邵阳市第二人民医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：探究中西医结合疗法对糖尿病肾病心脑血管并发症的治疗效果。方法：选取2017年7月至2018年7月期间收治的80例糖尿病肾病心脑血管并发症患者，以信封法将所有患者随机分入对照组（40例）与研究组（40例）并分别为其采取西医治疗与中西医结合治疗。比较两组的心脑血管并发症治疗效果。结果：研究组的心脑血管并发症治疗总有效率为92.5%，高于对照组67.5%的治疗总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合疗法对糖尿病肾病心脑血管并发症有比单纯西医治疗更加显著的治疗效果。
【关键词】糖尿病肾病；心脑血管并发症；诊断；中西医结合
糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症之一，其发病机制及病因目前尚不明确，大多认为与肾脏血流动力学异常、遗传因素以及高血糖代谢异常等有关，随着糖尿病肾病的不断发展，患者有可能发展为终末期肾病，同时糖尿病肾病所引起的尿微量白蛋白增多、脂代谢紊乱、血流动力学异常会间接诱发心脑血管疾病，使患者的生命健康面临更大的威胁[1]。为了减轻患者的病情，临床需要为患者做到准确的早期诊断以及更加有效的治疗。本文选取2017年7月至2018年7月期间收治的80例糖尿病肾病心脑血管并发症患者，试探究糖尿病肾病心脑血管并发症的诊断以及中西医结合疗法的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年7月至2018年7月期间收治的80例糖尿病肾病心脑血管并发症患者，以信封法将所有患者随机分入对照组（40例）与研究组（40例），具体资料为：研究组：男19例，女21例；年龄47岁~73岁，平均（60.52±11.75）岁。对照组：男21例，女19例；年龄46岁~74岁，平均（60.43±11.56）岁。比较对比两组患者的年龄分布、性别构成，差异均无统计学意义（P＞0.05），提示两组之间具有可比性。
纳入标准：①均符合2型糖尿病的WHO诊断标准，即空腹血糖高于7mmol/L、餐后2小时血糖高于11.1mmol/L；②经实验室检查等手段被确诊为糖尿病肾病，即连续3次检测24小时尿微量白蛋白，其定量均在30~300mg/L之间，24小时尿蛋白定量高于2.5g，且伴有或不伴有肾功能不全；③存在心脑血管并发症；④患者对研究内容知情且医院伦理委员会同意本次研究[2-3]。
排除标准：①1型糖尿病患者；②糖尿病肾病合并非心脑血管并发症者[4]。
1.2 方法
糖尿病肾病心脑血管并发症的治疗关键在于控制其糖尿病肾病病情，对照组所采取的方法为单纯西医疗法，选择阿卡波糖与卡托普利作为治疗药物，其用法用量为：①卡托普利（生产单位：湖南汉森制药股份有限公司；批准文号：国药准字H43021316；规格：25mg）：口服。每日2次，每次25mg；②阿卡波糖（生产单位：拜耳医药保健有限公司；批准文号：国药准字H20010716；规格：100mg）：口服，每日2次，每次50mg。疗程均为2个月。若患者血糖升高则增加用量，血糖降低则酌情减少用量。
研究组采取中西医结合治疗，除了按照对照组的方案使用西药，另采用中医活血益肾方进行治疗，处方为：水蛭10g、川芎10g、大黄10g、泽泻10g、白术10g、丹皮10g、黄芪15g、薏苡仁15g、山药15g、女贞子15g、熟地15g，上述药物以水煎煮，每日1剂，分早晚各服用1次，疗程同样为2个月。
1.3 观察指标
比较两组的心脑血管并发症治疗效果，其具体判定依据为：
（1）显效：患者的心脑血管并发症明显改善，相关体征及血糖指标恢复正常；
（2）有效：患者的心脑血管并发症、相关体征均有一定好转，血糖指标降低至少20%；
（3）无效：患者的心脑血管并发症及相关体征无改善，血糖指标未下降[5]。
※有效率加上显效率可获得治疗总有效率。
1.4 统计学方法
研究所收录的糖尿病肾病患者的临床数据均以21.0版统计学检验软件SPSS进行计算。本研究中计数资料表示形式为（n，%），检验卡方值。本研究中计量资料表示形式为（），检验t值。P＜0.05视为两组之间差异具有统计学意义。
2 结果
研究组心脑血管并发症治疗总有效率为92.5%，高于对照组67.5%的治疗总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
表1 心脑血管并发症治疗效果对比（n，%）
3 讨论
3.1 糖尿病肾病心脑血管并发症的诊断
糖尿病肾病心脑血管并发症主要包括心绞痛、心肌梗死、周围神经病变、视网膜病变，等等，其诊断方法如下：①心绞痛：医生可以按照患者描述的发作情况分析其心绞痛发作特点，并结合患者体征给出诊断，若患者存在既往院外心绞痛病史，则可以更快做出诊断结论。②心肌梗死：心肌梗死具有较为典型的临床表现，其心电图改变也具有鲜明的特征，临床可以根据心电图检查结果与临床表现观察进行诊断，当然也可以结合心肌酶谱做出更加准确的诊断。③周围神经病变：若患者出现神经系统病变，那么其深浅感觉将会出现异常，临床可以给予痛觉、温觉、触觉以及音叉震动感检查。④糖尿病视网膜病变：可通过眼底荧光造影或眼底镜进行检查。
3.2 中西医结合治疗
西医是治疗糖尿病肾病及其心脑血管并发症最常用的手段，西医相较于中医的优势便是见效快，可在较短的时间内改善患者的症状，减轻患者的病情。目前，西医治疗糖尿病肾病及其心脑血管并发症的主要方法是健康饮食、积极运动、使用降糖药、注射胰岛素，通过控制血糖来减轻患者的心脑血管并发症。但是从结果可知单纯西医疗法对心脑血管并发症的治疗效果有限，因此临床尝试结合中医治疗，即研究组采用的活血益肾方，此方针对糖尿病肾病所属的中医“水肿”、“尿浊”、“消渴”范畴，针对患者气阴两虚与肝肾不足的病机，采用水蛭、川芎、大黄、泽泻、白术、丹皮、黄芪、薏苡仁、山药、女贞子、熟地等进行治疗，可以达到养阴生津、补气活血的治疗效果[6]。见结果，研究组对糖尿病肾病心脑血管并发症的治疗效果高达92.5%，远远高于对照组67.5%的治疗总有效率，这正是中西医结合疗法对糖尿病肾病心脑血管并发症显著疗效的直接体现。
结语：
中西医结合疗法在糖尿病肾病心脑血管并发症的治疗上有着非常显著的优势，临床应为患者积极开展中西医结合治疗。
参考文献：
[1]周金才，张环环.中西医结合治疗糖尿病肾病的研究进展[J].河北北方学院学报（自然科学版），2017，33（10）：51-54.
[2]单艳.糖尿病肾病慢性肾功能衰竭中西医结合治疗护理的效果[J].内蒙古中医药，2017，36（17）：45-46.
[3]刘利.高通量血液透析对糖尿病肾病血液透析患者预后的影响[J].中国医药指南，2017，15（08）：173-174.
[4]高艳君.糖尿病肾病心脑血管并发症的诊断与中西医结合治疗[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（23）：7-8.
[5]胡绍娟，薛航.浅谈糖尿病血管病变发生机制及中西医治疗[J].内蒙古中医药，2016，35（07）：129-131.
[6]杨洪涛，姜晨.糖尿病肾病心脑血管并发症的诊断与中西医结合治疗[J].中华肾病研究电子杂志，2013，2（04）：173-176.
论文作者:张军
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年7期
论文发表时间:2018/11/22
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