黑龙江省大庆市第五医院 163711
摘要：目的：研究分析拉莫三嗪首次治疗小儿癫痫的临床效果。方法：此次研究的对象是选择于2014年5月-2016年5月来我院进行治疗的小儿癫痫的患者120例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组患者给予拉莫三嗪治疗，对照组给予丙戊酸钠治疗。观察并记录两组患者的治疗效果、不良反应等情况。结果：观察组总有效率为90%，不良反应率为6.67%；对照组治疗总有效率为75%，不良反应率为16.7%。观察组患者的临床治疗效果优于对照组患者，并且两组间的差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；结论：拉莫三嗪首次治疗小儿癫痫疗效显著，能够起到良好的治疗效果，值得在临床中推广应用。
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关键词：拉莫三嗪；小儿癫痫；临床研究
Abstract：Objective：To study the clinical effect of lamotrigine for treatment of epilepsy in children. Methods：the subjects of this study is to select 120 patients in May 2014 -2016 year in May to our hospital for treatment of children with epilepsy，the retrospective analysis of the clinical data，were randomly divided into observation group and control group，60 cases in each group. The patients in the observation group were treated with lamotrigine treatment，the control group was given sodium valproate treatment. Observe and record the two groups of patients with treatment effect，adverse reactions and so on. Results：the total effective rate of the observation group was 90%，and the adverse reaction rate was 6.67%；the total effective rate of the control group was 75%，and the adverse reaction rate was 16.7%. To observe the clinical treatment effect is better than that of the patients in control group，and the difference between the two groups was significant，with statistical significance（P<0.05）；conclusion：Lamotrigine first treatment of children with epilepsy has obvious curative effect，can play a good therapeutic effect，worthy of promotion in clinical application.
Key words：Lamotrigine；epilepsy；clinical research
癫痫是神经系统反复发作的慢性病，是短暂性脑功能失调，脑神经元异常放电引起反复临床症状[1]。拉莫三嗪（LTG）是封闭Na离子通道滞剂，抑制神经元释放谷氨酸发挥抗癫痫作用，对多种癫痫均有较好疗效，而且副作用少[2]。本文通过对我院收治的120例小儿癫痫患者进行回顾性研究，进一步地探讨拉莫三嗪治疗的临床效果，为临床上小儿癫痫的治疗提供一定的参考，现将详细结果展示如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择于2014年5月-2016年5月收治于我院的120例小儿癫痫患者，将其随机分为观察组和对照组，每组60例。收治标准：（1）年龄<12 岁；（2）经临床确诊为癫痫的患者120例，均符合国际抗癫痫联盟癫痫发作分类和癫痫综合征分类诊断标准，脑电图检查符合癫痫发作脑电图特征，具有典型临床表现；（3）或既往有癫痫病史但未使用抗癫痫药物治疗的患者；（4）无严重器质性病变。120例患者入院时均实施头颅CT和（或）核磁共振检查，脑电图或者24小时动态脑电图检查。所有患者均符合神经学术研究会制定的诊断标准，符合小儿癫痫诊断。其中观察组男性患者34例，女性患者26例，年龄为3～11岁，平均年龄为6.45岁；对照组中男性患者31例，女性患者29例，年龄为3～12岁，平均年龄为6.73岁。通过统计学分析，两组患者的性别、年龄差异不明显，无统计学意义（P>0.05），因此两组患者间具有可比性。
1.2方法
观察组给予拉莫三嗪治疗：开始7-14天剂量为0.3mg/（kg.d）；21-28天剂量为0.5mg/（kg.d））；以后每隔7-14天增加剂量0.5mg/（kg.d）；每日最高剂量定为2-10mg/（kg.d）。对照组给予丙戊酸钠：给予持续5天的丙戊酸钠20mg/（kg.d）为初始剂量，小儿癫痫如若继续发作每隔5天增加5mg/kg，每日最高剂量定为30mg/kg。治疗的过程中注意对患者合并症的对症处理，观察并记录两组患者的治疗效果及不良反应等情况。
1.3疗效评价标准
治疗前4周内癫痫发作率为基线，与拉莫三嗪治疗24周后的每周平均癫痫发作率进行比较。根据治疗后癫痫发作情况开展疗效判定。无发作表现为完全控制；75%<发作率降低幅度<99%为显效；50%<发作率降低幅度<75%为有效；发作率降低幅度<50%为无效。总有效率为完全控制率、显效率、有效率相加。
1.4统计学分析
用SPSS 17.0 对数据进行分析处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验或X2检验对相关数据进行比较分析，在本次研究中，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效比较情况 观察组中治疗有效的患者共有54例，无效6例，总有效率为90%；对照组中治疗有效的患者共有45例，无效15例，总有效率为75%。观察组患者治疗的有效率明显高于对照组，差异显著并具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者不良反应比较情况 观察组中出现不良反应的患者仅有4例，患者中无记忆力减退出现，总不良反应发生率6.67%；对照组中出现不良反应的患者共有10例，总的不良反应发生率为16.7%。观察组患者经过治疗后不良反应情况明显少于对照组，且两组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
小儿癫痫是小儿时期常见的病因复杂而又反复发作的神经系统病变，大脑皮层受到刺激产生过度异常放电所致。分为原发性和继发性两种，小儿癫痫是儿科的多发病，患病率显著高于成年人发病率。未得到及时有效治疗会引起智力减退、影响生长发育等[3]。现如今临床对小儿癫痫的深入研究，对小儿癫痫有了新的认识，临床表现为暂时性、阵发性脑功能紊乱所致的惊厥发作，意识、反复发作的肌肉抽搐、感觉等方面短暂异常，小儿神经系统发育不键全。持续反复的症状不仅导致脑损伤，严重者威胁生命安全。
以往我国以丙戊酸钠为首选抗癫痫药，但长期服用丙戊酸钠易产生耐药性，出现认知能力显著下降，成年女性服用丙戊酸钠会导致雄激素分泌增多、卵巢功能异常、卵巢多囊综合症等。丙戊酸钠的上述不良反应对小儿的影响尤为突出，所以丙戊酸钠治疗小儿癫痫不良反应较多。拉莫三嗪作用机制应与卡马西平类似，都属于苯三嗪衍生物，作用机制有阻止Ca离子通道；对谷氨酸神经递质释放有关的神经有抑制作用，主要作用于突触前膜；封闭Na通道，阻滞异常放电，稳定神经元膜电位。通过上述三种生物特性机制治疗多类型癫痫发作。以往抗癫痫药对不同的癫痫治疗总有限率为65%-80%，仍有25%-35%无效率，治疗效果不理想，头晕、皮疹、记忆力减退、恶心呕吐的不良反应多见[4]。有关报道临床研究证实，拉莫三嗪是新型抗癫痫药，应用于各种类型癫痫，治疗效果显著，是广谱、有效、安全的抗癫痫药[5]。本研究显示：观察组拉莫三嗪治疗小儿癫痫的总有效率为90%，总不良反应率为6.67%。对照组丙戊酸钠治疗小儿癫痫的总有效率75%，总不良反应率为16.7%。观察组患者治疗地有效率明显高于对照组，差异显著并具有统计学意义（P<0.05），观察组患者经过治疗后不良反应情况明显少于对照组，两组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05），本研究与卢华涛[3]等人的研究结果基本一致。
综上所述，拉莫三嗪治疗能够有效的改善小儿癫痫患者的临床症状，促进患者的康复，安全有效，值得在临床上进一步的推广应用。
参考文献：
[1]孙娟.探讨小儿癫痫应用拉莫三嗪治疗的临床有效性与安全性[J].中国实用医药，2014，（30）：121-122.
[2]赵凌霞，黄华，张本金等.拉莫三嗪单药治疗新诊断小儿癫痫的临床疗效分析[J].航空航天医学杂志，2012，23（8）：924-925.
[3]卢华涛，李妮，赵翠萍等.拉莫三嗪首次治疗小儿癫痫的临床疗效及不良反应分析[J].北方药学，2014，（1）：15-15. 窗
[4]程新旺，冯占辉.拉莫三嗪单药治疗新诊断小儿癫（癎）的临床疗效[J].天津医药，2012，40（10）：1058-1059.
[5]况玉玲.拉莫三嗪治疗儿童癫痫的临床观察[J].中国实用乡村医生杂志，2012，19（5）：52-53.
论文作者:王冰
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/29
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