王俊华李莉史改玲
（解放军第451医院腹腔镜医院腔镜二区陕西西安710054）
【摘要】目的：探讨经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术（TUSPLC）的安全性和可行性。方法：回顾分析解放军第451医院内镜外科二区2010年～2012年应用针式腹腔镜1780例临床资料。结果：本组1780，24例因胆囊三角区粘连、炎症、解剖变异和创面大需放置引流中转3孔或4孔LC，手术平均时间355min，出血量平均172mL，术后均无并发症。脐部切口小而隐藏脐凹，无可视瘢痕。结论：术前和术中慎重把握手术适应证，经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全的，具有明显的美容优点。
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【关键词】腹腔镜；针式；单孔；护理体会Transumbilical single-port needle on 1780 cases of laparoscopic cholecystectomy
Wang Junhua, Li LiShi Gailing(The 451st Hospital of PLA Hospital endoscopic laparoscopic district two, Shanxi, Xian, 710054)
【Abstract】Objective to study the umbilical single-hole pin type (TUSPLC) the safety and feasibility of laparoscopic cholecystectomy.Methods retrospective analysis the people's liberation army 451th hospital endoscopic surgical area of 2010-2012,application of needle laparoscopy,1780 cases of clinical data.Results of 1780,24 patients with gallbladder triangle anatomical variations and the adhesion,inflammation,wounds need to set drainage of large bore transfer 3 or 4 LC,average operation time was 355 min,blood loss,on average,172 mL,there were no postoperative complications.Navel incision small and hidden umbilical concave,no apparent scar.Conclusion preoperative and intraoperative carefully grasp the operation indication,the umbilical single-arch laparoscopic cholecystectomy is safe and has obvious advantages of beauty.
【Keywords】Laparoscopic; Pin type; Single span; Nursing experience
【中图分类号】R24126【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0097-01
自1987年法国首次施行腹腔镜胆囊切除手术（LC）以来，腹腔镜以其创伤小、痛苦轻、康复快等优点，已成为世界公认的胆囊疾病手术的“金标准”［1］。2010年～2012年应用针式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术1780例，都取得良好的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
11选取本院1780例患者中，男806例，女974例；年龄14～82，（平均483）岁，其中胆囊息肉样病变85例，慢性结石性胆囊炎1145例，胆囊结石伴急性胆囊炎25例，（发病在24小时以内）。
12方法术前准备及方式同普通LC，患者取头高脚低位，向左略倾斜。常规消毒，在脐下缘沿肚脐皱襞弧形切口切开皮肤15mm的切口，建立气腹，气腹压力12～14mmhg,在切口左、右两侧分别置入10mm和5mm的trocar,游离并切除胆囊，从脐孔取出。仔细缝合皮下组织，脐部用妙贴对合。
2结果
本组1780例患者手术都取得成功。手术时间为20～70min，平均为355min；出血量为5～35ml，术后并发症发生，清醒后6小时即可饮水，术后1d进食，住院3~5d，切口不拆线，术后随访2周至3个月，脐部切口无脐疝发生，腹壁瘢痕不明显，美容效果满意。
3讨论
3．1经脐单孔LC手术的优点在于不仅减少了切口数目及手术对腹腔的干扰，同时利用脐孔自然凹陷于体表的生理特征，有效隐藏手术瘢痕而无需在腹壁其他部位做辅助切口，从而达到了视觉上的无瘢痕效果［2］，具有良好的美容价值。
32经脐单孔腹腔镜手术的现状:目前经脐单孔LC手术正处于研发期间，经脐单孔LC手术是未来微创外科的发展方向，但现阶段尚有诸多问题有待解决口［3］。
33经脐单孔LC的优点:经脐单孔LC技术从而减少了腹壁的穿刺，术后患者疼痛评分比常规腹腔镜手术低，使患者恢复更快［4］，同时缩短住院时间，减少住院费用，极具推广价值，将成为主流的腹腔镜胆囊切除术。
目前经脐单孔LC是安全可行的,术后住院时间及总住院费用明显优于传统LC,具有成为一定时期内主流LC的潜力。
参考文献
［1］张震波.实用腔镜外科技术理论与实践〔M〕.西安：陕西科学技术出版社，2011:158-169
［2］林龙英,李捷,王家兴,等.经脐单孔腹腔镜胆囊切除46例体会［J］.中国普外基础与临床杂志,2009,16(10):803-805
［3］蔡秀军，梁岳龙．经自然孔道的内镜外科：创造外科新时代［J］．中国实用外科杂志，2009；29(1)：38-39．
［4］米卫平，张国虹.腹腔镜胆囊切除术不置胃管病人的护理［J］.护理研究，2010，4：1002
论文作者:王俊华李莉史改玲
论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿
论文发表时间:2014-3-18
标签：胆囊论文; 腹腔镜论文; 切口论文; 手术论文; 术后论文; 瘢痕论文; 外科论文; 《河南中医》2013年4月第1期供稿论文;