解放军208医院急诊科
【摘 要】目的 探究多发性创伤的急救护理措施及效果。方法 抽选我院2016年3月～2017年3月收治的25例多发性创伤患者的资料作为研究对象，进行回顾性分析。结果 经急救处理结合急救护理措施的干预，25例患者均抢救成功，呼吸道通畅，未见1例并发症，患者情绪稳定，护理满意度达92%（23/25）。结论 有效的急救护理干预，能够提高抢救成功率，缓解不适症状，减少并发症的发生，提高护理满意度，值得临床推广。
【关键词】多发性创伤；急救护理
多发伤是指同一致伤因子引起的两处以上解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及生命的，应与复合伤相区别，复合伤是指两处或两处以上致伤因子引起的创伤[1]。现抽选我院收治的25例多发性创伤患者的临床资料作为研究对象，以探究多发性创伤的急救护理措施及效果。报告如下。
1一般资料
抽选我院2016年3月～2017年3月收治的25例多发性创伤患者的临床资料作为研究对象，男性患者18例，女性患者7例，年龄23～46岁，平均年龄（36.4±2.2）岁。其中脑创伤为主的多发性创伤5例；胸创伤为主的多发性创伤10例；腹部创伤为主的多发性创伤8例；合并脊柱损伤及四肢骨折的多发性创伤2例。
2临床特点
2.1死亡率高
多发伤患者有三个死亡高峰。
2.1.1第一死亡高峰：伤后数分钟内为即时死亡。死亡原因主要为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏、主动脉破裂或大血管撕裂。
2.1.2第二死亡高峰：伤后6～8小时，称为抢救的“黄金时间”。死亡原因主要为脑内、硬膜下及硬膜外血肿，血气胸，肝、脾破裂，骨盆及股骨骨折及多发性大出血[2]。
2.1.3第三死亡高峰：伤后数日至数周。死亡原因为严重的感染合并各种并发症及多器官功能衰竭。
2.2休克发生率高
50%为失血性休克。
2.3低氧血症发生率高
90%的多发伤患者可发生低氧血症。
2.4漏诊率高
漏诊占12%～15%[3]。
2.5出现治疗矛盾
最常见的为颅脑损伤合并休克的患者。
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3急救护理干预
3.1脑创伤为主的多发性创伤
3.1.1保持呼吸道通畅，充分给氧。
3.1.2严密观察生命体征变化。
3.1.3观察意识、瞳孔变化。
3.1.4观察精神状态。
3.1.5观察运动与感觉的改变。
3.1.6观察耳、鼻有无溢血、溢液。
3.1.7准时、及时地应用激素、抗生素及降低颅内压，观察用药后反应，防止脑疝的发生。
3.2胸创伤为主的多发性创伤
3.2.1呼吸道阻塞的紧急排除。
3.2.2出血性休克的抢救：迅速建立两条上肢静脉通路，或深静脉穿刺进行CVP等血流动力学监测，纠正休克[4]。
3.2.3进行生命体征监测、心电监护和血氧饱和度监测。
3.2.4有血气胸情况者，及时做胸腔闭式引流，解除心肺受压。
3.2.5连枷胸反常呼吸严重时，对活动的胸壁进行加压固定包扎，以减少反常呼吸，并采用气管插管、人工机械通气。
3.3腹部创伤为主的多发性创伤
3.3.1进行生命体征监测、心电监测、CVP监测、SaO2监测，积极纠正休克。
3.3.2采用床边物理检查监测：一看、二摸、三测压。
3.3.3注意腹部体征的变化，积极做好手术准备。
3.3.4给予留置导尿，观察每小时尿量、颜色及性状。
3.4合并脊柱损伤及四肢骨折的多发性创伤
3.4.1监测生命体征变化，有后腹膜血肿伴休克者抗休克。
3.4.2注意有无发生脊髓休克及有无肢体截瘫情况。
3.4.3脊髓损伤者应减少不必要的搬动，翻身时保持胸腰为一直线，防止扭曲及神经损伤[5]。
3.4.4预防褥疮的发生。
3.4.5四肢骨折者及时牵引或固定，并注意伤肢的血循环及肿胀情况，防止骨筋膜室综合征，抬高患肢，保持功能位，并多做伤肢按摩，以促进血循环。
4结果
经急救护理措施的干预，25例患者均抢救成功，呼吸道通畅，未见1例并发症，患者情绪稳定，护理满意度达92%（23/25）。
5结论
在多发性创伤的整个护理过程中，既要考虑多发性创伤对每个创伤部位的影响，也要考虑每个创伤部位对整个机体的影响，对可能发生的并发症如心功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征、弥散性血管内凝血、肾衰竭等，应采取积极有效的护理措施，以防止并发症的发生。
本研究通过对25例多发性创伤患者资料的回顾性分析，可知有效的急救护理干预，能够提高抢救成功率，缓解不适症状，减少并发症的发生，提高护理满意度，值得临床推广。
参考文献：
[1]陈永玲.严重多发性创伤的急救与护理[J].当代护士（下旬刊），2012，（3）：92-93.
[2]贾翠萍.64例多发性创伤的急诊护理[J].中国保健营养，2013，23（8）：1947-1948.
[3]牛晓棠，刘杰，魏春芳.浅谈多发性严重损伤的急救护理[J].心理医生月刊，2012，（6）：259.
[4]师玲.严重多发性损伤的急救护理体会[J].药物与人：相约健康，2014，（1S）：117.
[5]王俊玲.探讨腹部严重多发性创伤的急救护理措施[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（33）.
[6]徐萍.64例严重多发性创伤急救护理措施分析及探讨[J].医学信息，2015，（39）：161.
论文作者:孙浩
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第4期
论文发表时间:2018/7/24
标签：创伤论文; 多发性论文; 患者论文; 并发症论文; 损伤论文; 休克论文; 发生论文; 《中国蒙医药》2018年第4期论文;