玉山县血吸虫病防治站 江西上饶 334700
摘要：目的 探讨临床护理路径整合整体护理对晚血腹水型患者治疗效果及生存质量的影响。方法 选取我站收治的晚血腹水型患者90例，随机分为2组，每组45例。对照组采用整体护理，观察组采用临床护理路径整合整体护理。比较两组生存质量和治疗效果。结果 对照组并发症发生率、病死率明显高于观察组，好转率明显低于观察组，差异显著（P＜0.05）；对照组生存质量各领域评分明显高于观察组，差异显著（P＜0.05）。结论 临床护理路径整合整体护理对晚血腹水型患者疗效确切，能有效提高患者生存质量，具有较高的临床应用价值。
关键词：临床护理路径；整体护理；晚血腹水型；治疗效果；生存质量
晚期血吸虫病（简称晚血）病程迁延，常伴有严重的并发症，具有较高的病死率，严重威胁患者的生命安全[1]。晚血可分为巨脾型、腹水型、结肠肉芽肿型以及侏儒型，其中腹水型是晚血中最为常见的一种，以肝功能显著代偿为主要表现[2]。因此，对晚血腹水型患者的救治、提高其生存质量在改善其预后中显得十分重要[3]。本研究探讨临床护理路径整合整体护理对晚血腹水型患者治疗效果及生存质量的影响。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我站2015年2月-2016年2月期间收治的晚血腹水型患者90例，按随机数字表法分为两组，各45例。观察组男25例，女20例；年龄42-75岁，平均年龄（58.33±5.12）岁；病程1-5年，平均病程（3.12±1.02）年。对照组男26例，女19例；年龄43-74岁，平均年龄（58.12±5.28）岁；病程1-6年，平均病程（3.20±1.05）年。两组患者一般资料方面相比较，无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者均接受常规治疗。对照组采用整体护理，对患者进行检查、护理以及治疗。观察组采用临床护理路径整合整体护理，包含：①成立护理小组，成员主要为护士、住院患者主管医师、护士长以及科室主任。②制定整合表：由护士长担任护理组长，对小组成员进行指导和培训，并根据患者的病情，判断患者住院天数，将每天的护理活动细化，按照整合表对患者进行入院宣教、健康宣教、相关检查、心理护理及出院指导等。③执行护理流程：向患者发放整体护理表和临床路径表，并耐心向患者讲解其主要内容，使患者对护理措施和目标有一定的了解，从而积极配合护理工作。值班护士应严格执行每一项护理工作，并做好相关记录以及意见反馈等。责任护士应根据反馈情况及时加以调整，小组负责人对实施情况进行监督。④出院后护理：出院前，对患者危险因素、生活方式、社会活动、生理健康以及心理方面等进行全面评估。出院后第一个月，每两周对患者随访1次，出院后第二月，每月对患者随访1次，直至患者出院6个月为止。随访内容主要包含健康宣教、饮食指导、定期体检等。
1.3 观察指标
比较两组临床转归情况，包含并发症发生率、病死率以及好转率。比较两组生存质量，采用WHO生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）[4]评价生存质量，包含环境、社会、心理和生理领域4方面，评分越低，生存质量越好。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以“ ±s”表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床转归
表1 两组临床转归对比n（%）
3 讨论
晚血腹水型病程较长，治疗费用高，给患者及整个家庭带来沉重的经济负担，部分患者因高昂的治疗费用而被迫延迟治疗或放弃治疗，导致病情加重[5-6]。整体护理和临床护理路径是从西方引进的一种先进护理模式，整体护理以患者为中心，为患者提供优质的服务，临床护理路径是一种综合整体、跨科学的医疗护理工作模式[7-8]。两者整合实施，能进一步提高护理质量，使医生、患者、护士的合作更为密切。
本研究结果显示，对照组并发症发生率、病死率、生存质量各领域评分明显高于观察组，好转率明显低于观察组，表明临床护理路径整合整体护理对晚血腹水型患者效果确切，并能提高患者的生存质量。分析原因在于整体护理模式以现代护理理念为指导，采用科学的护理方式对护理工作进行管理，为患者提供整体、优质的护理工作。临床护理路径是一种可以预先设定起点和终点的护理模式，该护理模式根据图表形式对患者实施有效、有计划的护理，从而提高护理质量，降低护理成本。两种护理模式的有机整合，从入院到出院对患者实施系统的护理，有效减少并发症、死亡发生率，同时在患者出院后通过定期随访，给予患者个性化的延续护理，从而有效缓解患者病情，提高患者生存质量。
综上所述，临床护理路径整合整体护理对晚血腹水型患者疗效确切，能有效提高患者生存质量，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
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论文作者:黄莉萍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/14
标签：患者论文; 腹水论文; 质量论文; 路径论文; 晚期论文; 病程论文; 血吸虫论文; 《中国误诊学杂志》2017年第20期论文;