朱佳立
北京大学国际医院 北京 102206
【摘 要】目的 探讨腹膜后脂肪肉瘤患者营养风险与预后的相关性。方法 选择我院2014年12月至2016年3月期间本院收治的腹膜后脂肪肉瘤患者56例作为研究对象，其中反复发作者28例作为复发者，初次发病者28例作为初发组。所有患者均在入院后、手术前、术后第1d、术后第5d进行营养风险筛查，筛查有营养风险者立即进行营养支持治疗，同时观察两组患者术后恢复情况。结果 入院时、术前、术后1d、术后5d初发组营养风险评分均显著高于复发组，组间差异p＜0.05。初发组患者术后排气时间、并发症发生率及住院时间、术后营养纠正时间均小于复发组，组间差异p＜0.05。结论 腹膜后脂肪肉瘤患者营养风险具有普遍性，且复发患者较为严重，预后相对较差，应强化其营养支持措施。
【关键词】腹膜；脂肪肉瘤；营养调查；预后相关性
脂肪肉瘤是人类高发的软组织肿瘤，恶性程度较低，仅少数病例出现分化程度降低现象，需手术切除治疗。近年来，临床研究也发现腹膜后脂肪肉瘤患者普遍性存在营养风险，对于临床手术治疗较为不利[1]。为进一步探明这类患者营养风险与预后的相关性情况，本次研究选择我院2014年12月至2016年3月期间本院收治的腹膜后脂肪肉瘤患者56例作为研究对象，总结分析了初发、复发患者营养风险及预后情况，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年12月至2016年3月期间本院收治的腹膜后脂肪肉瘤患者56例作为研究对象，其中反复发作者28例作为复发者，初次发病者28例作为初发组。观察组，男16例，女12例，年龄36~78岁，平均年龄（57.21±21.34）岁；对照组，男17例，女11例，年龄36~76岁，平均年龄（56.52±20.13）岁，复发次数3~6次，平均（4.67±1.53）次。已排除合并代谢性疾病、凝血功能异常者，两组患者在年龄等一般资料方面，无显著差异p＞0.05，具有可比性。
1.2研究方法
初发组和复发组患者均在入院后、手术前、术后第1d、术后第5d进行营养风险筛查，
由本院统一受专业培训医师完成筛查工作，并为每位患者建立营养风险档案。入院后筛查有营养风险立即进行营养支持治疗，至血清白蛋白维持稳定符合手术指征后，再行手术治疗。
1.3评估标准
采用营养风险筛查表（2008版NRS2002）评估患者营养风险，评分≥3分记为存在营养风险，需立即进行营养支持治疗[2]。同时，观察两组患者术后排气时间、并发症发生率及住院时间、术后营养纠正时间，评估两组患者预后情况。
1.4统计学方法
采用SPSS20. 0 统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1营养风险评估
入院时、术前、术后1d、术后5d初发组营养风险评分均显著高于复发组，组间差异p＜0.05，具有统计学意义。见表1。
3讨论
腹膜后脂肪肉瘤是脂肪肉瘤的高发位置，患者手术治疗后较容易反复出现新的病灶，复发率较高，成为临床治疗的难点。当前，部分文献报道显示，受高复发率影响，腹膜后脂肪肉瘤患者普遍性存在营养风险，而营养风险也限制了手术治疗，对于患者预后影响较大[3]。本次研究对比了腹膜后脂肪肉瘤初发和复发患者的营养风险，结果显示入院时、术前、术后1d、术后5d初发组营养风险评分均显著高于复发组，可知复发患者术前、术后本身营养风险较高，且改善效果不够理想，与上述文献研究一致，提升应强化营养干预措施。
当前，关于腹膜后脂肪肉瘤营养风险与预后关系研究相对较少，但有研究显示术前营养状况不佳者，术后恢复效果不佳[4]。本次研究对比研究发现，初发组患者术后排气时间、并发症发生率及住院时间、术后营养纠正时间均小于复发组，可知复发组术后恢复效果相对较差，且需要经历较长时间营养纠正治疗，并发症风险较大，与文献报道一致，提示应注意复发患者应做好术前、术后营养风险测评，强化全程营养支持。此外，腹膜后脂肪肉瘤易与腹腔内组织及脏器粘连，随恶性程度增加，手术难度也逐渐增加，术中出血量等增加，术后患者营养风险升高，这类患者术前营养风险较高者需暂时保守治疗，增加静脉营养支持，不考虑手术治疗，待血清白蛋白等水平稳定后，再择期手术，以降低术中、术后风险，改善患者预后。
综上所述，腹膜后脂肪肉瘤患者营养风险具有普遍性，且复发患者较为严重，预后相对较差，应强化其营养支持措施。
参考文献：
[1]黄晓辉，李沛雨，赵旭东等. 原发性腹膜后脂肪肉瘤治疗策略[J]. 中国实用外科杂志，2013，8（02）：156-158.
[2]霍明科，韩广森，赵玉洲，等. 腹膜后脂肪肉瘤亚型转换的相关因素及预后分析[J]. 中国肿瘤临床，2016，10（08）：334-338.
[3]刘娜. 原发性腹膜后脂肪肉瘤的临床病理特征及预后影响因素[J]. 宁夏医科大学学报，2013，11：1261-1263.
[4]徐常力. 腹膜后脂肪肉瘤诊治及预后相关因素分析[D].青岛大学，2015.
论文作者:朱佳立
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/25
标签：营养论文; 肉瘤论文; 腹膜论文; 术后论文; 患者论文; 风险论文; 脂肪论文; 《航空军医》2016年第11期论文;