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【摘要】小儿癫痫是小儿最常见的神经系统疾病之一。小儿癫痫的持续状态是临床上常见的严重危急症，其发病率高，及时处理才能有效避免持久性脑损害或死亡的发生。若癫痫患儿坚持接受正规治疗及护理干预，80%的患儿是完全可以控制发作的。所以，小儿癫痫的临床治疗与护理干预措施尤为重要。本文通过介绍小儿癫痫分析其危急性，并提出临床治疗与护理干预措施。
【关键词】小儿癫痫；临床治疗；护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-152-02
引言
癫痫俗称“羊儿风”，是小儿时期常见的一种病因复杂的、反复发作的神经系统综合征。是由阵发性、暂时性脑功能紊乱所致的惊厥发作。病因分为原发性和继发性两种。临床表现为反复发作的肌肉抽搐、意识、感觉及情感等方面短暂异常。主要因小儿神经系统发育不键全，大脑皮层受到刺激产生过度异常放电所致。惊厥时绝大多数小儿不省人事、两眼紧闭或半睁，眼球上翻、牙关紧闭、口角抽动、头向后仰，四肢反复屈伸，口唇青紫，身体强直，持续十几秒钟到数分钟。癫痫是一种慢性疾病，小儿癫痫病因多样，临床表现各异，首先要查明病因确定诊断。选择恰当的适宜的治疗，患儿遵照医生嘱咐按时、按量服药，绝大多数患儿病情得到控制或治愈。
1.小儿癫痫的临床治疗方法
通过专业检测后，确定小儿患有癫痫病症应及时进行治。按照病症选择有效的药物治疗，并不是什么时候下都适合用药，如患儿因为惊厥已完全丧失意识的情况下，要确保引起外伤以及可能引起的并发症，可以选择苯甲二氮卓、苯妥英钠等药物。发作间歇期的治疗，常用药为苯妥英钠、苯巴比妥和卡马西平等等[2]。癫痫在持续的情况下，要确保足够氧气供足、安全的外界防护，要及时的终止癫痫发作。可以有顺序的选择地西泮、苯妥英钠以及水合氯醛保留灌肠等治疗方法。机体功能恢复正常，警惕并发症的发生，在癫痫病情得到一定的掌控后，要留意病因的发展，防止癫痫再次发作，了解可能导致复发的原因，坚持医学指导用药对病情严格控制对待，随时观测患儿的精神状态，给予患儿心理上的抚慰。
2.小儿癫痫的护理干预措施
2.1病室环境
病室保持空气新鲜，避嘈杂声刺激而使患儿产生厌烦情绪。尽量安排单人病房。同病室不安排较小的患儿，以免受哭、闹诱发癫痫发作，也不宜收治2个以上癫痫患儿，以避免病情发作时产生刺激、相互影响。
2.2密切观察病情变化
癫痫患儿发作的特点是发作快且突然，因此要经常巡视病房，注意患儿精神状态及思想情绪的微小变化，发现异常及时处理。
2.3癫痫发作期的护理
发作时应注意上护栏，防坠床。抽搐时用手托住下颌，减少上下牙齿咬动，防止下颌关节脱臼，用裹有纱布的压舌板，放在上下牙齿之间，防止咬伤舌部。松解衣扣，以减轻呼吸困难。有口腔分泌物及呕吐物时及时吸出，有窒息者行人工呼吸及吸氧。保护抽动的肢体，切勿抓紧患儿或制止抽搐，防止骨折或脱臼。发作时禁止强行喂药，应建立静脉通道，配合医生准确给药。发作停止可能出现短暂昏迷或精神异常，应注意安静休息，如有尿失禁或抽搐后大汗淋漓，应及时更换衣服被褥。随时记录抽搐发生开始的部位、发展顺序、抽搐形式、持续时间等，及时报告医生处理。
2.4癫痫发作间歇期的护理
2.4.1心理护理
癫痫知识的的缺乏使大多数人不能正确认识癫痫。患儿确诊为癫痫后，家长情绪焦虑，不敢告诉他人，也不能正确的引导患儿，使患儿感到患病的羞辱、恐惧。继之患儿也过分保护自己，产生自卑心理，减少与人交往，学习成绩下降，甚至出现精神异常或性格改变。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患儿疾病发作时，旁人因不了解病情，不能采取正确态度和恰当的处理方法。若早期进行正规合理的治疗，80%患儿癫痫发作可得到控制。护理人员应将有意义的信息告诉家长及患儿，以增强治疗的信心。使患儿和家长正视疾病，了解治疗的目的，强调规律服药和复发的特点，从心理和行为上接受长期治疗。对婴幼儿心理护理要采取多种途径，如怀抱、一起做游戏等，满足患儿感情上的需要，使其逐渐产生安全感。
2.4.2饮食护理
加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，如：肉类、鱼类、蛋类等，多食水果、蔬菜。注意食物的调配，增加患儿的食欲。有规律的进食，切忌暴饮暴食或过度饥饿。饮食及水分不宜摄入太多，忌酒、咖啡、浓茶，少饮可乐、雪碧等饮料。
2.4.3脑电图检查护理
为避免影响脑电图的准确性，交待患者洗头，不要涂护发剂（减少头皮电阻）；排空大小便；更换宽松开衫的衣服。
2.5健康教育
2.5.1用药知识的宣教
应注意观察患儿服药后有无嗜睡、头晕、记忆力下降等药物不良反应；要有规律，不间断；抗癫痫药物不能自行减量或停药，以免诱发癫痫持续状态；抗癫痫药物间有相互作用，服用两种药最好间隔1小时以上。传统认为抗癫痫药物肝功能损伤主要见于儿童,因此应定期复查血常规和肝功能。
2.5.2安全护理
告诉患儿家长一旦发现先兆症状，如：幻听、唾液多等时应立即让患儿平卧或靠墙坐，防止摔伤；发作时让患儿躺下，顺其自然；只有在发生危险的情况下（如接近燃烧物品、电器等）才将患儿移动至安全处，以免发生意外。发作停止后切勿给饮料或食物，以免诱发恶心呕吐。
2.6出院指导
2.6.1定期复查
开始治疗阶段，2—4周复查1次，6个月后3—6个月复查1次。随访内容包括药物疗效、是否需要调整剂量或药物的毒性反应，定期检查肝肾功能、凝血功能、血小板、脑电图等，必要时检查血药浓度。脑电图检查每年至少1次。如果患儿出现发作持续10分钟以上，或出现新发作形式，或患儿15分钟内仍未清醒、呼吸困难、身体受伤等，应立即送往医院抢救。
2.6.2按医嘱服药
不能自行减药或停药，告之家长如突然停药易引起癫痫持续状态，癫痫发作后不需要给患儿服用额外的抗癫痫药物。一般停止发作后还需继续服药2—4年。
2.6.3药物保存
药片需储存在干燥密封的瓶内，如药片受潮会降低其生物利用度50%以上，故药片受潮后应丢弃，以免影响治疗方案。
2.6.4保证生活有规律
家长要合理安排患儿的学习，一般癫痫患儿可以上学。保持良好的情绪，养成良好的生活习惯。避免过渡劳累及精神刺激，避免长时间玩游戏。尽可能消除或减少癫痫的诱发因素，如睡眠不足、外界理化因素刺激、服用不必要的药物。缓解期可自由活动，外出有家人陪伴，禁止单独游泳、骑自行车、登高等活动。
2.6.5对学龄期儿童应与学校老师取得联系，得到老师与同学的配合，避免有刺激、强度大的运动。教会会他们一些应急处理措施,以便非常情况下,能够得到及时有效的处理。
3.结束语
癫痫多发生在10岁以下的儿童群体，尤其是1岁以下的婴儿，由于患儿的理解能力、自控能力等都比较差，因此，就需要家长在治疗期间配合医生对患儿的病情发展、服药、复诊等情况进行监督和指导，以便于患儿更好的配合治疗。但由于有些家长对癫痫疾病不了解、不清楚，甚至“闻痫色变”，严重影响和阻碍到患儿的治疗效果，因此，必须要加强对患儿家长的健康教育指导和培训，以便于更好的提高患儿的临床治疗效果。
参考文献：
[1]沈春霞，桑金龙.探讨112例小儿癫痫的临床治疗与护理干预措施[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（7）：3809-3809
[2]刘莉，余继英.微泵输注氯硝西泮治疗200例小儿癫痫持续状态效果观察及护理[J].健康必读（中旬刊），2013，12（6）：362-362
[3]胥利娟.70例小儿癫痫的康复护理措施及其应用效果分析[J].中外健康文摘，2014，13（23）：246-246
论文作者:张洪梅
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/23
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