（宜宾市第一人民医院神外二科 四川 宜宾 644000）
【摘要】目的：探讨品管圈对降低神经外科护理交接班的不合格率的作用。方法：成立品管圈小组，确立活动主题，回顾性分析四川省宜宾市第一人民医院神经外二科2017年12月—2018年4月开展品管圈活动后护理交接班的不合格率进行比较。结果：实施品管圈活动后，神经外科护理交接班的不合格率由改善前的43.5%降为16.7%，差异具有统计学意义，χ2=6.62，P＜0.05。结论：开展品管圈活动降低了神经外科护理交接班不合格的发生率，促进了护理质量持续改进，保证了病人安全，提高了优质护理服务。
【关键词】 神经外科；护理交接班；品管圈
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）24-0310-02
护理交接班是指交班护士以口头或者书面的形式向接班护士报告本病房患者情况并交待护理工作，以保证患者获得连续及时的护理，保障病房工作顺利完成。护士原因剖析：知识储备不够、职业倦怠多发、骨干职能弱化、法律意识薄弱[1]；护理交接班效果评价研究指出“促进有效沟通”可有效提高护理交接班质量[2]；护理交接班常见缺陷：交接班内容遗漏、信息不清、对患者关注不够、缺乏人文关怀[3]。我科于2017年12月将QCC应用到对降低神经外科护理交接班合格率，取得了很好的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 关于品管圈
科室于2017年10月组圈，开始QCC活动，共有9名成员，其资料如下表所示。
1.5 目标设定
目标值=现状值-改善值，由于改善前护理交接班不合格率为43.4%，根据QCC目标设定公式计算目标值为16.7%，因此“弹簧圈”活动的目标值设定为16.7%，改善幅度=61.6%。
1.6 目标解析。
1.6.1鱼骨图原因分析。
1.6.2要因评价。通过5、3、1进行打分，5分为最高分，1分为最低分，总分50分，根据二八法则，40分以上为要因。通过真因验证的定义真因、现场查检、数据记录汇总进行真因验证，找到床旁交班不规范的真因为：交班者对病情掌握不全、未形成统一的交班模式、床旁交班流程未优化为真因；护理交班内容不规范真因为：书写格式不正确、重点不突出、错交、漏交为真因。以5、3、1进行评分，5分为最高分，1分为最低分，总分150分，根据二八法则，总分120分以上为选定目标，根据目标拟定对策。对策一：制定神经外科结构化病情交班表。对策二：使用SBAR交班模式。对策三：不同形式进行交班内容的学习。对策四：建立监督、惩罚机制。
1.7 对策实施与讨论
1.7.1对策一制定神经外科结构化病情交班表
（1）2018.2.12-19调查科室护士意见，并查阅文献，制定神经外科结构化病情交班表。
（2）在科室初步使用，根据效果不断修订。
（3）使用结构化病情交班表进行床旁交班，提高护士对患者病情的掌握，提高床旁交班规范率。
1.7.2对策二使用SBAR交班模式
（1）全科室进行SBAR交班模式学习。
（2）制定我科患者转入转出SBAR交接指引及SBRA床旁交接指引。
（3）护士长及高年资护士参与床旁交接。
1.7.3对策三不同形式进行交接班内容的学习
（1）针对交班内容进行培训，将科室人员分为5个小组，小组内成员相互监督学习，首先对组长进行考核，组长负责对组员进行考核，护士长随机抽查，促使科室形成一种学习氛围。
（2）业务学习各小组进行学习汇报及工作分享。
（3）每周每各自组长依次各在微信群或者QQ发布一篇相关文章。
1.7.4建立监督、惩罚机制
（1）NICU与病房交班报告书写后，由NICU组长负责检查交班报告，晨交班后唐雯霞负责检查，护士长抽查。
（2）唐雯霞负责将错误的交班报告及优秀的交班报告发布微信群，并进行统计。
（3）月底进行总结，错误多的组进行原因查找，并扣分纳入绩效。
1.8 效果确认
1.8.1改善后的达标与进步
目标达标率=（改善后数据-改善前数据）/（目标值-改善前数据）×100% =（13.8%-43.4%）/（16.7%-43.4%）×100% =111.6%
进步率=（改善前数据-改善后数据）/改善前数据×100%=（43.4%-13.8%）/43.4%×100% =68.2%
1.8.2改善后数据收集
2.小结
通过本次QCC活动后，我科交接班合格率大大提高，强化了护理人员的质量改进意识，增强了护理人员的团队意识，提高了护理人员的沟通能力。既保证了病人的安全，又提高护理人员的安全风险意识，增加了护理人员的团队意识，提高了工作积极性，使护理工作质量与效率大大提升，病人及家属的满意度提高。
【参考文献】
[1]王晨，袁梅，汪洁.护理交接班缺陷分析与对策探讨[J].西南军医，2016，18(3):278-279.
[2]张彩平.护理交接班效果评价的研究[J].中西医结合护理，2016，2(2):112-113.
[3] International Journal of Mental Health Nursing(2018) 27,747-755.
论文作者:胡心英,赵铟,代梦,廖磊
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第24期
论文发表时间:2018/9/5
标签：交接班论文; 对策论文; 神经外科论文; 品管论文; 科室论文; 病情论文; 数据论文; 《医药前沿》2018年8月第24期论文;