场竞争中获得竞争优势，取得竞争的成功。
参考文献：
[1]张海波,王长青,孟玲等.药物经济学评价在医院药事管理中的现状与实际应用[J].南京医科大学学报(社会科学版),2009,9(2):138-141.
[2]梅全喜,戴卫波.品管圈在医院药事管理中的应用[J].时珍国医国药,2012,23(8):2021-2023.
[3]王玉宝.医院药事管理质量评价的几点思考[J].湖南中医药大学学报,2013,33(12):107-108.
[4]孙浩珍,马葵芬,张幸国等.JCI标准下的医院药事管理系统构建与实践[J].中华医院管理杂志,2013,29(3):202-204.
[5]叶银梅.医院药事管理质量控制评价体系的探讨[J].中国药事,2015,29(5):537-541.
[6]夏毅红.医院药事管理在临床药学服务中的作用[J].中国当代医药,2013,20(9):170-171.
[7]刘丽娟,钱莉玲.卫生经济学评价及其在新生儿学科中的应用[J].中国循证儿科杂志,2012,7(6):465-471.
论文作者:法艳梅 孙文俊,通讯作者：周慧
论文发表刊物:《中华急诊医学杂志》2016年6月
论文发表时间:2016/12/9
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