辽宁中医药大学附属医院 辽宁沈阳 110032
【摘 要】目的；心内直视手术后压疮发生率高，探讨术前预见性护理对预防压疮产生的效果。方法；对100例心内直视手术患者除进行Braden评估，再对心功能分级、血糖、年龄因素进行评估，分析高危压疮群体，在对其实施预见性护理，最后总结预见性护理在心内直视手术患者预防压疮的效果。结果；患者术后发生压疮多与术前合并心功能分级、血糖、年龄有关，100例心内直视手术患者压疮发生率为0%。结论；心功能分级、血糖、年龄是心内直视手术患者发生压疮事件的主要因素，护理人员应锁定危险因素提前认识到发生压疮的可能性，并及时给予患者相对应的护理预防措施，如此可大幅度减少压疮的发生率，这在提升了患者生存质量中发挥出了重要作用。
【关键词】预见性护理；心内直视手术患者；预防压疮；效果
引言
预见性护理是指护士采用护理程序针对性地对患者进行全方面地综合的分析及判断，能够提前了解到将会出现的护理风险，进而能够及时采取有效的护理措施对患者进行干预，从而能够对护理中并发症的发生进行避免，在提高护理质量及满意度具有显著的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取某三甲医院2018年1月～2019年1月行使过心内直视手术治疗的100例患者作为研究对象，病例排除术前就存在压疮或皮肤压红等情况患者。其中男52例，女48例，平均年龄（58.4±12.06）岁，平均体重（61.44±10.65）Kg，心内直视手术类型分布：冠脉搭桥手术42例、二尖瓣置换手术30例、房间隔修补手术28例。手术治疗前患者先实施常规心脏彩超及生化指标等辅助检查。
1.2方法
常规组采用常规护理进行干预，主要包括：患者在入院之后，护士要对患者以及家属详细讲解有关于压疮的相关知识，并为患者建立一个良好的护理环境，保持患者病房床单的干燥以及整洁，对患者的皮肤进行及时地清洁，并保持干燥。在患者的骨突出处将赛肤润喷剂涂抹好或者是贴好减压帖进行保护。观察组采用预见性护理进行干预，主要包括：护理人员要对皮肤护理意识有充足的认识并且要加强日常地观察，要做到及时、及早发现患者出现的压疮问题，并进行及时且有效地干预，从根本上对压疮的发生进行预防。同时护理人员要对家属进行良好的沟通工作，将正确的护理对策指导给患者的家属，防止家属因为错误地操作对患者的进行损伤。对于病情较为严重的患者，护理人员在进行各方面的护理时，要严格按照规定的流程进行，避免因为盲目地操作影响到患者的皮肤。在不对患者以及治疗影响的情况下，对患者的体位进行更换，同时要避免因为长时间的局部皮肤受压。除此之外，要格外重视患者营养给予的情况，要给患者提供一些富含蛋白质以及维生素的食物，对患者的营养状态进行改善，有效地提高患者的免疫力，从而对皮肤的修复能力进行提高，有助于患者的康复，降低压疮的发生。
1.3预见性护理干预措施
1.3.1低危风险患者
给予常规护理干预措施，新入患者责任护士详细给患者及家属讲解压疮相关知识，保持床单位的干燥、整洁及患者皮肤的清洁干燥。在患者骨突出处给予涂抹赛肤润喷剂或减压帖保护。护士皮肤护理意识的加强有助于及时、及早发现压疮问题，及时干预，防止压疮的发生。同时需要做好与家属沟通工作，告知其正确护理对策，以防家属因不准确操作，对患者皮肤造成损伤。
1.3.2中危风险患者
给予低危风险患者措施外，Braden压疮风险评分应每天评估患者，严格交接患者的皮肤情况，床头放置防压疮标识，卧床的患者协助患者定时翻身，严格遵医嘱监测血糖的变化。同时，需要对病房温度进行合理控制，避免对稳定过低对患者血液循环造成影响。此外，该部分患者在手术过程中更需要对室内温度进行控制，并结合患者实际情况对输液温度进行控制。
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1.3.3高危风险患者
措施除中危风险患者外，应每班进行Braden压疮风险评估并记录，及时的向护士长及护理部上报，加强相关科室之间的沟通，做好皮肤的交接班，接班护士明确受压皮肤的情况，术后减少术中受压部位继续受压。建立翻身卡，科室的健康咨询师根据患者的病情及营养情况制定食谱。且护理人员实施各方面护理操作时，必须按照规定流程进行各方面护理，防止因盲目托、推、拉等操作对患者皮肤造成影响。在不影响治疗效果的情况下，及时更换患者体位，避免局部皮肤长时间处于受压的状态下。此外，更需要对该部分患者营养情况加以重视，指导患者多食用蛋白质、维生素等含量丰富食物，在改善患者营养状态的同时，起到提升其免疫力的作用，间接增加皮肤组织的自我修复能力。
2果?结
100例心内直视手术患者实行预见性护理，术中未发生压疮（0%）。研究总结得知采用Braden进行压疮危险评估同时，结合科室相关疾病年龄、血糖、心功能分级等危险因素，再次实施全面压疮危险群体评估，这些都是预见性护理的重要依据，这在降低或避免压疮发生中发挥出了重要作用，以评估结果为依据对患者实施有针对性的预见性护理措施，本组100例患者的转归均较为良好。
3论?讨
心内直视术指的是心脏手术，当患者心脏停止跳动或者是不停跳的情况下，将患者的心脏打开并进入缺陷矫正或对病变进行清除，将瓣膜安装好，并建立血管搭桥等，对患者的心脏解剖外观生理功能进行恢复。有相关研究显示出，进行心内直视手术的患者因为病情十分危重，全身都处于应急状态，所以有十分高的压疮发生率，应该加强对患者的压疮防护。当患者压疮之后不仅会造成生活质量地降低，而且对患者病情增加，从而加重患者的经济负担，严重地话会造成老年患者的直接死亡，在临床当中被公认是一项十分严重的健康问题。因此采用有效地护理模式对手术后的患者进行全面、有效的压疮评估，及早地对患者压疮的产生进行预防，具有十分重要地意义。进行心内直视手术的患者一般为老年患者，此时患者的皮肤处于松弛的状态，缺乏弹性，皮肤对于压力的抵抗力较低，组织对于压力的耐受性也较常人差，因此交易发生压疮。本文采用两种不同的护理方法对患者进行干预，发现观察组未发生压疮，结果要远远好于常规组，且观察组对于护理也有较高的满意率，差异有统计学意义（P＜0.05）。预见性的护理能够根据患者的具体情况，对患者进行评估，从而能够十分有效地发现患者出现的不良情况，并采用有效的方法对患者进行干预，最终有效地降低压疮的发生率。
结语
综上所述，在常规护理的基础上采用预见性护理对进行心内直视手术的患者进行干预，能够显著提高临床护理效果，有效地对压疮进行预防效果显著，并提高临床护理的满意度，值得临床广泛推广及应用。
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论文作者:王晓明
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第11期
论文发表时间:2019/12/3
标签：患者论文; 预见性论文; 手术论文; 心内论文; 皮肤论文; 发生论文; 有效地论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第11期论文;