【摘要】目的：探讨改良查房模式对低年资护士责任制整体护理能力的影响。方法：选取2016年10—12月手术及病危患者120例，期间轮转的6名低年资护士作为对照组，2017年1—3月手术及病危患者115例，实施改良晨间床边护理查房模式期间6名低年资护士作为观察组，比较两组的护理并发症及责任制整体护理得分。结果：观察组的护理并发症明显少于对照组，其责任制整体护理得分高于对照组，有明显的统计学意义（P<0.05）。结论：改良查房模式让责任护士更准确客观的评估病人，更好得落实护士六大职责，提升责任制整体护理能力。
【关键词】护理查房；护士；责任制整体护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）11-0263-02
护理查房是指导护士护理程序的正确运用,解决护理工作中的难点和疑点,是提高业务能力的重要途径[1]，也是提高护理人员业务能力与素质水平的最佳方式［2］。我科是耳鼻咽喉头颈外科与口腔颌面外科的综合病房，其特点是病种繁多（复合伤及多发伤居多），并且多伴有原发病史，其手术涉及耳、鼻、喉、口底、口咽、舌根、下颌骨、颈部等呼吸道上段，伤口极易发生血肿、水肿、出血、组织易发生移位等，容易发生出血、窒息等严重的并发症，从而危及病人生命，这给护士诊断及发现问题的能力提出了更高的要求。2016年，我院护理部对责任制整体护理模式下的护理质量管理方法进行了改革，尤其是探索以岗位胜任力为模型，制定了责任制整体护理实施方案，对护理查房模式的改良、分层次培训等方面，取得了较好的成效。我科便积极探索改进晨间查房模式，经过临床实践，降低了护理风险，保证了护理安全，提升了护士责任制整体护理能力，现汇报如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
选取2016年10—12月手术及病危患者120例，期间轮转的6名低年资护士作为对照组，2017年1—3月手术及病危患者115例，实施改良晨间床边护理查房模式期间6名低年资护士作为观察组，两组患者病情及用药情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，两组护士学历及工作年限无统计学差异(P>0.05)。
1.2 方法
对照组按传统的护理程序方法进行汇报，观察组的具体做法：（1）夜班护士交班者在传统的方法基础上要汇报患者病情（MEWS早期预警评分、疼痛评分）、自理能力（BI指数评分）、危险因素（压疮、跌倒、导管脱落、VTE危险因素、纠纷隐患）。（2）接着按照确定护理问题的优先原则，陈述危急患者生命及患者当班存在的问题。（3）最后陈述护理措施时按照护理计划中专业照顾、病情观察、治疗处理、心理支持、健康教育、康复指导、其他特殊要求有序陈述。（4）由接班组长(或护士长)提出本班的护理重点和特殊分工，也可随时提问，每个护士均可回答。
1.3 评价指标
比较两组患者并发症(痰栓堵管、低氧血症、酮症酸中毒、休克、深静脉血栓、导管脱落)发生率；比较两组低年资护士责任制整体护理得分，其标准采用我院自行设计的责任制整体护理质量评价标准。内容包括结构、过程、结果三部分，总分100分。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理，计量资料用x-±s表示，采用t检验；计数资料采用卡方检验。检验水准a=0.05。
2.结果
2.1 两组患者护理并发症比较（见表1）。实验组的护理并发症明显少于对照组，有明显统计学意义（（P＜0.05）。
3.讨论
3.1 该查房模式更注重提高低年资护士的风险评估能力，进一步保证护理安全。该查房方式要求汇报患者病情（MEWS早期预警评分、疼痛评分）、自理能力（BI指数评分）、危险因素（压疮、跌倒、导管脱落、VTE危险因素、纠纷隐患），该评分标准均采用量表评估，便于责任护士实际操作练习，使其更加客观、准确，改变了以往在知识及经验的基础上进行评估，让责任护士有章可循，更有科学性。由表1可以看出，观察组的并发症明显少于对照组，责任护士通过该方式对所管患者的病情进行全面评估与分析判断，接班后就能对患者各方面的情况做到心中有数，知道重点、难点工作是什么，哪些患者存在安全隐患，能有的放矢，准确执行护理措施，及时观察患者病情，杜绝和减少了护理并发症的发生,确保护理质量及安全；动态地评估患者的安全和需要，提高责任护士对安全风险的评估能力；同时，该模式的查房更具有个性化，不再是以前千篇一律回答问题，这样可以提高低年资护士的专科业务水平，为低年资护士、新护士、轮转护士的专科理论知识与技能的培训提供有效方法。
3.2 以六大职责为主题的查房模式提升护士整体护理理念以及护理程序应用能力，更有利于优质护理的落实。
优质护理工作内容包括协助医师实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医师沟通，随时与患者沟通，落实基础护理、病情观察、治疗和健康教育等，为患者提供全面、全程、无缝隙的护理。该查房模式让低年资对自己的职责更清楚，由表2可以看出，观察组的责任制整体护理得分明显高于对照组，该查房模式让低年资护士更全面制定每位患者的护理计划，随之逐一落实其措施，密切关注病人需要，提升病人满意度。
评判性思维是一种合乎逻辑的、辨证的思维方式，是一种有目的的、指向目标的思维能力，是临床决策和解决问题的思维基础，也是护理人员为患者提供安全、有效护理服务的保证［3］。综上所述，该改良查房方式有利于责任护士准确、客观的评估病人，提高护士发现问题的能力，培养低年资护士的评判性思维能力及专业发展能力，更好的落实护士的六大职责，为病人提供更优质服务。
【参考文献】
[1]韦丽飞,杨华. 国内护理查房模式研究现状[J].齐鲁护理杂志，2017,19（7）：54-55.
[2] Labler L，Oehy K.Vacuum sealing of problem wounds［J］.Swiss Surg，2012，18(6):266-272.
[3] GordonJM.Congruency in defining critical thinking by nurse educators and non-nurse scholars[J].JNurs Educ,2000,39.
论文作者:张克春,刘珊, 庞慧
论文发表刊物:《医药前沿》2018年4月第11期
论文发表时间:2018/4/11
标签：护士论文; 年资论文; 患者论文; 责任制论文; 能力论文; 模式论文; 并发症论文; 《医药前沿》2018年4月第11期论文;