思南县民族中医院 565100
慢性胃炎在临床上为常见病多发病，以病程长，反复发作、难以根治为特点，症见痞满，嗳气，反酸，嘈杂或伴疼痛，身体消瘦等。笔者在中医理论指导下，综合各家观点经验，在自己多年的实践中，自拟“胃康散”对慢性胃炎之以痞满，嗳气为主的病症做了分析总结，以供同道指正。
一 病因病机分析：
1.《类证治裁.痞满篇》里对痞满的病因分类作了说明：“伤寒之痞，从外之内，故宜苦泄；杂病之痞，从内之外，故宜辛散。”，并把杂病之痞满症分作胃腑寒滞痰停；饮食寒凉伤胃；脾胃阳微，中气欠虚，精微不化，脾虚失运，胃虚气滞等若干症型。总之，脾胃虚弱，中阳不足为患此病的根本病机。
1.2精神因素：《难经.三十五难》说：“胃者，水谷之府也，胃主受纳，腐熟水谷，其气以下行为顺，胃气虚弱，失其正常下行之功，而逆于中则胃胀，上逆则嗳气反酸”。从脏腑辨证来说：“病生于胃，受侮于肝，关键在脾”。故大多患者除了具有先天脾胃虚弱的因素外，还在情绪上常易忧思郁怒。郁怒伤肝，肝气不舒，肝木克土，脾胃失其正常运行，脾失升清，胃失和降，故嗳气。“百病皆从于心，”心静则气顺，思虑过度则心脾气虚，心神衰弱，导致精神不振、健忘、睡眠不安等精神症状，所谓“胃不和则卧不安”。忧思气结，则气行不畅，更加重痞满憋胀，嗳气等症状。
1.3饮食：饮食不节，过饱过饥，皆伤脾胃。《内经》说：“饮食自倍，肠胃乃伤。”“久饿伤胃气，过饱伤脾气。”脾胃受损，则运化功能失常，而出现痞满，嗳气，嘈杂，反酸等症状。
1.4肾为胃关：慢性病日久及肾，肾为胃关，由于肾虚命门之火不足，脾胃失于温煦，导致纳化失常而纳呆食少，精微失运而异常消瘦。如在治疗上仅治疗脾胃不治肾，恐难收功。
二 治则及方药：治以健脾温肾，养心安神，舒肝理气，和胃降逆，方用自拟“胃康散”加减。
组 方：炒白术15g 党 参15g 茯 苓12g 炒苍术12g
法半夏10g 吴 萸12g 厚朴花12g 菟丝子12g
合欢花10g 玫瑰花10g 鸡内金15g 炒枳壳12g
炙远志12g 甘 松10g 生 姜3片 乌贼骨10g
乌 药9g 代代花10g 八月札10g 炒白芍12g
砂 仁12g 丹 参12 g
方以党参，炒白术，远志，健脾养心安神；半夏，茯苓，砂仁，生姜，炒苍术，健脾和胃、行气化滞降逆；菟丝子，补肾温阳，合欢花，乌药，吴萸，舒肝降逆；炒白芍，柔肝和营；厚朴花，代代花，玫瑰花，八月札，舒肝行脾和胃；乌贼骨，鸡内金，消食化滞、止酸散结、对“肠上皮化生”有软坚散结之功；甘松，砂仁，醒脾开胃，对脾胃不和之气滞有行散之功；丹参活血化瘀，寓功于补，有利于胃粘膜修复。
上述诸药研末，过120目筛，混匀，分装成50克小袋，每次一袋，一日三袋，两周一疗程。
三 案例分析
赵xx，女，57岁，胃内不适十余年，曾作胃镜示：“慢性浅表性胃炎伴糜烂”，半年前又作胃镜示“萎缩性胃炎伴肠上皮化生”，诊时，身体消瘦，面色灰黑，胃内痞满，嗳气频频，大便不畅，畏寒怕冷，伴腰酸困，手按腹部有一移动性痞块。脉沉弦而弱，舌体胖大，边有齿痕，苔白而略腻。辨证分析为，素体脾胃阳虚，先天肾气不足，又因饮食失调，致使脾胃受损，运化失常而发病，复受社会家庭工作因素影响，致使心情郁闷不乐，肝失条达，疏泄异常，忧思过度则暗耗心神，使胃神经功能紊乱，而愈加重病情。乃以“胃康散”治疗，再嘱其饮食节制，调节情志，并告知其加强体质锻炼，每日以手指按压足三里，阳陵泉穴位，坚持三月余之久，随访患者，症状皆以消除，身体状况已如常人。
四 结语
治疗脾胃病用药甚多，药效各异，补脾胃以甘味为主，酸味次之，泻脾胃以苦味为主，辛味次之。临床用药应处处顾及调和脾胃，以保持纳化健运，增强机体的抗病力，使重病可转轻，轻病可速愈。故《伤寒论》中多次提出告诫，凡可下者，中病即止，不必尽剂，凡用吐汤，中病即止，不可尽剂，于是后人评说“《伤寒论》”说不过“保胃气，存津液”六字而已。可见脾胃在人体的重要性。
论文作者:杨彪
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/8
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