南华大学附属第二医院药剂科 湖南衡阳 421001
【摘 要】临床药师通过对患者进行出院用药教育，树立患者的治疗信心，增强患者对临床药师的信任度，提高患者用药的依从性，实现医院的社会性和经济性效益，并为临床合理用药提供了有力的支助。
【关键词】哮喘；临床药师；用药教育
哮喘是一种需长期治疗的慢性气道炎症性疾病[1]，患者的用药依从性和使用正确性决定着哮喘症状控制的好坏，临床药师参与临床其中很重要的一项任务就是给患者进行用药教育，并在实施的过程中注意方式方法，从而提高患者的用药依从性和治疗效果。现结合我院一例哮喘患者出院用药教育的具体实施，浅谈哮喘患者出院用药教育的一些体会。
1 病历摘要
患者，男，50岁，工人。因发作性喘憋十余年、加重2天，于9天前入住我院呼吸科，诊断为支气管哮喘急性发作。经过治疗，症状好转，无其他异常，今日出院。根据患者病情，给予舒利迭准纳器准纳器（沙美特罗+丙酸氟替卡松）和万托林（沙丁胺醇气雾剂）出院带药治疗。
2 用药教育实施
2.1走进床头，温馨问候
你好，叔叔，我是临床药师XXX，又来看你了，很高兴你今天康复出院。我和你的主治医生沟通过，由我来对你的出院进行详细交待。
2.2 病情交流，增进信心
叔叔，你得的是支气管哮喘，也就是我们常说的哮喘，它是一种可以预防和治疗的疾病，你应该树立积极的治疗信心。现在呢，你的病情虽然好转了，但还是需要长期、规范的治疗，才可以有效的控制哮喘。因此，你除了坚持用药，还应保持有规律的生活和乐观情绪，如：不养宠物，注意卫生；避免食用易引起过敏的鱼、虾等食物；还要注意少接触刺激性气体；不要大喜、大悲和剧烈的运动；也不要乱用药物。当然最好是能监测自己的病情，做好哮喘日记记录，以方便诊疗。
2.3药物介绍，注重细节
你出院带的药只有两种，这两种药务必都要带在身边。这种叫万托林的是哮喘发作时的急救药，平时不用，你以前用过，不再介绍，现在主要介绍这种叫舒利迭准纳器的。舒利迭准纳器是目前治疗哮喘所推荐的药物，出院后你要长期使用。你看说明书会发现舒利迭准纳器含有激素，因它是吸入的，直接进入呼吸道，发挥局部治疗作用，而且剂量较小，全身不良反应也较轻，因此不必害怕长期使用会带来不利的影响。每天你要早晚各一次吸入舒利迭准纳器的药物，即使没有症状也如此，只有每天使用才能获得理想的益处，不可突然中断，否则可能导致哮喘急性加重。每次用药后要漱口，漱口避免长期用药引起的声音嘶哑及真菌感染，用药后还应注意观察有无手指震颤和心悸等不适反应，如有这类反应，应及时到医院调整用药。在日常使用中，要保持舒利迭准纳器的干燥，用干布或干纸巾把吸嘴外侧擦拭干净，不能用水或液体擦洗吸嘴，亦不能放入冰箱中保存[2]。还要记住，药物快用完之前要提早备药。如无急性发作应每月一次随诊，根据病情请医生调整用药；如一旦出现哮喘加重需及时应用缓解症状的万托林并紧急到医院就医。叔叔，我说的，你可听明白了，如果明白了，请把重点的内容给复述一遍，我听听。嗯，听你复述后，我觉得你已把主要的内容给记住了。
2.4 现场演示，正确规范
药物的正确使用对疗效起到至关重要的作用。万托林你已会用，现在我来给你演示舒利迭准纳器的正确使用方法，你跟着我做。
2.4.1 从药盒中取出舒利迭准纳器，它应处于关闭状态
2.4.2打开外盖：用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上。向外推动拇指直至盖子完全打开。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.4.3准备吸药：推开-握住准纳器使吸嘴对着自己。向外推滑动杆直至发出咔哒声。表明准纳器已做好吸药的准备。
注意：只有在准备吸入药物时才可以推动滑动杆。每次当滑动杆向后滑动时，使一个剂量的药物备好以供吸入，在剂量指示窗口有相应显示，不要随意拨动滑动杆以免造成药物浪费。
2.4.4吸入药物：先将气慢慢呼出（不要对着吸嘴呼气，以免将药物吹出造成浪费），再将吸嘴放入口中深深地平稳地吸入药物，切勿从鼻吸入。将舒利迭准纳器从口中拿出。继续屏气约5-10秒钟，目的是使药物吸入后随吸气进入肺内，起到扩张支气管、缓解气促症状的作用。屏气是让药物在气管、支气管内有一定的时间发生作用，避免吸气后马上呼气，使药物随呼气运动而流失，这样可以使药物在肺内停留的时间延长，药物的作用时间也随之延长[3]，从而充分地发挥药效。然后经鼻将气慢慢呼出，关闭舒利迭准纳器外盖。
2.4.5关闭舒利迭准纳器，将拇指放在拇指柄上，尽量快的向后拉，当关上准纳器时，发出咔挞声表明关闭。滑动杆自动返回原有位置，并复位。
2.5互动确认，掌握为止
你做的不错，不过要注意不要对着打开的舒利迭准纳器呼气。请你再做一遍，嗯，很好，你已经掌握了使用的基本要领。以后就按我所交待的方法坚持用药，只要坚持正确的用药，你的哮喘一定可以很好地控制，这是我给这次的用药教育宣讲单，上面有我的联系方式，在家用药期间如有任何疑问均可随时打我电话，也请把你的联系方式留给我，以便我定期对你进行回访。好的，感谢你的配合，祝你健康。
3 讨论
3.1尊重医生
临床药师做为医疗团队中的一员，应摆正自己的位置，充分地尊重医生。在进行用药教育前，应主动与医生沟通交流，了解患者的心理、病情以及医嘱用药的目的，然后有方法地与患者沟通交流，避免因专业和个人观点的不同而导致患者的误解，带来不必要的医疗纠纷。
3.2 理解患者
临床药师参与临床的最终意图是为患者服务，对患者用药教育时，应全方位地理解和关怀。患者在住院期间，有一定的心理需求，临床药师在宣教时应适当地满足这种需求，使患者有安全感和关怀感，继而得到患者的信赖，增加患者的治疗依从性。在用药教育过程中，应注意交流的方式方法，用通俗易懂的话语表达出信息[4]，使患者容易接受并理解掌握所讲的内容。在用药教育的内容上，应充分考虑患者的年龄、文化水平、接受能力等因素，根据不同患者的特点给予相应的教育，并兼顾患者的家属。重点突出在药物教育的内容上，详细讲解药物的特性、作用、保存、使用、注意事项等知识，使患者能清楚地理解，并能正确地使用，同时还应深入地了解患者关于用药的想法，以消除患者用药的抵触心理，减少药物不良反应和药源性疾病。患者疾病的康复，不仅仅只依赖药物的治疗，还要注重生活和锻炼等多方面的因素，因此临床药师在用药教育中不能局限于专业知识的宣教，还应注重点滴的细节性教育，使患者能自我调控，积极地配合治疗，达到用药教育的目的。
3.3注重交流
用药教育的目的是使患者理解和依从我们的治疗方案，因此要与患者进行充分地互动交流，了解患者对药物治疗的真实想法，解除患者的疑虑，并反复宣教，确保患者能理解和记住所讲的内容，并会正确执行。用药教育不仅在医院内部进行，还应延续到患者出院在家治疗修养，直至康复，同时应建立患者用药教育档案，定期回访记录，确保患者的用药安全，同时也给患者送去心理的关怀，无形中也在宣传我们医院的治疗和关怀的理念，潜移默化地提高医院的知名度和经济效益。
临床药师在临床工作，不仅要发挥我们专业特长，还要体现我们的关心、细心、和信心，只有这样，我们才能成为医生和护士的好助手，患者信赖的好朋友。
参考文献：
[1]谭莉. 支气管哮喘患者缓解期用药的健康教育[J].护理实践与研究，2010，7（2）：115-116
[2]樊胜霞，许娟，彭琳. 健康教育对COPD病人干粉吸人剂使用方法的效果研究[J].护理实践与研究，2011，8（5）：14-15
[3]邹小芳，黄美凌，黄惠华. 老年慢性阻塞性肺疾病患者正确使用吸人剂状况的调查分析[J]. 现代临床护理，2010.9（11）：48-49
[4]王伟兰，朱 曼，郭代红，等.临床药师开展患者用药教育的模式探讨[J].中国药物应用与监测，2012，9（5）：275-277
论文作者:文敏欣
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/12
标签：患者论文; 药物论文; 哮喘论文; 药师论文; 病情论文; 还应论文; 正确论文; 《航空军医》2016年第5期论文;