摘要：我国的临床研究资源较为丰富，但是临床医学研究工作却得不到足够的重视，临床医学研究领域很少有高水平和高质量研究成果的出现。虽然有着庞大的论文数量，但是普遍缺乏影响力，存在专业化平台匮乏等问题。为了促进临床医学研究工作的发展，必须突破临床医学研究发展的障碍，寻找针对临床医学研究现状的对策。
关键词：临床医学研究；现状；障碍；对策
前言
我国处在疾病谱快速转变的时期中，受医疗技术水平提升和人口老龄化问题加剧等的影响，最大死因疾病从传统的传染性疾病、外伤等朝着非传染性种类如肿瘤、心血管疾病、糖尿病及慢性阻塞性肺病发展。在疾病的背后，我国医疗工作中采取的主要防治指南和临床诊疗大多引自国外，很少有中国人研究出的临床指南。为了推动临床医学研究工作的进一步发展，针对我国临床医学研究的现状、障碍和对策展开了分析和探讨。
一、我国临床医学研究现状分析
（一）重基础而轻临床
基础医学研究、临床医学研究和预防医学研究是医学研究中的三大内容。基础医学研究也就是医学研究发展的基础，将基础研究和临床医学研究组合起来，又可以构成当代转化医学的内容。从目前我国各个医学院校、医院科室对医学研究的实际情况来看，临床医学研究的内容所占比例最小，在此基础上，基础医学研究内容略多月临床医学研究。总体来看，政府对临床医学研究的支持与投入力度不够，许多临床医学研究缺乏经费的支持，这种“重基础而轻临床”的研究工作现状，使得医学研究成果在转化成临床应用过程中收到的效果不高，这种发展现状使得基础医学研究向临床实践的转化变得困难，临床医学研究进展缓慢。
（二）资源多、产出少
我国是世界上人口最多的国家，所以从患病人口总量上看，患病人数较多，疾病的种类也多种多样，这对于临床医学研究工作较为有利，使得我国的临床医学研究由较多的资源支持。规模较大的医院中患者例数较多，对于组织与观察工作有利，降低了研究成本，是临床研究成果的获得更为便利。但是从实际的临床研究工作来看，所取得的效果并不理想，循证医学证据等级较高的随机对照试验研究成果较少。我国产生的临床医学研究成果，在世界范围内临床医学研究成果中所占比例较小，因此可以看出，目前我国存在较高的临床医学研究资源优势，但是所取得的临床医学研究成果不足。
（三）影响力较高的论文稀缺
在目前我国的医疗卫生体制下，医疗工作者与研究人员论文的发表与其奖金和职称的获得有莫大的关系，在这种情况下，临床医学研究工作成果受到较大的影响，出现“大跃进”风气。也就是说，临床医学研究论文数量不断增加，但是影响力较高的论文却极少出现。绝大部分论文内容跟随国际形势，对国际上的临床医学研究经验进行重复。一些对我国临床医学研究成果的相关文献中对比了国内外的临床医学研究成果，得出的结论是近十年我国临床医学研究论文数量显著增加，但是总体影响力却远远不如其他欧美国家。并且，在国内文献数量远远高于国际期刊文献数的前提下，文献下载量却并不理想，被引次数最多的是以指南类及标准为论文为主。由此可见，我国临床医学研究工作存在缺乏影响力高论文的现状。
二、我国临床医学研究现状发生的原因分析
（一）管理不规范
从临床医学研究者论文的创作目的来看，绝大部分研究者是为了获得奖金及职位，所以进行临床医学研究时，目的性较强，真正将精力放于研究工作中的研究者较少，导致我国临床医学研究论文数量多，质量不高。其根本原因在于制度和管理问题，专业临床医学研究管理人员的缺乏和统一标准的，资源整合困难。不同临床研究项目中管理和审查工作存在问题，所以导致了相关试验、理论验证的重复、学术造假等情况的出现，管理体制的不完善导致临床医学研究工作的长远、健康发展受到阻碍。
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（二）经费不足
2015年我国科研领域的年投入超过1.4万亿，政府对于医疗科研工作的鼓励和支持力度也随之提升，但是从资金的支持方面分析，临床医学领域和生物医学方面还存在一些差距。相关数据结果中可以看出，2011年我国政府在生物医学方面投入资金超过10亿美元，但是在临床医学研究方面投入资金却仅有2.5亿美元，目前大多数临床试验的资金都来自于厂商、药企，政府的资金投入不多，这也是影响临床医学研究工作更好发展的因素之一。
（三）缺乏平台
临床医学研究需要相关设备的支持，对平台的专业化要求较高，如需要临床生物样本库、临床试验基地以及专业化临床数据库等。对这些平台的建设与使用工作尚处于初级阶段，平台设备与设施的缺乏，使临床医学研究工作的进展难度加大，要想进一步提高临床医学研究速度，还需要一段时间的现代化平台建设。
三、我国临床医学研究工作的发展对策探讨
（一）转变观念，走出误区
观念的转变是工作进一步发展的前提条件，临床医学研究工作也是如此，相关人员的思想意识水平，是影响工作效果的重要因素。无论是临床还是研究，都应保持一致的思想意识，促进医教研一体化的实现。在所有工作中，临床是其中重要的一个环节，也是验证研究工作成果的有效措施。传统医疗工作中口口相传的工作模式已经不适合当前时代下医疗工作的发展，医生在诊疗工作中，应具备足够的科研意识，总结工作经验，思考临床问题，在不断的临床实践中解决问题。摆脱科研项目、发表论文等业绩或职称考核等硬指标的束缚，对于提高临床医学研究成果的影响力有积极的作用。
（二）设立研究中心，提高平台专业化水平
专业化的临床医学研究平台，是提高临床医学研究成果水平的有效措施，对于研究人员的研究积极性有一定的促进作用。从国际上临床医疗研究工作的发展现状来看，要想进一步提升我国临床研究工作实力，需要正式可持续发展的基础设施平台。建立专业化平台如国家级生物样本库等，整合和利用已有的临床医学研究资源，在疾病的任务指引下，研究出能提高临床医疗水平的研究成果。并且，重视对医院中门诊、体检、住院以及随访业务等数据的收集工作，为以后的临床医学研究工作提供完善的数据信息支持。
（三）加大投入
我国的医疗服务工作面临着一定的挑战，首先是人口老龄化的问题导致常见疾病的种类发生变化，其次是人们生活质量的提高对医疗卫生工作的要求进一步提升。这些问题的解决都需要足够资金的支持，国务院在国家经济与社会发展的“十三五”规划纲要中提出，至20120年，GDP的2.5%将用于科学研究。应合理调整对各项科学研究资金支持的比例，加大对临床医学研究的投入，鼓励研究者与医疗卫生服务工作人员开展临床医疗研究工作。
（四）建立规范化的管理体系
要想促进临床试验方案的更好落实，需要制度的支持、患者的依从和充分的研究。在患者知情同意的基础上完成试验工作，并在试验完成后尽力随访制度，对患者的相关信息进行收集与管理。除此之外，还需要统一的、规范化的管理制度的支持，首先建立对临床医学研究工作的监督管理机制，确保研究人员按照规范要求完成临床医学研究工作。然后，从临床医学研究工作的实际情况出发，发现其中存在的问题，据此完善相应制度，为医学研究寻找更多的资金与设备支持，促进临床医学研究工作的有序进展。
四、结束语
综上所述，与世界上的其他先进国家相比，我国目前的临床医学研究工作还存在诸多不足，比如平台的缺乏、研究成果影响力不高以及管理体系的不完善等，为了进一步促进临床医学研究工作的发展，针对相关问题的产生原因，制定了加大投入、建立规范化的管理体系、设立研究中心以及转变观念等发展对策，促进我国临床医疗水平的提高。
参考文献：
[1]宋颖.探究临床医学发展的主要问题及对策分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（80）：197.
论文作者:李慧玲
论文发表刊物:《基层建设》2019年第24期
论文发表时间:2019/11/20
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