永兴县人民医院 湖南郴州 423300
摘要：目的：探讨早期糖尿病肾病（EDN）采用参芪益肾汤治疗的效果。方法：抽取我院病案管理系统中2015年2月至2017年2月收治的早期糖尿病肾病患者89例为研究对象，以临床用药方式分组：西医组44例行缬沙坦治疗，中医组45例行参芪益肾汤，观察两组血糖指标及肾功能损害指标改善情况，评估疗效。结果：①中医组治疗总有效率显著高于西医组（P＜0.05）；②中医组治疗后血糖指标及肾损害指标水平均显著低于西医组（P＜0.05）。结论：早期给予EDN患者参芪益肾汤治疗可减轻肾损害，稳定血糖水平，控制病情进展，值得借鉴。
关键词：糖尿病肾病；参芪益肾汤；缬沙坦
糖尿病肾病（EDN）为糖尿病常见的微血管并发症，致残率、致死率极高。本次抽取89例早期EDN患者进行研究，旨在比较常规西药、中药参芪益肾汤的治疗效果，其详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的89例早期糖尿病肾病患者为研究对象，所有患者临床症状符合符合WHO及中华中医学会制定的相关诊断标准，且知情同意，排除合并有泌尿系感染、肾功能障碍、造血系统疾病及过敏体质者。根据患者采用的治疗方案对其进行分组：西医组中，男性23例，女性21例，年龄45-72岁，平均（58.4±12.7）岁；中医组中，男性23例，女性22例，年龄44-73岁，平均（58.9±12.5）岁。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
西医组：给予患者80mg/次缬沙坦（国药准字H20010823，常州四药制药有限公司生产）口服治疗，1次/天。
中医组：给予参芪益肾汤治疗，基本组方为：黄芪、茯苓、丹参、积雪草、仙灵脾各30g，太子参20g，泽泻、草决明各15g，甘草10g，水蛭5g，加水500ml煎熬，每日1剂，每剂煎2次，取汁150ml，分两次服。
两组均连续用药60天，观察治疗效果。
1.3 观察指标
①对两组空腹血糖（）、餐后2h血糖（）、糖化血红蛋白（）等血糖指标进行检测。
②对两组血肌酐（）、血尿素氮（）、尿白蛋白排泄率（）等肾功能损害指标进行检测。
1.4 疗效判断标准
参照《中药新药临床研究指导原则》制定症状积分标准，主要症状包括乏力、浮肿、烦热、口干、面色无华，根据症状“无”、“轻度”、“中度”、“重度”采用0-3级评分制，记录症状总积分。
基本康复：患者治疗后血糖恢复到正常水平，尿微量白蛋白至少下降50%，中医症状总积分至少下降80%；好转：患者治疗后血糖水平明显下降但未恢复正常，尿微量白蛋白至少下降30%，中医症状总积分至少下降50%；无效：患者治疗后血糖、尿微量白蛋白水平基本无变化，中医症状总积分下降程度低于50%。基本康复、好转患者占比表示治疗总有效率。
1.5 统计学方法
以SPSS19.0行统计学分析，正态计数资料以率表示，行卡方检验，计量资料以±s表示，行t值检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。
2 结果
2.1 两组治疗效果观察
西医组治疗总有效率为77.27%，明显比中医组93.33%低（P＜0.05），见表1。
3 讨论
糖尿病为常见慢性基础病之一，因长期高血糖状态会使机体产生氧化应激反应，生成的大量糖蛋白沉积于肾小球基底膜，促使肾纤维组织增生，加重肾损害，长此以往，最终形成EDN[1-2]。早期治疗EDN对控制病情进展、改善患者预后具有积极作用。西医治疗早期EDN主张对症治疗，虽能有效稳定血糖水平，但难以阻止肾功能进行性损害，整体疗效欠佳，且副反应多，大大增加了患者的痛苦。
祖国医学将糖尿病肾病归于“消渴”范畴内，阴虚肾气虚是该病的病机，《圣济总录》[3]云：“消渴病久，……，肾气虚衰，……，水流聚于体内而出现水肿。”中医治疗糖尿病肾病以补肾益气为主，本次研究选用的参芪益肾汤方中黄芪、泽泻具有消肿固表、益气升阳的功效，茯苓可燥湿清热、健脾补气，丹参具有消痈凉血、清心除烦的作用，积雪草可解毒清热、消肿除湿，仙灵脾具有祛风除湿、补肾壮阳之功，太子参可补气生津，草决明具有除风散热、滋益肝肾的效用，水蛭可破血逐瘀，甘草调和诸药。现代药理表明[4-5]，黄芪、茯苓、泽泻等可降低血糖水平，丹参、积雪草等可改善微循环、减少蛋白尿。实践结果显示，中医组治疗后血糖指标、肾损害指标均优于西医组，充分证实参芪益肾汤具有改善血液流变学、减轻肾功能损害、稳定血糖水平的作用。且两组治疗总有效率存在显著性差异，表明参芪益肾汤有利于改善患者临床症状、减轻患者痛苦。
综上，参芪益肾汤在早期EDN治疗中疗效确切，值得推广。
参考文献：
[1]刘彦龙.中医验方通络益肾汤联合氯沙坦治疗糖尿病肾病42例疗效评价[J].中国药业，2014，23（12）：98-99.
[2]刘洋.早期糖尿病肾病的中西医结合治疗[J].中国现代药物应用，2014，8（1）：129-130.
[3]苗杨.自拟益肾汤对早期糖尿病肾病患者尿白蛋白的影响及部分机制探讨[J].世界中医药，2015，10（2）：216-219.
[4]唐晓斌，郭金琢，曹秋生，等.活血益肾汤加苯那普利治疗糖尿病肾病临床疗效观察[J].河北医学，2014，20（9）：1569-1570.
[5]王喆.降糖益肾汤结合西医常规治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].中国医药指南，2014，12（36）：233-233，237.
论文作者:黄娟秀
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第13期
论文发表时间:2017/9/22
标签：血糖论文; 患者论文; 西医论文; 中医论文; 糖尿病肾病论文; 疗效论文; 白蛋白论文; 《中国误诊学杂志》2017年第13期论文;