（江南大学附属医院无锡市第四人民医院肿瘤内二科 江苏无锡 214062）
【摘要】目的：对癌痛患者出现护理障碍的原因进行分析和研究相应的护理对策。方法：采用问卷的形式对在本院诊治的100例患者和64位护士进行调查，问卷的内容自行设计制定，如对癌痛的认识、用药及癌痛方面等，根据所分析的原因制定相应的护理对策，对患者实施后观察其效果。结果：分析得出癌痛本身的强烈疼痛，病人缺乏对癌痛的客观、积极的认识，护士缺乏相应的理论知识和耐心的护理情绪等是导致癌痛护理障碍的原因。在实施相应解决的护理对策后护理效果明显好转。结论：患者及其家属提高对癌痛的认知、护理人员提高护理水平等可以有效地减少癌痛的护理障碍，收到更好的护理效果。
【关键词】癌痛；护理；障碍；原因；对策
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）29-0229-02
近年来社会经济的不断发展使得人们物质生活水平的提高，带动着生活方式和饮食习惯的改变，癌症患者的人数在不断增加。癌症疼痛是癌症患者常见的并发症之一。据有关数据统计，每天有350万以上的癌症患者有疼痛的症状，其中50%属于剧烈疼痛[1]。癌痛属于患者的自觉症状之一，伴随着癌症患者患病的全过程。长时间、程度剧烈的癌痛不利于患者病情的好转，同时还会导致患者时常伴有紧张、焦躁、易怒等负面的情绪，患者所承受的精神压力非常大，严重者会患上抑郁症甚至轻生。作为一种世界性的难题，减缓乃至治愈癌痛的有效医疗方法都离不开护理的支持。因为身体方面的疼痛和精神方面的压力，癌痛患者对护理的依从性普遍较低，不利于相应治护理方法的有效实施，最终给患者的病情带来极为不利的影响。因此必须重视癌痛患者的护理障碍，通常情况下，护理障碍的原因来自于多方面，对其原因进行详尽的分析并给出相应的有效解决方案有利于护理的成功实施，增加癌症患者的治疗效果极为重要。本文将以我院的癌症患者和护士作为分析对象，对癌痛患者护理障碍的原因进行分析，对相应的护理政策进行研究，具体如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月至2016年12月在我院诊治的100例癌症患者和负责其护理工作的64位护士作为分析对象，100例患者中肺癌38例、胃癌23例、肠癌21例、乳腺癌11例、血液系统肿瘤7例。100例患者中有男性52人，女性48人。患者的年龄在38～79岁之间，平均年龄为（48.5±2.3）岁。所有患者中排除精神意识障碍患者、语言行为能力障碍患者。100例患者的预计生存期都在5个月以上。64位护士来自不同的几个科室，文化程度为本科的有41人，为专科的有23人。职称级别为高级的有3人，中级的有25人，初级的有36人。患者与护士的情况均符合本次研究进行的条件。
1.2 方法
由本院自行设计问卷，对患者和护士分别进行问卷调查，调查的内容为患者和护士对癌痛的认知程度和态度。两种问卷的回答方式均采用勾选的方式。有填写困难的患者由其家属或者护士在充分了解其意见后代为填写。在调查结束后对问卷进行回收，对结果进行统计分析。
2.结果
本次研究患者组共发放问卷100份，收回有效问卷96份。护士组共发放问卷64份，收回有效问卷64份。患者对癌痛的认识情况见表1；护士对癌痛的认知情况见表2。
3.讨论
3.1 护理障碍中患者的原因分析
3.1.1药物成瘾、使用后无法控制、药物具有副作用、影响病情：止痛药物属于神经麻痹药物，部分疼痛程度地长时间使用的确会产生药物依赖性；部分药物具有副作用。且存在医生不愿意大剂量地给患者使用止痛药物，同时患者也不愿意接受，导致护理障碍的产生，患者的癌痛不能及时地治疗。但是，相关研究表明，用在止痛方面的药物只有小于1%的成瘾可能性[2]。而且现阶段使用的止痛药物很少有较强的副作用，对病情基本不会产生影响。
3.1.2极度疼痛、不可忍受才用药物、担心护士不相信自己的主诉：部分患者存在较强硬的心理，认为可以依靠自身的意志力战胜疼痛，同时担心护士不相信自己的疼痛主诉，会给予自己不相应的药物治疗而不服从护士的护理，产生护理障碍。
3.1.3经济原因：部分患者的家庭经济状况不甚乐观，使得其对治疗费用的重视程度极高，在一般情况下拒绝使用药物镇痛，不接受护士给予的可能有费用的护理，导致护理障碍。
3.2 护理障碍患者方面的对策
患者应该对自身的癌痛有一个客观的认识，积极向医护人员了解关于癌痛的知识，消除自身的错误认识，一切以疾病治疗为先，以客观、积极的心态来面对，积极配合护士的护理，及时向其提出自己的疑问，减少恐慌感，寻找可以让自己放松心情的方式，消除不良情绪和不良心理的影响，乐观、坚强地对抗癌痛，以期收获最佳的治疗和护理效果。
3.3 护理障碍中护士的原因分析
3.3.1癌痛的基本知识掌握不牢：虽然疾病治疗重视的是临床实践，但是基础的理论知识是正确实践的前提。部分护士对癌痛的基本知识掌握欠缺，导致在护理进行的过程中出现较多知识性的错误，导致护理障碍的出现。
3.3.2对于癌痛治疗不熟悉：由于工作经验等方面的欠缺，部分护士的临床经验缺乏，对癌痛治疗的基本流程、应用方法、推荐疗法、辅助工作等不够熟悉，使得在护理的过程中面对患者的疼痛病情没有及时的解决方法，不能及时地缓解患者的疼痛，导致护理障碍的产生。
3.3.3药物知识掌握不牢：癌痛属于癌症的并发症，主要依赖药物进行治疗，心理疗法等只起到辅助作用。部分护士对于癌痛患者的用药类型或用药方法以及注意事项了解的不全面，对基本的药理知识不了解，使得不能给癌痛患者提供有针对性、准确的药物，耽误患者的治疗，导致护理障碍的产生。
3.4 护理障碍护士方面的对策
总结护士方面的原因主要就是专业水平不高，专业素养不够。因此，医院方面要有计划地按时开展护士的专业知识培训活动，要求护士参加专业的培训课程，同时为了保证护理的效果，可以暂停专业水平极低护士的上岗，对其进行大力度的培训，直至水平达到要求。护士自身方面也应该努力提高自己的专业知识，以为患者提供最好的护理服务为自己的最高追求。
3.5 体会
随着人们观念的更新发展，人们越来越关注护理在疾病治疗中的作用。癌症患者的治疗是一个复杂且漫长的过程，癌痛是众多需要处理的症状之一[3]。但是癌痛是否有效治疗却关系到其他治疗是否顺利进行。从本文的分析结果可以看出，只有护士和患者在各司其职的同时积极配合，才能对癌痛进行最好的治疗，减轻患者的痛苦，得到最佳的护理效果。
【参考文献】
[1]陆娓娜.癌痛护理障碍的原因分析与护理对策[J].现代中西医结合杂志,2005,14(20):2734-2735.
[2]邱旋英,李晓晖,张德葵.癌痛控制障碍调查分析及护理对策[J].护理研究,2009,23(10):867-869.
[3]杜雯,周洁,王璐.分析肿瘤癌痛护理障碍原因及护理途径[J].中国现代药物应用,2015(11):212-213.
论文作者:沈娴
论文发表刊物:《心理医生》2017年29期
论文发表时间:2017/12/5
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