（广州市增城区人民医院<中山大学附属博济医院>眼科 广东广州 511300）
【摘要】目的：研究糖尿病视网膜病变和血脂代谢之间的关系，供临床借鉴。方法：以2017年7月—2018年8月本院内分泌科接诊的糖尿病患者300例为研究对象，并对其施以常规眼科检查以及血脂检测。综合分析本组300例患者各项检查的结果，总结糖尿病视网膜病变和血脂代谢这两者之间的相关性。结果：本组300例病患中，Ⅰ级者有100例（33.33%），Ⅱ～Ⅳ级者有106例（35.33%），Ⅴ级者有94例（31.33%）。对于Ⅰ级患者，其总胆固醇和甘油三酯水平都在临床正常值的范围之内，而Ⅱ～Ⅴ级患者的总胆固醇和甘油三酯水平则比临床正常值高，且其低密度脂蛋白和高密度脂蛋白水平也都存在异常，P＜0.05。结论：糖尿病视网膜病变和血脂代谢异常有着较为密切的关系，故，临床医师在治疗糖尿病患者时，要注意对其血脂水平进行有效的控制。
【关键词】血脂代谢；相关性；糖尿病视网膜病变；眼科检查
【中图分类号】R774.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）01-0140-02
近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，有越来越多的人罹患了糖尿病，而糖尿病视网膜病变则是糖尿病的一种常见并发症，能够对患者的身心健康造成严重损害[1]。多项研究表明，糖尿病视网膜病变的发生以及发展都和血脂异常有着较为密切的关系[2]。为此，笔者将以300例糖尿病患者（接诊于2017年7月—2018年8月）为对象，着重分析糖尿病视网膜病变和血脂代谢之间的相关性，现作出如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2017年7月—2018年8月本院内分泌科接诊的糖尿病患者300例，包含男性159例，女性141例；年龄在35～76岁之间，平均（52.36±10.82）岁；病程在0.3～20年之间，平均（8.94±2.61）年。患者对此研究均知情，有完善的病历资料，依从性良好，能够积极配合完成各项检查，且获得医学伦理委员会的批准。
1.2 方法
本组300例患者都接受常规眼底荧光造影检查、眼科检查和眼底检查，以明确其糖尿病视网膜病变的分级。采集患者的空腹肘静脉血，经离心处理后留取上清液，然后再采取酶法对低密度脂蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白以及甘油三酯水平进行检测。
1.3 诊断标准[3]
利用糖尿病视网膜病变与糖尿病黄斑水肿国际分类法对糖尿病视网膜病变进行分级，详细如下：（1）无视网膜病变，提示Ⅰ级。（2）轻度糖尿病视网膜病变，提示Ⅱ级。（3）中度糖尿病视网膜病变，提示Ⅲ级。（4）严重糖尿病视网膜病变，提示Ⅳ级。（5）增殖型糖尿病视网膜病变，提示Ⅴ级。
1.4 评价指标
综合分析本组300例患者各项检查的结果，并做好相应的数据统计工作。
1.5 统计学分析
用SPSS20.0软件分析数据，t检验计量资料，即（x-±s），χ2检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 糖尿病视网膜病变的分级结果
本组300例病患中，Ⅰ级者有100例，占总比例的33.33%；Ⅱ～Ⅳ级者有106例，占总比例的35.33%；Ⅴ级者有94例，占总比例的31.33%。
2.2 血脂检测结果分析
对于Ⅰ级患者来说，其总胆固醇和甘油三酯水平都在临床正常值的范围之内，而Ⅱ～Ⅴ级患者的总胆固醇和甘油三酯水平则比临床正常值高，且其低密度脂蛋白以及高密度脂蛋白水平也都表现出异常，P＜0.05。如表1。
表1 3组血脂检测结果的对比分析表（mmol/L）
3.讨论
现代研究表明，糖尿病视网膜病变的发生和血脂代谢紊乱有着较为密切的关系，故，临床普遍认为，血脂异常为糖尿病视网膜病变的一个重要病因。对于糖尿病患者来说，其发生血脂异常的概率比较高，而高血脂水平则能加快脂肪沉积于血管壁中的速度，能够显著提高血液的黏滞度，并能在一定程度上减慢血流速度，使得大量的血细胞聚集于微循环系统中，进而引发了微循环病变的情况。另外，高血脂也能对血管壁内皮造成损伤，使得内皮功能发生紊乱，进而导致视网膜微血管出现了异常。相关资料中提及[4]，血脂异常能够对细胞膜的脂质结构造成影响，使得内皮细胞功能严重受损，并由此引发了视网膜毛细血管壁明显变薄的情况，进而导致了微血栓，对视网膜屏障功能造成了破坏，使得视网膜发生了病变，从而促进了糖尿病视网膜病变的发展。此研究中，在本组300例病患当中，有100例为Ⅰ级，106例为，94例为Ⅴ级；对于无视网膜病变的100例糖尿病患者来说，其血脂水平都处于临床正常值的范围之内，但对于存在视网膜病变的糖尿病患者来说，其血脂水平则比临床正常值明显升高，P＜0.05。提示，糖尿病视网膜病变的发生和血脂代谢异常有着较为密切的关系。
近年来，随着医疗水平的进一步提升，糖尿病患者的生存时间显著延长，但为能进一步改善糖尿病患者的预后，提高生活质量，临床医师建议在开展糖尿病视网膜病变的防治工作之时，需在严格控制血糖水平的基础之上，采取有针对性的措施对患者的血脂水平进行有效的控制。
综上所述，糖尿病视网膜病变的发生和血脂代谢有着较为密切的关系，临床应加强对糖尿病患者的血糖和血脂水平进行控制的力度，以尽可能的减少其发生糖尿病视网膜病变的风险，改善生活质量，提高预后效果。
【参考文献】
[1]郭冉阳.血脂代谢及视网膜中央动脉血流动力学与糖尿病视网膜病变的相关性研究[J].海南医学院学报,2016,22(18):2185-2187.
[2]李芸云,刘宁朴.脂联素与糖尿病视网膜病变相关性研究现状[J].中华眼底病杂志,2017,33(3):324-327.
[3]廖洪霞,魏艳丽,朱晓燕,等.血清Fractalkine、Apelin水平与糖尿病视网膜病变患者血糖、血脂以及病程的关系研究[J].现代生物医学进展,2018,18(6):1093-1097.
[4]谷君,邓文娟,左丽娟,等.2型糖尿病视网膜病变患者血清Fractalkine与血脂、血糖的相关性研究*[J].中国现代医学杂志,2017,27(1):86-89.
论文作者:梁连志
论文发表刊物:《心理医生》2019年第1期
论文发表时间:2019/1/21
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